隨著診療技術(shù)的提高，許多癌癥早已摘掉了絕癥的「帽子」，取而代之的是一種慢性病。在目前的醫(yī)療水平下，早期和部分中期的癌癥患者，完全有可能長(zhǎng)期帶瘤生存甚至治療好。在這漫長(zhǎng)的恢復(fù)期內(nèi)，很多患者會(huì)焦慮復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，但卻極少在意到感染其實(shí)也十分兇險(xiǎn)，不利于癌癥患者的預(yù)后，嚴(yán)重的甚至?xí)斐苫颊叩乃劳觥?/p>

腫瘤患者為什么會(huì)感染?

在美國(guó)，每年有60,000名癌癥患者由于白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低、免疫力低導(dǎo)致嚴(yán)重的感染而住院，這些患者的死亡率為1/14。

免疫系統(tǒng)可以抵抗外來(lái)病菌的入侵，保護(hù)人體免受感染。當(dāng)我們發(fā)生炎癥(扁桃體發(fā)炎、咽喉炎等)去醫(yī)院就醫(yī)驗(yàn)血時(shí)，血常規(guī)報(bào)告會(huì)顯示白細(xì)胞數(shù)值偏高，正是因?yàn)榘准?xì)胞是“免疫系統(tǒng)”重要部分。

癌癥及化療會(huì)使人體內(nèi)抗感染的白細(xì)胞數(shù)量減少，破壞免疫系統(tǒng)，從而導(dǎo)致感染，引發(fā)敗血癥。這是人體對(duì)感染強(qiáng)烈的反應(yīng)，嚴(yán)重甚至危及生命。

白細(xì)胞計(jì)數(shù)較低時(shí)，受感染風(fēng)險(xiǎn)較高。這種情況通常會(huì)出現(xiàn)在每次化療用藥之后的7-12天內(nèi)，而且可能會(huì)持續(xù)長(zhǎng)達(dá)一周的時(shí)間。

預(yù)防感染的7種方法

在這種危險(xiǎn)的時(shí)期，預(yù)防感染是關(guān)鍵的事情。那么，面對(duì)脆弱的免疫系統(tǒng)，要怎么做才能預(yù)防感染呢?

1. 不當(dāng)腫瘤的感染“發(fā)燒友”

發(fā)熱是惡性腫瘤中晚期階段常見的癥狀，也是十分危險(xiǎn)的癥狀!如果感到發(fā)熱、臉紅、發(fā)冷或不適，就要馬上量體溫。

長(zhǎng)期發(fā)熱會(huì)造成能量和體力消耗，患者機(jī)體衰竭很快，應(yīng)給予積極控制。

如果在化療期間發(fā)燒，應(yīng)該進(jìn)行急診，因?yàn)榉呕熎陂g或者放化療后1個(gè)月內(nèi)，如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，須去醫(yī)院化驗(yàn)血常規(guī)，當(dāng)心“白細(xì)胞降低性發(fā)燒”。

感染發(fā)熱時(shí)多伴有寒戰(zhàn)，體溫往往較高，超過(guò)39攝氏度時(shí)，必須及時(shí)就醫(yī)，患者需牢記這種情況下在家治不了，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危及生命。

因此，在化療期間如血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞低于標(biāo)準(zhǔn)值，需要及時(shí)跟醫(yī)生溝通，遵醫(yī)囑進(jìn)行升白針注射。

打升白針會(huì)導(dǎo)致白血病嗎?

目前，醫(yī)學(xué)界對(duì)這種現(xiàn)象的存在是由于化療引起的，還是升白針引起的，還沒(méi)有定論。2010年發(fā)布了一項(xiàng)重要研究顯示收錄了25項(xiàng)臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，包括12700余例接受化療患者，分為用升白針組與不用升白針組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：使用升白針?biāo)鸬?a href="http://www.qekelqr.cn/treat/cancer/baixue/" target="_blank">白血病或骨髓增生異常綜合癥是微乎其微的(較不用升白針提高了0.4%);不用升白針比用升白針增加了3.4%的死亡率。

試驗(yàn)結(jié)果的潛在解釋是：不用升白針可能導(dǎo)致更多感染，嚴(yán)重感染可導(dǎo)致死亡。兩者相比較，不打升白針，降低了微乎其微的白血病風(fēng)險(xiǎn)，卻大大提高了死亡風(fēng)險(xiǎn)，真是“撿了芝麻丟了西瓜”，得不償失。

因此，要科學(xué)合理地應(yīng)用升白針，既反對(duì)濫用，也反對(duì)拒用。

打升白針會(huì)提前透支白細(xì)胞嗎?

有人擔(dān)心，打了升白針相當(dāng)于提前透支我們體內(nèi)的白細(xì)胞，畢竟人體內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)量雖然豐富，但也不是無(wú)窮無(wú)盡的。

白細(xì)胞壽命很短，平均7~14天就會(huì)進(jìn)行一次新陳代謝，這意味著1年能夠成長(zhǎng)26~52代白細(xì)胞，人一輩子(按80歲算)會(huì)生成約2000~4000代白細(xì)胞。

化療期間通過(guò)打升白針，只是加速獲得幾代的白細(xì)胞，對(duì)總體而言仍然微不足道。因此，升白針并不會(huì)提前透支白細(xì)胞。

2. 避免細(xì)菌傳染，預(yù)防上呼吸道感染

在治療及恢復(fù)期間，我們應(yīng)盡量減少空氣傳播疾病的機(jī)會(huì)，防止各方面的細(xì)菌入侵。

治療期間 ：盡可能減少探視的人數(shù);固定陪護(hù)人員;盡量避開人群。

住院期間：患者之間請(qǐng)勿相互串房;要保持室內(nèi)空氣流通;進(jìn)行適宜的運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。

同時(shí)，家庭成員中有患病毒性上呼吸道感染者，尤其是患流感者應(yīng)采取相對(duì)隔離措施，盡量避免交叉感染。平時(shí)注意保暖，避免著涼，預(yù)防上呼吸道感染。

3. 做好自己的“手”護(hù)神

手衛(wèi)生是預(yù)防腫瘤患者感染的一個(gè)重要措施，是經(jīng)濟(jì)、有效的預(yù)防控制措施之一。

很多疾病的傳播都是由不洗手造成，這在放、化療期間尤其危險(xiǎn)。

正確洗手可以有效抑制細(xì)菌傳播，患者應(yīng)該使用肥皂和清水勤洗手，如果沒(méi)有肥皂和清水，也可以使用含酒精的洗手液。

要用肥皂泡沫盡可能長(zhǎng)時(shí)間的揉搓雙手，至少要達(dá)到90秒，尤其要仔細(xì)清洗指縫、甲縫與手指間，而后用流動(dòng)的凈水沖洗干凈，洗手時(shí)間對(duì)洗手的效果十分重要，洗手時(shí)間越長(zhǎng)，越多臟物和病原體會(huì)被去除。

4. 臥床病人要定時(shí)「翻身」

對(duì)于重病臥床的患者，個(gè)人衛(wèi)生處理要及時(shí)。

需要勤換衣勤擦身，保持皮膚清潔，身體上、衣服上都附著大量的微生物，遇到適宜的條件就會(huì)成為致病菌。

需要定時(shí)幫助患者翻身，按摩患者受壓的部位，防止褥瘡，墜積性肺炎等產(chǎn)生。

5. 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持

那些飲食良好的人，能更好地克服治療副作用，甚至可以耐受更大劑量的藥物治療。實(shí)際上，一些腫瘤治療手段，在那些營(yíng)養(yǎng)良好、獲取了足夠熱量和蛋白質(zhì)的患者身上，應(yīng)用效果會(huì)更好。

主食應(yīng)更加豐富，應(yīng)食用完整的谷類，盡量避免精細(xì)加工和過(guò)度加工的食物。

優(yōu)選小米、全麥、燕麥、玉米、紫米等五谷雜糧，這些食物含有的碳水化合物會(huì)緩慢釋放，非常有利于體內(nèi)激素平衡，尤其是胰島素的穩(wěn)定，同時(shí)粗加工的谷類含有大量的有利于人體的維生素。

每日食用500克以上的蔬菜 ：

白菜類：小白菜、菜心、大白菜、紫菜薯、紅菜薯等;

甘藍(lán)類：椰菜、椰菜花、芥藍(lán)、青花菜、球莖甘藍(lán)、西蘭花等;

芥菜類：葉芥菜、莖芥菜(菜頭)、根芥菜(大頭菜)、榨菜等;

蘿卜類：尤其是胡蘿卜;

還有蘑菇、香菇等菌類。

每日食用300克以上的水果 ：

包括蘋果、梨、獼猴桃、橙子、漿果類(草莓、黑莓、藍(lán)莓等)。

放/化療期出現(xiàn)厭食、惡心、嘔吐時(shí)宜少量多餐，以高維生素、高熱量、低脂肪食物為好，避免粗硬、過(guò)熱、刺激性食物，可多吃富含纖維素的食物，防止便秘。常見食品的纖維素含量如下：

谷物：4-10%，從多到少排列為小麥粒、大麥、玉米、蕎麥面、薏米面、高粱米、黑米。

豆類：6-15%，從多到少排列為黃豆、青豆、蠶豆、蕓豆、豌豆、黑豆、紅小豆、綠豆。

燕麥片：5-6%

堅(jiān)果：10%以上——黑芝麻、松子、杏仁;10%以下——白芝麻、核桃、榛子、胡桃、葵瓜子、西瓜子、花生仁。

水果：含量較多的是山楂干，纖維素含量接近50%，其次有桑椹干、櫻桃、酸棗、黑棗、大棗、小棗、石榴、蘋果、鴨梨。

各種肉類、蛋類、奶制品、各種油、海鮮、酒精飲料、軟飲料都不含纖維素;各種嬰幼兒食品的纖維素含量都極低。

6. 每日一次恢復(fù)鍛煉

恢復(fù)操鍛煉非常重要，不僅能夠幫助患者有效預(yù)防水腫，還能促進(jìn)傷口愈合和上肢功能的恢復(fù)。

7. 保持口腔清潔衛(wèi)生

腫瘤患者由于化療、放療的副作用原因，白細(xì)胞減少、抵抗力下降，口腔內(nèi)容易出現(xiàn)破損形成口腔潰瘍。

當(dāng)應(yīng)用臨床廣譜抗生素或高效抗生素時(shí)，患者極易引起霉菌感染等，而口腔黏膜又是易發(fā)生感染的部位。

腫瘤患者保護(hù)口腔，可以從以下3點(diǎn)做起：合理選擇漱口液，預(yù)防和治療真菌的感染;外出須戴口罩，避免到人群密集的公共場(chǎng)所;每次餐后和睡前用生理鹽水或1%碳酸氫鈉液漱口，防止食物殘?jiān)鼫簦３挚谇磺鍧嵭l(wèi)生。

餐后口腔護(hù)理，可避免因食物與藥物的中和作用，而影響治療的效果，睡前護(hù)理可達(dá)到清潔牙齒縫的目的，防止致病菌的生長(zhǎng)。

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