來日本前，鄭慧并不知道自己患有癌癥，家里人只是說她的橫結(jié)腸和子宮里面分別有一個(gè)良性腫瘤，需盡快手術(shù)。但卻因?yàn)榘肽昵班嵒坌呐K里下的幾個(gè)支架，導(dǎo)致手術(shù)一直沒能做成。

手術(shù)的醫(yī)院要求當(dāng)初給鄭慧放心臟支架的醫(yī)院出書面證明，而放心臟支架的醫(yī)院口頭說患者目前情況可以手術(shù)不需要出具證明而予以拒絕。眼看鄭慧的病情就這樣一日日被耽誤著。終于，家人做了一個(gè)決定——去國(guó)外治療。

鄭慧的家人找到國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)厚樸方舟，購(gòu)買了尊享版套餐，在很短的時(shí)間內(nèi)，厚樸方舟為其預(yù)約上日本腸癌治療權(quán)威醫(yī)院——日本的順天堂大學(xué)附屬浦安醫(yī)院，帶著期盼，他們開啟了日本求醫(yī)路。

負(fù)責(zé)陪診的是厚樸方舟日本分公司醫(yī)務(wù)官邵本奇（日本東北大學(xué)醫(yī)學(xué)博士），鄭慧一家在邵醫(yī)生的幫助下，來到順天堂大學(xué)附屬浦安醫(yī)院三樓J區(qū)的診室，見到了該院消化外科科長(zhǎng)、特任教授，日本大腸癌名醫(yī)——FYZQ教授。

首先，教授進(jìn)行了詳細(xì)的問診，查閱了PET-CT報(bào)告結(jié)果，并查看了結(jié)腸和子宮的聚集影像，鑒于鄭慧同時(shí)患有心臟病、二型糖尿病、子宮腫瘤性質(zhì)也待定的情況，立即為她安排了采血、胸片、造影CT、腸鏡等檢查，及循環(huán)器科（類似于國(guó)內(nèi)的心血管科）、糖尿病科和婦科專家的見診。

一番檢查和見診下來，鄭慧目前的情況還是打破了一家人之前已搭建好的心理防線。

2

日本院方高度重視

啟動(dòng)全院多學(xué)科會(huì)診，共同指定治療方案

循環(huán)器科醫(yī)生：可以手術(shù)，但風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)會(huì)增高

根據(jù)檢查結(jié)果，循環(huán)器科醫(yī)生表示雖然鄭慧目前可以承受手術(shù)，但風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)明顯增高，不確定因素也比一般患者多。一般在日本，心臟搭橋術(shù)后半年是可以接受外科手術(shù)的，而且不會(huì)將兩種抗凝藥物同時(shí)停掉，中國(guó)醫(yī)生停藥應(yīng)該有他們的想法，但停用時(shí)間越長(zhǎng)對(duì)患者病情越不利，因?yàn)樾呐K是沒有前期預(yù)兆的、隨時(shí)都會(huì)有危險(xiǎn)，循環(huán)器科醫(yī)生建議患者盡量早點(diǎn)恢復(fù)服藥。

婦科醫(yī)生：需做子宮全切

婦科T醫(yī)生表示，患者子宮部位的腫瘤已滲透子宮壁厚度的1/2以上，屬于Ib期，需做子宮全切除手術(shù)。以患者的年齡和身體狀態(tài)來說，術(shù)中會(huì)盡量不去碰淋巴結(jié)，萬一發(fā)現(xiàn)有腫大的淋巴結(jié)，術(shù)中會(huì)予以切除。

糖尿病科醫(yī)生：先降血糖

糖尿病科B醫(yī)生則提醒，患者糖化血紅蛋白7.7太高，需要提前一周住院，在手術(shù)前將其控制到7以下，不然會(huì)有生命危險(xiǎn)。

注釋：血糖高，傷口的糖分也就多，容易滋生細(xì)菌，引起感染。另外，當(dāng)血糖水平高時(shí)，細(xì)胞外液滲透壓升高，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的水分滲出，細(xì)胞發(fā)生脫水，從而影響傷口的愈合。

消化外科科長(zhǎng)：詳細(xì)解讀腸鏡結(jié)果，需繼續(xù)完善術(shù)前檢查

針對(duì)腸鏡檢查結(jié)果，消化科科長(zhǎng)FYZQ做了詳細(xì)說明：“全周性腫瘤，腸管狹窄，手術(shù)前需要進(jìn)行一個(gè)腸管灌注造影檢查，已確認(rèn)病變上游腸段是否有病變。增強(qiáng)CT結(jié)果顯示橫結(jié)腸左側(cè)段周圍性的腫瘤造成腸管狹窄，確認(rèn)易轉(zhuǎn)移部位肝和肺沒有轉(zhuǎn)移，但是腸周淋巴結(jié)多數(shù)有腫大，很可能有黏連。CEA和CA19-9（大腸癌腫瘤標(biāo)志物）數(shù)值非常高，證明大腸癌勢(shì)力很強(qiáng)?！?/span>

由于鄭慧病情復(fù)雜，手術(shù)難度大，院方?jīng)Q定啟動(dòng)全院多學(xué)科會(huì)診，將鄭慧的情況進(jìn)行集體討論（多學(xué)科會(huì)診）后，再確定手術(shù)方案及日期。

3

首戰(zhàn)告捷

子宮體癌成功切除

“外科和婦科手術(shù)一起進(jìn)行，先由T醫(yī)生主刀切除子宮體癌，再進(jìn)行外科手術(shù)。術(shù)中將使用腹腔鏡，把一個(gè)叫做port的管子插入腹壁，把鉗子等手術(shù)器械伸進(jìn)去予以手術(shù)。腹腔鏡有利于觀察病變部位周圍組織的狀況。但是患者的腫瘤標(biāo)志物指數(shù)很高，如果出現(xiàn)周圍臟器的浸潤(rùn)、癌變露出，或者腹腔播種，則無法進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。因?yàn)樽訉m周圍有膀胱，病變部位周圍有胰腺、十二指腸、小腸、腎臟和輸尿管，為避免這些正常臟器的損傷，屆時(shí)將改為開腹手術(shù)，切口長(zhǎng)度為20~25㎝?！睅滋旌?，消化外科科長(zhǎng)FYZQ教授親自為鄭慧一家人做手術(shù)方案說明，厚樸方舟邵醫(yī)生在一旁為他們翻譯道。

能得到日本醫(yī)院如此重視，全科醫(yī)生共同協(xié)商制定的治療方案，自然是讓鄭慧一家人都安心了不少。但鄭慧目前的狀況，也再次讓大家感受到了“重疾”的可怕，它根本不在乎你是暮年還是青春，也不在乎你是羸弱還是健壯，更不在乎你是貧窮還是富有，它一視同仁，鮮有失手，且下手毫不留情。

四天后，手術(shù)日如期而至。下午同鄭慧一起進(jìn)入手術(shù)室的，還有一名會(huì)中文的助理麻醉師。

▲日本順天堂浦安醫(yī)院內(nèi)景

大約一個(gè)半小時(shí)后，婦科T醫(yī)生帶著一個(gè)裝有子宮和附件的托盤走出了手術(shù)室。子宮正中剖開，可以看到子宮腔內(nèi)的瘤體。

T醫(yī)生說瘤體進(jìn)入子宮體內(nèi)部不多，活動(dòng)度好，惡性度低，患者的分期是非常早期的I期，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的幾率在1%以下。卵巢外觀正常，術(shù)中幾乎未出血，切下的組織會(huì)在醫(yī)院里妥善保管（如果在其他部位發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，會(huì)用來做對(duì)比分析用），不會(huì)丟棄。

手術(shù)成功，一直等候在手術(shù)室外的家人得以松了口氣。但接下來的結(jié)腸癌手術(shù)卻遲遲沒有結(jié)束的意思，等待的時(shí)間變得難捱了起來。鄭慧接下來的治療怎么樣？有關(guān)本案例后續(xù)治療結(jié)果請(qǐng)點(diǎn)擊：高齡患者日本求醫(yī)，多學(xué)科會(huì)診挑戰(zhàn)結(jié)腸癌子宮癌高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)(下)