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食管癌肝轉(zhuǎn)移,美國(guó)標(biāo)準(zhǔn)治療顯效果!

【本文為疾病百科知識(shí),僅供閱讀】  2020-03-05  作者:厚樸方舟  

食管癌治療

       “S先生,55歲,食管癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移,伴隨腹膜轉(zhuǎn)移及肺部轉(zhuǎn)移,國(guó)內(nèi)進(jìn)行化療,以及PD-1治療,病情持續(xù)惡化,生命進(jìn)入倒計(jì)時(shí),通過厚樸方舟赴美尋求更佳治療方案,美國(guó)專家重新做病理、基因檢測(cè),結(jié)果證實(shí)PD-1治療無效,迅速啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化療, 兩個(gè)月后評(píng)估效果:肝臟轉(zhuǎn)移病灶中較大的腫瘤由8厘米縮小到2厘米。同時(shí),基因檢測(cè)結(jié)果提示存在多個(gè)基因突變,丹娜—法伯癌癥研究所有多個(gè)相關(guān)臨床試驗(yàn)進(jìn)行中……”

以下為患者家屬自述。

1

食管癌的夢(mèng)魘

       平時(shí)父親話語不多,家里大事小事都由他做主,30年來,我們家一直都是幸??鞓返?。大約從兩年前開始,父親的身體每況愈下,先后被查出胃癌和食管癌,這對(duì)于我來說無異于晴天霹靂,內(nèi)心無法接受這樣的事實(shí)。

       為了治愈我父親的病,我到處打聽當(dāng)?shù)睾蜕虾5闹t(yī)生,托人找關(guān)系掛號(hào)、做檢查、住院。分別做了胃癌切除術(shù)、食管癌根治術(shù),術(shù)后進(jìn)行了四個(gè)周期的化療,方案為:紫杉醇+順鉑。

       但治療的效果并不理想,術(shù)后僅半年,父親出現(xiàn)了復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,體重一下子降了10公斤。上海某知名醫(yī)院專家見診后表示:父親目前的病情非常兇險(xiǎn),食管癌根治術(shù)后,不僅肝部出現(xiàn)了病灶,腹膜后淋巴結(jié)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移、肺部也高度懷疑轉(zhuǎn)移灶,預(yù)后非常差,沒有其他辦法,只能化療了。

       一說到化療,父親當(dāng)時(shí)嘔吐、厭食這些化療副作用歷歷在目,我再也不想讓父親遭這樣的罪。面對(duì)有限的治療,在醫(yī)生的建議下,我們找了上海知名的檢測(cè)機(jī)構(gòu)做了基因檢測(cè),檢測(cè)結(jié)果提示PD-1表達(dá)陽性,于是決定嘗試PD-1治療。

       昔日硬錚錚的漢子身體日漸消瘦,也越來越不愛和我們說話,生命進(jìn)入倒計(jì)時(shí),眼睜睜看著父親被疾病折磨得如此痛苦,作為兒子,卻不能代替他去承受這份痛苦,陪在醫(yī)院的我心都要碎了。

2

失望中找到希望

       這些年,由于我事業(yè)上還比較成功,家里經(jīng)濟(jì)條件有所好轉(zhuǎn), 苦盡甘來時(shí), 我不能失去這個(gè)為我擋了30多年風(fēng)雨的父親。

       于是,我動(dòng)用周邊所有的資源,開始到處打聽哪里能救我的父親,老鄉(xiāng)得知我父親的情況,給我們引薦了厚樸方舟,告訴我們:厚樸方舟能幫我們找到美國(guó)、日本的權(quán)威醫(yī)院和專家,還跟我講述了他的出國(guó)就醫(yī)經(jīng)歷。

       通過老鄉(xiāng)的舉薦,我又在網(wǎng)上查詢了厚樸方舟,資質(zhì)齊全,電話溝通一番后,我?guī)е赣H的病歷資料,來到了厚樸方舟上海分公司進(jìn)一步溝通,針對(duì)我父親的病情,厚樸方舟上海區(qū)域咨詢總監(jiān)黃醫(yī)生非常詳細(xì)地為我介紹了美國(guó)和日本的標(biāo)準(zhǔn)治療及相關(guān)前沿進(jìn)展,同時(shí)為我展示了他們過往的出國(guó)治療案例。

       在溝通過程中,我了解到美國(guó)化療藥物的質(zhì)量較高,而且在化療過程中會(huì)采取更為積極和有效的措施預(yù)防副作用,因此在美國(guó)化療患者的體驗(yàn)會(huì)更好、過程更順利。與此同時(shí),美國(guó)還有先進(jìn)的臨床試驗(yàn)藥物可用,而且黃醫(yī)生還表示能幫我們預(yù)約到美國(guó)哈佛體系的醫(yī)院:丹娜—法伯癌癥研究所。

       黃醫(yī)生介紹:"丹娜-法伯癌癥研究所是美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的癌癥專科附屬醫(yī)院,這家醫(yī)院在科研方面不僅超過了世界平均水平和美國(guó)平均水平,更是在眾多知名癌癥研究機(jī)構(gòu)中排名數(shù)一數(shù)二,多年被《美國(guó)新聞與世界報(bào)道》評(píng)為排名前列的癌癥醫(yī)院。例如:卵巢癌患者檢測(cè)的生物標(biāo)志CA-125測(cè)試,就是這家醫(yī)院研發(fā)的,還有對(duì)肝臟進(jìn)行選擇性內(nèi)放射治療也是從這家醫(yī)院開始。今年的ASCO,美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)把榮譽(yù)授予了該院三位研究人員。國(guó)內(nèi)很多像北京協(xié)和醫(yī)院、中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院等大型醫(yī)院經(jīng)常派醫(yī)生過去學(xué)習(xí)。"

       聽了黃醫(yī)生的介紹,我堅(jiān)信美國(guó)就是我們的希望,當(dāng)場(chǎng)就與黃醫(yī)生簽了合同,啟動(dòng)預(yù)約。從簽證辦理、到預(yù)約、病歷整理翻譯及所有醫(yī)院需要材料整理等赴美全部流程僅花了三周時(shí)間,這樣的效率和速度讓我和家人感激不已。

3

美國(guó)初診很失望

方案竟然與國(guó)內(nèi)一樣

       2018年9月12日,經(jīng)過大約13小時(shí)的飛行,我們順利抵達(dá)美國(guó)波士頓,厚樸方舟美國(guó)分公司的工作人員(都是在美華人)已經(jīng)為我們安排好了一切,我和父親只需要安心配合治療即可。

 

▲我們?nèi)胱〉牟ㄊ款D厚樸之家,生活設(shè)施齊全

       公寓距離醫(yī)院非常近,周邊還有便利店,很方便。在異國(guó)他鄉(xiāng),有了他們的關(guān)照,我們覺得很溫暖。

 

▲公寓距離周邊的醫(yī)院、超市等地步行15分鐘左右

       來美第二天,期待的見診時(shí)間到了,在厚樸方舟美國(guó)醫(yī)務(wù)官周醫(yī)生的陪同下,我們來到了美國(guó)這家知名的癌癥治療醫(yī)院:丹娜-法伯癌癥研究所。終于見到了我們的美國(guó)專家,他很熱情,見面主動(dòng)起來跟我們打招呼。

       出國(guó)前,厚樸方舟已按照醫(yī)院的要求,先行將父親的病例資料寄往了丹娜-法伯癌癥研究所,醫(yī)院會(huì)在患者到達(dá)前提前對(duì)病例資歷進(jìn)行會(huì)診分析,更大程度節(jié)省了時(shí)間。接下來,醫(yī)生與我們進(jìn)行了一對(duì)一非常詳細(xì)問診,以及迅速安排了關(guān)鍵檢查。

 

▲丹娜-法伯候診室(已獲授權(quán))

       美國(guó)會(huì)診結(jié)果和國(guó)內(nèi)一致,新的CT和去年8月份對(duì)比腫瘤增長(zhǎng)迅速:腹腔淋巴結(jié)增大、肝臟結(jié)節(jié)增大、肺部檢測(cè)到小結(jié)節(jié)。美國(guó)專家表示:腫瘤增長(zhǎng)說明之前的PD1治療是無效的,另外,需要重新做基因檢測(cè)?;颊叩闹委煼桨笐?yīng)該是從標(biāo)準(zhǔn)治療開始:先化療,用傳統(tǒng)的FOLFOX方案( 5-Fu、奧沙利鉑、 葉酸)再考慮免疫治療。麻省總醫(yī)院有免疫治療+化療相關(guān)臨床試驗(yàn)。

       美國(guó)專家的方案令我很失望,我們?cè)趪?guó)內(nèi)進(jìn)行初次化療時(shí)就已經(jīng)使用了鉑類化療藥物,正是因?yàn)楦弊饔煤蛷?fù)發(fā)才來美國(guó)尋求更先進(jìn)的藥物的,這個(gè)方案能有用嗎?而且基因檢測(cè)我們?cè)趪?guó)內(nèi)也做了,為什么還要重做呢?

       針對(duì)我們的疑惑,美國(guó)專家花了近一小時(shí)為我們解釋:“四期癌癥患者的目標(biāo)是有質(zhì)量地延長(zhǎng)生存期,我們之所以選擇從一線藥物開始,是因?yàn)槟退幒蠡颊邔?huì)有更多選擇。化療兩個(gè)月后評(píng)估效果,如果有效,方案繼續(xù),如果無效,更換藥物。另外,您目前提供的基因檢測(cè)報(bào)告只有DNA突變基因, 并不是從蛋白角度去分析,不能用,因此需要重新檢測(cè)?!?/p>

       雖然美國(guó)專家講得很明白,但我依然擔(dān)心此方案治療的效果,內(nèi)心非常焦慮,在一旁陪診的周醫(yī)生似乎看出了我的不安,她用專業(yè)的醫(yī)學(xué)角度進(jìn)一步為我分析,并給予我鼓勵(lì)。

抱著試試的心態(tài),我們?cè)诘却驒z測(cè)結(jié)果的同時(shí)進(jìn)行著化療。

4

同樣是化療,效果卻千差萬別

       來了美國(guó),我才知道原來美國(guó)的化療是不需要住院的,除了部分腫瘤如血液腫瘤需要住院化療之外,一般的化療都是在門診進(jìn)行,一次化療3-4個(gè)小時(shí)即可完成,效率很高。

       前兩次化療比預(yù)想中的要好,之前的嘔吐、厭食等副作用并沒有出現(xiàn),父親精神狀態(tài)開始出現(xiàn)好轉(zhuǎn),心情好了很多,媽媽同時(shí)變著花樣做飯,加上每天適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng),父親的體重初次出現(xiàn)了上升,真是神奇!

       第三次化療,父親開始有點(diǎn)難受了,胃口不好,不想吃東西,但是血檢結(jié)果顯示一切正常,美國(guó)醫(yī)生在化療的過程中增加了一種新藥物(dexamethasone)來幫助改善父親的胃口,這個(gè)藥很神奇,父親食欲很快就恢復(fù)了。 

▲可以做飯的波士頓厚樸之家

       由于化療副作用比較輕微,父親身體能承受得住,時(shí)間在不知不覺中過去,很快迎來了兩個(gè)月的評(píng)估時(shí)間,我們對(duì)于這段時(shí)間化療的效果很是期待,早早來到診室,醫(yī)生打開電腦,告訴我們一個(gè)驚人的好消息:Congratulations ! 化療藥物效果非常好,肝臟轉(zhuǎn)移病灶中較大的一個(gè)腫瘤由8厘米縮小到2厘米,可以繼續(xù)用藥。

       起始階段的治療大獲成功,我們?nèi)胰思?dòng)得無法用語言形容,只有經(jīng)歷過“死里逃生”的人才能有的體會(huì),看到父親的“劫后重生”,媽媽激動(dòng)地掉下了眼淚,我們等這一日等得太辛苦…...

5

基因檢測(cè)結(jié)果顯示多個(gè)突變

意味著有藥可用

       同時(shí),另外一個(gè)好消息也傳來,父親的基因檢測(cè)報(bào)告結(jié)果顯示其細(xì)胞周期調(diào)控基因(cyclin)存在多個(gè)突變,正常體內(nèi)調(diào)控因子/抑制調(diào)控因子各為2個(gè)拷貝,但父親體內(nèi)調(diào)控因子為24/15拷貝,同時(shí)其抑制調(diào)控因子為0拷貝。醫(yī)生認(rèn)為這可能就是造成細(xì)胞癌變的原因,重要的是,目前已經(jīng)有很多針對(duì)這種基因突變的臨床試驗(yàn)藥物正在進(jìn)行中。這意味,父親有機(jī)會(huì)使用目前新的藥物治療,也意味這更多的希望!

       我們?cè)诿绹?guó)醫(yī)生的安排下繼續(xù)按照原有的方案配合治療,今年年初的復(fù)查,父親各項(xiàng)指標(biāo)都挺好,肝臟腫瘤大小沒有變化,淋巴部位的病灶也在控制中,父親的精神狀態(tài)明顯好很多,不僅食欲恢復(fù)正常了, 體重也增加了2公斤,而且沒有出現(xiàn)發(fā)燒寒戰(zhàn)、便秘、咳嗽等癥狀,一切都在往好的方向發(fā)展。

       原本只是抱著延長(zhǎng)生存期來到美國(guó),沒想到能得到出乎我們意料的結(jié)果,本次赴美就醫(yī),的確物有所值,美國(guó)醫(yī)生細(xì)致、耐心的程度讓我印象非常深刻,病魔在向我們低頭,我們?cè)絹碓接行判膽?zhàn)勝它!

       同時(shí),我也代表我的家人感謝厚樸方舟團(tuán)隊(duì):是你們用專業(yè)托起了希望,謝謝你們這段時(shí)間對(duì)我和家人無微不至的關(guān)照。

6

風(fēng)雨過后見彩虹

不放棄,就有希望

       癌癥是所有家庭的噩夢(mèng),回想起陪父親抗癌這些日子,從開始的手足無措,到四處求醫(yī),有痛苦、有絕望、有堅(jiān)持、也有喜悅、有淚水,但慶幸的是我們一直沒放棄。在這里為大家分享我和父親的抗癌經(jīng)歷是想鼓勵(lì)更多癌癥家庭:不放棄,就有希望,共勉!本案例經(jīng)患者授權(quán)發(fā)布,想了解關(guān)于此案例更多治療、費(fèi)用信息,或是想預(yù)約海外權(quán)威醫(yī)院專家的患者及家屬,可以在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問或撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢。  


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