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一次檢查，讓李先生（化名）毫不在意的胸悶、胸痛變成冠脈多處嚴重狹窄閉塞，前降支近段狹窄閉塞程度100%！為了尋求更有效的治療方案，獲得更好的預后，李先生決定赴日就醫(yī)。在日本榊原紀念病院院長井口信雄教授的幫助下，李先生終于恢復了健康的生活。

毫不在意的胸悶，竟是冠脈狹窄100%導致

一年前，李先生突然出現胸悶、胸痛等癥狀，但他并沒有在意。到如今，癥狀已經愈加明顯，已經困擾到李先生的日常生活了。感覺到有些不妙的李先生前往醫(yī)院做了全面的檢查。

檢查結果顯示，冠狀動脈粥樣硬化，且冠脈存在多處嚴重狹窄閉塞的情況，其中前降支近段閉塞，狹窄程度100%；右冠狀動脈遠段次全閉塞狹窄程度99%。

如此嚴重的冠脈狹窄，醫(yī)生建議李先生進行冠狀動脈搭橋手術或者分次嘗試支架置入。

小小的胸痛竟然變得如此嚴重，這讓李先生一家猝不及防。

在一家人面對陌生又嚴重的疾病手足無措的時候，李先生的夫人提出了一個從來沒有想過的道路——赴日就醫(yī)。

原來，夫人的同事也曾受到心臟疾病的困擾，在赴日就醫(yī)后一切都有了轉機。此前，同事還曾信誓旦旦地描述過赴日就醫(yī)的優(yōu)勢：日本心臟外科的手術技術在全球范圍內處于先進水平、日本的醫(yī)療服務很貼心等等......

于是，李先生的夫人立即通過同事聯(lián)系到了國內知名海外醫(yī)療服務機構——厚樸方舟，希望通過厚樸方舟直接前往日本就醫(yī)。

厚樸方舟的醫(yī)學顧問直接為李先生聯(lián)系到了代表亞洲心血管疾病治療的醫(yī)院——日本榊原紀念病院。在得到醫(yī)院可以接收的答復后，李先生和夫人正式踏上了赴日就醫(yī)的路程。

致命的堵塞，仍有赴日手術的機會

在厚樸方舟的幫助下，李先生抵達日本榊原紀念醫(yī)院的首日就進行了全面的檢查。初次見診時，日本榊原紀念病院院長井口信雄教授根據李先生的檢查結果對他的病情進行了綜合評估：

李先生的三個重要冠脈都有多處血管嚴重狹窄或完全閉塞，尤其是冠脈血管前降支已經完全閉塞。

這么嚴重的堵塞，致命都不奇怪，但李先生很幸運，由于病情緩慢進展，重要遠端通過側枝循環(huán)和毛細血管形成復雜網絡，起到了相互補充代償作用，保證了目前的心肌功能。

但是，幸運不會永遠降臨，如果病情繼續(xù)惡化，則除血管本身的支配區(qū)域可能出現心梗之外，其通過側枝循環(huán)進行幫助的其他區(qū)域也會出現心梗。

因此需要立即治療。由于李先生的狹窄部位較多，采用導管治療需要分多次進行，且一旦出現問題，就會有出現心梗的風險。在榊原紀念病院內外科綜合會診后，認為相比于導管治療，更建議針對冠脈三支血管實施心臟搭橋手術。

心臟不停跳搭橋術搭起生命之橋

在確定情況后，井口院長立即確定了李先生手術的排期，并安排了幾日后的入院術前檢查。

在完成一系列檢查后，李先生的手術時間很快來臨。手術前，醫(yī)生針對手術計劃和后續(xù)的安排進行了詳細說明，并再次指出，李先生的血管堵塞十分嚴重，能有機會接受手術是非常幸運的！

①術中將會在李先生胸骨正中線切口15cm做開胸手術，下方4個小切口。采用心臟搏動條件下手術，預計搭橋6處。手術共需要5-6個小時，其中1個小時為麻醉時間，4-5個小時是手術時間。

注：在心臟搏動條件下手術，即心臟不停跳冠狀動脈搭橋手術，主要是指冠心病患者在做冠脈搭橋手術治療時，會摒棄傳統(tǒng)體外循環(huán)設備，在心臟不停跳情況下，進行冠狀動脈血管搭橋手術。與傳統(tǒng)冠脈搭橋手術相比，心臟不停跳風險相對較低，可減少許多并發(fā)癥，提高患者的預后效果。

②在手術過程中，共需要采取4根血管：雙側胸廓內動脈（內胸動脈）2根，右側大隱靜脈2段。

注：在冠狀動脈搭橋手術中，會從病人的腿部、手臂或胸部取健康的血管，以創(chuàng)造一條新的通道，使血液繞過分流或阻塞的區(qū)域。

③術后進ICU約2-5天。術后根據身體狀況，盡早開始康復訓練。術后次日就要離床走幾步，4-5天可拔除引流管；術后1周進行CT、心臟B超檢查；無并發(fā)癥的話，術后2周可出院。

④胸骨術后1周表面可愈合，深部完全愈合需要一個月。術后需要完全戒煙，控制血糖血脂，這些因素將會左右搭橋手術后血管維護狀況。

不僅如此，為了緩解李先生和夫人的緊張情緒，醫(yī)生還詳細介紹了中國和日本搭橋手術的不同之處：

心臟不停跳冠狀動脈搭橋手術格外考驗主刀醫(yī)生的忍耐力，日本在這方面會更有優(yōu)勢；

在技術方面，即便在心臟搏動情況下手術，井口教授也有自信能夠縫合得與心臟停跳時保持同樣水平；

主動脈3-4cm，冠脈1.5mm，胸廓內動脈開存時間長，但將胸廓內動脈縫合至主動脈的難度非常大，大隱靜脈則容易得多，所以開創(chuàng)了先將大隱靜脈縫合到主動脈，然后再將右側胸廓內動脈斷端縫合至大隱靜脈的方法，可以兼獲二者優(yōu)點，這個方法也已經推行到歐美。

歷時5小時，手術順利完成

第二天9點，李先生的手術準時開始。雖然主治醫(yī)生已經在術前說明時將手術情況詳細告知，但初次在異國他鄉(xiāng)進行如此重要的手術，李夫人的心中難免忐忑不安。

好在厚樸方舟的醫(yī)務官一直陪同在李夫人身邊，時刻安撫李夫人的情緒，并為李夫人介紹了一下附近的景點，邀請李夫人在先生手術后游玩，讓李夫人的緊張的心情也有所緩解。

5個小時后，手術順利完成。井口教授表示，手術十分成功，心臟兩側6處搭橋手術順利完成，術中未出現任何異常和不可控情況，目前檢測各項指標良好，顱內血管流動正常。

術后第二天，李先生的恢復良好，從ICU轉出到普通病房，并開始了康復治療。在查房后，醫(yī)生表示，李先生今后的身體恢復將以小時為單位！

手術后，李先生在康復師的指導下循序漸進地進行著術后的康復訓練。術后僅一周就已經可以騎行25分鐘了，且運動后，血壓正常，沒有心律不齊癥狀。

康復師和李夫人表示，現在李先生的狀態(tài)越來越好好，已經達到出院后正常的日常生活。

10年血管不堵塞的概率90%

術后兩周，李先生的出院時間來臨。出院前，醫(yī)生告訴李先生，連接血管術后確認全部暢通，內胸動脈連接左冠脈前降支10年血管不堵塞的概率可以達到90%，且術后并沒有任何并發(fā)癥。并提醒李先生：

由于做的是胸骨正中切開的開胸手術，完全恢復需要兩到三個月，這期間注意盡量不要扭轉身體，避免擴胸運動，不能提重物，不能一側負重、避免摔跤。如果摔跤，骨銜接錯位，也不要手術糾正，再次開胸很危險。胸帶不是感覺很有負擔的話，可以佩戴2-3個月。3-6個月后，可以隨意運動。

后續(xù)注意禁煙（包括電子煙），控制膳食（少鹽少油）、適當運動，定時服藥，保持血管良好狀態(tài)。運動無特別限制，無呼吸困難、不感覺太疲累即可。

如今李先生手術已經完成近半年了。近日，厚樸方舟醫(yī)學顧問對李先生進行了回訪，電話那邊的李先生透露出喜悅的心情：“術后三個月檢查結果顯示，搭橋血管功能良好。我現在完全按照醫(yī)生的囑托服用藥物，定時鍛煉，身體也越來越好了，工作了這么多年，現在才算是真正明白了健康才是革命的本錢”。

厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領域，總部位于北京，建立了由全球權威醫(yī)學專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢！

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