俗話說“一子錯，滿盤皆落索”，腫瘤治療的過程中，往往也是一步錯，步步錯，因此初次治療十分關鍵。

對于腦腫瘤，優(yōu)選治療手段是手術切除，手術的目的是在保留神經(jīng)功能的基礎上，盡可能多地切除腫瘤。但是，如果腫瘤位于功能區(qū)，或手術切除會對患者的身體帶來損傷，則不建議手術，可以采用放化療。因此，正確判斷患者的腫瘤情況，選擇個體化的治療方案十分關鍵。

姜女士（化名）正是一位腦膠質(zhì)瘤（膠質(zhì)母細胞瘤）患者，但因為錯誤選擇了手術切除，反而影響了后續(xù)的治療和生活質(zhì)量。希望姜女士的案例能夠為與她有相似情況的朋友們敲響警鐘：任何治療方式都有其適應癥和非適應癥，手術治療也不例外，治療方法不當，會使患者面臨預后不佳，生活質(zhì)量降低的困境。

知命之年確診腦腫瘤，手術能否帶來更好的預后？

剛過完50歲生日的姜女士突然出現(xiàn)了頭痛的癥狀，一開始姜女士只以為是工作勞累導致的，但頭痛長時間未能緩解，還出現(xiàn)了惡心、嘔吐等癥狀，讓姜女士一家十分擔憂。

在孩子的勸導下，姜女士前往當?shù)蒯t(yī)院進行了全面的檢查，卻沒有想到確診為腦腫瘤。

在一系列檢查結(jié)果出來之后，醫(yī)生告訴姜女士的家人，腦部腫瘤占位疑似腦膠質(zhì)瘤，后續(xù)可以采用手術切除，術后病理判斷腫瘤的類型。于是，在醫(yī)生的建議下，姜女士進行手術切除。

手術很快完成，但姜女士的治療卻并沒有結(jié)束。

術后，主刀醫(yī)生告訴姜女士的家人，根據(jù)術中情況判斷，姜女士的腫瘤是腦膠質(zhì)瘤——膠質(zhì)母細胞瘤的可能性很大。一周后病理結(jié)果證實，確實是膠質(zhì)母細胞瘤。同時，在術后的一周，姜女士都沒有出ICU，言語、視覺功能一直未恢復。

接二連三的打擊讓姜女士的家人被焦慮、恐懼籠罩。

為求更好的預后，準備赴日求醫(yī)

焦慮的情緒并沒有讓姜女士的家人停止與腫瘤的抗爭，反而激發(fā)了姜女士家人了解腦腫瘤治療的想法，在網(wǎng)絡了解膠質(zhì)母細胞瘤治療時，姜女士的家人了解到，日本治療腦腫瘤的效果更好，對術后放化療的把控也更好，同時在新興的放療手段——質(zhì)子治療的應用上也具有更豐富的經(jīng)驗。

于是，姜女士的家人聯(lián)系到厚樸方舟，希望能夠通過厚樸方舟赴日進行術后的治療。

厚樸方舟的醫(yī)學顧問在了解到姜女士的情況，得知姜女士尚未從ICU出來之后，告知姜女士的家人：“如果赴日，需要患者的身體情況允許，此時后續(xù)可以考慮先做一個遠程會診，聽聽日本專家的診療建議，等到姜女士身體情況允許后再赴日”。

同時，厚樸方舟的醫(yī)學顧問為姜女士的家人介紹了日本權(quán)威腦腫瘤治療專家、日本順天堂大學附屬醫(yī)院神經(jīng)外科的近藤聰英教授。

日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院神經(jīng)外科的近藤聰英教授在腦腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等疾病的治療領域具有豐富的臨床經(jīng)驗，可以為復雜的腦腫瘤患者提供更加明確的診斷，同時可以根據(jù)患者的病情和身體狀態(tài)，在患者后續(xù)的生活不受影響的同時，為腦腫瘤患者進行手術切除，盡可能地提高手術治療的效果，減少手術帶來的影響。

另外，由他帶領的神經(jīng)外科，與神經(jīng)內(nèi)科、放射治療科等有著密切的聯(lián)系，可以為罹患原發(fā)性腦腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)惡性腫瘤、腦積水、癲癇等疾病的患者提供包括手術切除在內(nèi)的綜合治療。

厚樸方舟有條不紊地安排緩解了姜女士一家的焦慮和恐慌。就在厚樸方舟為姜女士進行預約的過程中，好消息同時傳來，姜女士可以出ICU進入普通病房了。

不適合手術治療！過度治療反而縮短壽命

很快，遠程會診的時間來臨。視頻會診過程中，日本順天堂大學附屬醫(yī)院神經(jīng)外科的近藤教授看了姜女士的病例資料后表示，姜女士的情況在日本并不適合手術！

教授表示，姜女士的情況在日本一般不屬于腫瘤切除手術的適應癥，而是先進行活檢手術，再采用放化療結(jié)合治療，放療同時聯(lián)合使用口服化療藥替莫唑胺；放療結(jié)束后再單獨使用替莫唑胺，需要進行6個療程的治療。

隨后，近藤教授了解了姜女士目前的情況并查看了術后影像表示：

影像可見丘腦有出血，左額葉、輔助運動區(qū)、丘腦有損傷，判斷后續(xù)有可能全身狀態(tài)不會有大的改善，就算進一步恢復，也難以達到生活自理的程度，可能需要全方位的護理。

姜女士目前情況：意識清晰，聲音弱，左側(cè)上下肢偏癱（肌力1級），腰椎引流管尚埋設中，可以言語交流，但口齒不是很清晰，鼻飼營養(yǎng)，可以飲少量水。

后續(xù)的治療目標需要根據(jù)手術創(chuàng)傷后身體可以恢復的程度來決定。一側(cè)完全偏癱，生活需要全面護理的情況下，是活著就可以，還是要繼續(xù)治療，需要好好商量。而且身體會因環(huán)境的變化做出相應的反應，在不良的身體狀況下（如目前還需要引流，不能進食要依靠鼻飼等），如果再強行進行下一步放化療結(jié)合治療，反而有可能因為血栓形成，肺炎等導致縮短壽命。

如果患者后續(xù)狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，可以來日本進行治療。但條件是：患者基本可以達到自己步行，可以順利交流，能獨自進食。簡單來說，就是患者能夠達到自己一個人在家的狀態(tài)，這是繼續(xù)進行放化療結(jié)合治療的標準。恢復到這個程度后，可以再次進行MRI檢查，并再次進行評估，滿足條件日本醫(yī)院可以接收。

姜女士的家人詢問了近藤教授關于質(zhì)子治療、靶向藥ONC201及電場治療等方法是否可以采用，教授指出：

質(zhì)子治療和普通放療的效果一致，無需特別選擇質(zhì)子治療；

一般認為，術后放化療要在術后6周內(nèi)開始。現(xiàn)在距離時間節(jié)點還剩3周，姜女士的狀態(tài)較差，更建議一般療養(yǎng)，也就是說治療目標設定有變化，目前任何治療都難以改善患者的PS（Performance Status，功能狀態(tài)評分），過度治療反而會更加縮短壽命。

之前的治療不僅沒有讓姜女士獲得根治，反而影響了姜女士的生活質(zhì)量。這讓姜女士的家人不禁向厚樸方舟的醫(yī)學顧問感嘆道：“如果早一點認識你們，拿到日本專家的意見，或許一切還有轉(zhuǎn)機”。

厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢！

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