主動脈瘤病程隱匿，一旦瘤體破裂，死亡率超過80%，甚至接近100%。而早期發(fā)現(xiàn)，積極治療，很多患者都可以實現(xiàn)根治。本文將介紹日本擁有心臟大動脈中心的權威醫(yī)院三井紀念醫(yī)院，以及主動脈瘤如何治療?

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　　▲主動脈瘤，圖源：cdc

一、主動脈瘤如何治療

　　對于主動脈瘤，可以根據(jù)大小、增長速度以及癥狀等來判斷是否需要治療：

　　大小：目前國際標準直徑大于5cm的主動脈瘤必須要積極干預;

　　增長速度：目前認為，如何主動脈瘤在六個月內(nèi)增長超過0.5cm，需要治療;

　　癥狀：如果主動脈瘤患者出現(xiàn)疼痛或壓迫癥狀需要積極治療。

　　目前，常用于治療主動脈瘤的手段包括開放修復手術和微創(chuàng)介入手術。

　　由于動脈瘤切除、人工血管移植等傳統(tǒng)的開放修復手術具有手術創(chuàng)傷大、術中出血量多、并發(fā)癥發(fā)生率高、住院時間長等缺點。

　　血管內(nèi)動脈瘤修復術 (endovascular aneurysm repair, EVAR) 作為一種微創(chuàng)介入手術自上市以來就獲得了廣泛的應用，目前已經(jīng)成為治療主動脈瘤的標準術式，尤其適用于年齡較大的高危主動脈瘤患者。

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　　2012年發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學期刊》(NEJM)的研究針對開放修復手術與血管內(nèi)動脈瘤修復術治療腹主動脈瘤的效果進行了對比分析，結(jié)果顯示，開放修復手術與血管內(nèi)動脈瘤修復術的長期生存率相似，但圍手術期生存率優(yōu)于開放修復手術。

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　　2017年發(fā)表在《英國醫(yī)學雜志》(BJM)上的IMPROVE研究三年隨訪結(jié)果顯示，與開放修復手術相比，隨訪3年時，血管內(nèi)修復組的死亡率低于開放手術組(48% vs 56%)。

　　值得一提的是，并不是所有的患者都可以通過血管內(nèi)動脈瘤修復術獲得比開放手術更好的效果，對于一些患者，血管內(nèi)動脈瘤修復術的根治幾率不如開放性修復術，因此，對于確診為主動脈瘤的患者，需要尋找權威的醫(yī)院及專家根據(jù)患者的具體病情，選擇合適的治療方法。

二、日本權威綜合醫(yī)院三井紀念醫(yī)院

　　三井記念醫(yī)院不僅擁有先進的心血管外科手術技術，還可以為患者提供綜合性的診療，提高患者的預后。早在2016年，三井記念醫(yī)院就成立了以“實現(xiàn)診療科之間低隔閡”，由各大診療科成員組成「心臟團隊」團結(jié)協(xié)作，為每一個患者，即使是高風險患者，在綜合判斷的基礎上，提供治療方式”為特征的心臟大動脈中心，旨在為心血管疾病提供更好醫(yī)療。

　　在三井記念醫(yī)院心臟大動脈中心，一些即使是無法手術的患者，比如正處于透析中，且罹患糖尿病等有復數(shù)疾病的心臟疾病患者，也可以在綜合治療后獲得手術機會。另外，心臟大動脈中心還為手術治療的患者制定完善的術后康復計劃，輔助患者順利恢復到日常生活。

　　▲三井記念醫(yī)院心臟大動脈中心團隊

　　三井記念醫(yī)院心血管外科科長竹谷剛教授在治療主動脈瘤領域具有突出成就，尤其擅長血管內(nèi)動脈瘤修復術，曾作為主要作者發(fā)表多項有關血管內(nèi)動脈瘤修復術的研究[9]，為血管內(nèi)主動脈瘤修復術的廣泛應用提供了重要幫助。另外，對于家族性胸主動脈瘤/主動脈夾層，竹谷剛教授也頗有研究，開展了相關臨床試驗。

　　厚樸方舟與竹谷剛教授所在的三井記念醫(yī)院建立了深入的合作關系，可以為罹患心血管疾病的患者提供遠程會診以及一站式出國看病服務，如希望了解更多心血管疾病治療內(nèi)容，或有意向前往三井記念醫(yī)院治療，可直接在線咨詢醫(yī)學顧問或撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考文獻：

[1] Long-Term Comparison of Endovascular and Open Repair of Abdominal Aortic Aneurysm | NEJM

[2] Comparative clinical effectiveness and cost effectiveness of endovascular strategy v open repair for ruptured abdominal aortic aneurysm: three year results of the IMPROVE randomised trial | The BMJ

[3] 長內(nèi)　亨，竹谷　剛，三浦純男，他.EVAR後のエンドリークに対するLate Open Conversion. 日血外會誌2018;?27: 61–64.

[4]心臓血管外科 | 診療科?部門紹介 | 社會福祉法人 三井記念病院

厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領域，總部位于北京，建立了由全球權威醫(yī)學專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢！

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