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初次治療有多關鍵?錯誤選擇手術,一位腦膠質瘤患者為所有癌癥患者敲響警鐘!
【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】 2024-04-22 作者:厚樸方舟
俗話說“一子錯,滿盤皆落索”,腫瘤治療的過程中,往往也是一步錯,步步錯,因此初次治療十分關鍵。
對于腦腫瘤,優(yōu)選治療手段是手術切除,手術的目的是在保留神經功能的基礎上,盡可能多地切除腫瘤。但是,如果腫瘤位于功能區(qū),或手術切除會對患者的身體帶來損傷,則不建議手術,可以采用放化療。因此,正確判斷患者的腫瘤情況,選擇個體化的治療方案十分關鍵。
姜女士(化名)正是一位腦膠質瘤(膠質母細胞瘤)患者,但因為錯誤選擇了手術切除,反而影響了后續(xù)的治療和生活質量。希望姜女士的案例能夠為與她有相似情況的朋友們敲響警鐘:任何治療方式都有其適應癥和非適應癥,手術治療也不例外,治療方法不當,會使患者面臨預后不佳,生活質量降低的困境。
知命之年確診腦腫瘤,手術能否帶來更好的預后?
剛過完50歲生日的姜女士突然出現(xiàn)了頭痛的癥狀,一開始姜女士只以為是工作勞累導致的,但頭痛長時間未能緩解,還出現(xiàn)了惡心、嘔吐等癥狀,讓姜女士一家十分擔憂。
在孩子的勸導下,姜女士前往當?shù)蒯t(yī)院進行了全面的檢查,卻沒有想到確診為腦腫瘤。
在一系列檢查結果出來之后,醫(yī)生告訴姜女士的家人,腦部腫瘤占位疑似腦膠質瘤,后續(xù)可以采用手術切除,術后病理判斷腫瘤的類型。于是,在醫(yī)生的建議下,姜女士進行手術切除。
手術很快完成,但姜女士的治療卻并沒有結束。
術后,主刀醫(yī)生告訴姜女士的家人,根據(jù)術中情況判斷,姜女士的腫瘤是腦膠質瘤——膠質母細胞瘤的可能性很大。一周后病理結果證實,確實是膠質母細胞瘤。同時,在術后的一周,姜女士都沒有出ICU,言語、視覺功能一直未恢復。
接二連三的打擊讓姜女士的家人被焦慮、恐懼籠罩。
為求更好的預后,準備赴日求醫(yī)
焦慮的情緒并沒有讓姜女士的家人停止與腫瘤的抗爭,反而激發(fā)了姜女士家人了解腦腫瘤治療的想法,在網絡了解膠質母細胞瘤治療時,姜女士的家人了解到,日本治療腦腫瘤的效果更好,對術后放化療的把控也更好,同時在新興的放療手段——質子治療的應用上也具有更豐富的經驗。
于是,姜女士的家人聯(lián)系到厚樸方舟,希望能夠通過厚樸方舟赴日進行術后的治療。
厚樸方舟的醫(yī)學顧問在了解到姜女士的情況,得知姜女士尚未從ICU出來之后,告知姜女士的家人:“如果赴日,需要患者的身體情況允許,此時后續(xù)可以考慮先做一個遠程會診,聽聽日本專家的診療建議,等到姜女士身體情況允許后再赴日”。
同時,厚樸方舟的醫(yī)學顧問為姜女士的家人介紹了日本權威腦腫瘤治療專家、日本順天堂大學附屬醫(yī)院神經外科的近藤聰英教授。
日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院神經外科的近藤聰英教授在腦腫瘤、神經系統(tǒng)疾病等疾病的治療領域具有豐富的臨床經驗,可以為復雜的腦腫瘤患者提供更加明確的診斷,同時可以根據(jù)患者的病情和身體狀態(tài),在患者后續(xù)的生活不受影響的同時,為腦腫瘤患者進行手術切除,盡可能地提高手術治療的效果,減少手術帶來的影響。
另外,由他帶領的神經外科,與神經內科、放射治療科等有著密切的聯(lián)系,可以為罹患原發(fā)性腦腫瘤、中樞神經系統(tǒng)惡性腫瘤、腦積水、癲癇等疾病的患者提供包括手術切除在內的綜合治療。
厚樸方舟有條不紊地安排緩解了姜女士一家的焦慮和恐慌。就在厚樸方舟為姜女士進行預約的過程中,好消息同時傳來,姜女士可以出ICU進入普通病房了。
不適合手術治療!過度治療反而縮短壽命
很快,遠程會診的時間來臨。視頻會診過程中,日本順天堂大學附屬醫(yī)院神經外科的近藤教授看了姜女士的病例資料后表示,姜女士的情況在日本并不適合手術!
教授表示,姜女士的情況在日本一般不屬于腫瘤切除手術的適應癥,而是先進行活檢手術,再采用放化療結合治療,放療同時聯(lián)合使用口服化療藥替莫唑胺;放療結束后再單獨使用替莫唑胺,需要進行6個療程的治療。
隨后,近藤教授了解了姜女士目前的情況并查看了術后影像表示:
影像可見丘腦有出血,左額葉、輔助運動區(qū)、丘腦有損傷,判斷后續(xù)有可能全身狀態(tài)不會有大的改善,就算進一步恢復,也難以達到生活自理的程度,可能需要全方位的護理。
姜女士目前情況:意識清晰,聲音弱,左側上下肢偏癱(肌力1級),腰椎引流管尚埋設中,可以言語交流,但口齒不是很清晰,鼻飼營養(yǎng),可以飲少量水。
后續(xù)的治療目標需要根據(jù)手術創(chuàng)傷后身體可以恢復的程度來決定。一側完全偏癱,生活需要全面護理的情況下,是活著就可以,還是要繼續(xù)治療,需要好好商量。而且身體會因環(huán)境的變化做出相應的反應,在不良的身體狀況下(如目前還需要引流,不能進食要依靠鼻飼等),如果再強行進行下一步放化療結合治療,反而有可能因為血栓形成,肺炎等導致縮短壽命。
如果患者后續(xù)狀態(tài)明顯好轉,可以來日本進行治療。但條件是:患者基本可以達到自己步行,可以順利交流,能獨自進食。簡單來說,就是患者能夠達到自己一個人在家的狀態(tài),這是繼續(xù)進行放化療結合治療的標準?;謴偷竭@個程度后,可以再次進行MRI檢查,并再次進行評估,滿足條件日本醫(yī)院可以接收。
姜女士的家人詢問了近藤教授關于質子治療、靶向藥ONC201及電場治療等方法是否可以采用,教授指出:
質子治療和普通放療的效果一致,無需特別選擇質子治療;
一般認為,術后放化療要在術后6周內開始?,F(xiàn)在距離時間節(jié)點還剩3周,姜女士的狀態(tài)較差,更建議一般療養(yǎng),也就是說治療目標設定有變化,目前任何治療都難以改善患者的PS(Performance Status,功能狀態(tài)評分),過度治療反而會更加縮短壽命。
之前的治療不僅沒有讓姜女士獲得根治,反而影響了姜女士的生活質量。這讓姜女士的家人不禁向厚樸方舟的醫(yī)學顧問感嘆道:“如果早一點認識你們,拿到日本專家的意見,或許一切還有轉機”。
厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領域,總部位于北京,建立了由全球權威醫(yī)學專家組成的美日名醫(yī)集團,初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要,請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢!
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