2020年1月，在成功完成巴基斯坦連顱雙胞胎姐妹Safa和Marwa分離手術(shù)后的第十個(gè)月(詳情可點(diǎn)擊該鏈接了解《生命奇跡!震驚世界的頭顱連體嬰兒分離手術(shù)》)，英國(guó)倫敦大奧蒙德街兒童醫(yī)院(GOSH)的專業(yè)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)再一次為一對(duì)來自土耳其的連顱雙胞胎兄弟成功完成了分離手術(shù)。

這對(duì)來自土耳其的連顱雙胞胎兄弟 Yi?it 和 Derman 轉(zhuǎn)診到GOSH時(shí)，只有17個(gè)月大。由于連顱雙胞胎在男孩寶寶中發(fā)生率極低，因此這對(duì)雙胞胎兄弟比上對(duì)雙胞胎姐妹更加罕見。連體嬰兒的情況發(fā)生概率在新生兒中約為250萬分之一，僅有5%的連體雙胞胎是“顱骨相連”的形式，手術(shù)成功分離的幾率約為千萬分之一。大約40%的連顱雙胞胎會(huì)在分娩過程中或在出生后 24 小時(shí)內(nèi)死亡。

而GOSH是世界上為數(shù)不多的能夠分離和護(hù)理連顱雙胞胎的專業(yè)醫(yī)院之一。

對(duì)于這兩個(gè)2歲的孩子來說，他們的分離過程需要經(jīng)歷總共約40小時(shí)的四個(gè)大手術(shù)和一系列的小手術(shù)才能完成。他們的初次手術(shù)是在2019年12月進(jìn)行的。他們分離的手術(shù)是在2020年1月28日成功完成的。

由神經(jīng)外科和顱面外科醫(yī)生、醫(yī)學(xué)顧問、護(hù)士、放射科醫(yī)生、麻醉師和技術(shù)人員組成的100人團(tuán)隊(duì)，在理療、心理及游戲團(tuán)隊(duì)的支持下，共同分享他們的專業(yè)知識(shí)，以分離雙胞胎，并確保他們的康復(fù)工作順利進(jìn)行。

在這次分離手術(shù)中，先進(jìn)技術(shù)為實(shí)現(xiàn)分離手術(shù)提供了強(qiáng)大支持，GOSH的外科和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)利用虛擬現(xiàn)實(shí)(VR)、3D建模等前沿技術(shù)進(jìn)行廣泛研究，幫助團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)合適的手術(shù)方案。

1. 3D建模

顱骨相連的雙胞胎非常罕見，每對(duì)雙胞胎都有獨(dú)特的解剖結(jié)構(gòu)。了解這些解剖結(jié)構(gòu)對(duì)于降低復(fù)雜的手術(shù)分離程序風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。為此，顱面和小兒整形外科醫(yī)生以及3D打印負(fù)責(zé)人Juling Ong博士在雙胞胎手術(shù)之前和過程中進(jìn)行了3D分析，使得GOSH的專家能夠在術(shù)前練習(xí)分離手術(shù)從哪里開始更為合適。

在3D建模過程中，Juling博士與神經(jīng)外科醫(yī)生，整形外科醫(yī)生，放射科醫(yī)生和3D工程師合作，為雙胞胎的解剖結(jié)構(gòu)創(chuàng)建了準(zhǔn)確清晰的圖像。

2. 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)(VR)

GOSH團(tuán)隊(duì)利用虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)制作出了兩個(gè)男孩頭部的復(fù)制品。這讓外科醫(yī)生能夠更好地探索和了解他們頭部復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)。臨床團(tuán)隊(duì)使用這項(xiàng)技術(shù)從各個(gè)可能的角度來觀察雙胞胎的大腦、頭骨和血管網(wǎng)絡(luò)，幫助他們形成適合的分離手術(shù)計(jì)劃和術(shù)后護(hù)理方案。

3. 多學(xué)科團(tuán)隊(duì)

Yi?it 和Derman 的手術(shù)由兩位世界知名的外科醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)：神經(jīng)外科醫(yī)師Noor ul Owase Jeelani醫(yī)生和顱面外科醫(yī)師David Dunaway教授，來自15個(gè)專業(yè)領(lǐng)域超過100人的GOSH多學(xué)科團(tuán)隊(duì)參與了兩兄弟的治療和護(hù)理過程。

Jeelani 醫(yī)生與 Dunaway 教授表示：

“在這個(gè)充滿挑戰(zhàn)的7個(gè)月的旅程中，負(fù)責(zé)治療和照顧男孩的100人團(tuán)隊(duì)表現(xiàn)出了巨大的奉獻(xiàn)精神、同情心和專業(yè)技能。在我們成功分離上一對(duì)連顱雙胞胎后的短短幾個(gè)月后，Yi?it 和 Derman就來到了GOSH接受治療。所以，我們的這個(gè)團(tuán)隊(duì)能夠應(yīng)用來之不易的一手經(jīng)驗(yàn)來推進(jìn)我們?yōu)楦鶕?jù)雙胞胎兄弟的情況所實(shí)施的復(fù)雜手術(shù)，并提供高質(zhì)量的持續(xù)護(hù)理。這也再次證明，GOSH確實(shí)是世界上少有的幾個(gè)具有廣泛的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施來實(shí)現(xiàn)這樣的成功分離手術(shù)的地方之一”

“我們非常高興能夠幫助到 Yi?it 和 Derman，以及他們的家人。他們?cè)谡麄€(gè)過程中所展現(xiàn)的堅(jiān)強(qiáng)和力量也感染著所有人，我們衷心為他們感到驕傲”。

經(jīng)過幾個(gè)月的術(shù)后康復(fù)治療，雙胞胎兄弟已于2020年6月從GOSH出院，并已經(jīng)回到土耳其準(zhǔn)備慶祝他們兩歲的生日。

在過去7年里，Jeelani醫(yī)生和Dunaway教授的團(tuán)隊(duì)獲得了大奧蒙德街兒童醫(yī)院的GOSH慈善機(jī)構(gòu)(Great Ormond Street Hospital Children’s Charity) 130多萬英鎊的支持，用于他們的面部?jī)r(jià)值(Face Value) 項(xiàng)目—— 該項(xiàng)目旨在研究新的臨床技術(shù)和設(shè)備，以提高顱面部手術(shù)的精度。GOSH慈善機(jī)構(gòu)已投資近30萬英鎊，資助包括VR、3D規(guī)劃和打印在內(nèi)的創(chuàng)新技術(shù)，為進(jìn)一步的開創(chuàng)性研究提供支持。這些技術(shù)在幫助雙胞胎分離方面發(fā)揮了關(guān)鍵作用。GOSH慈善機(jī)構(gòu)的資金還用于建立了此次手術(shù)所使用的專為連體雙胞胎進(jìn)行分離的GOSH第10號(hào)手術(shù)室。

Yi?it 和 Derman 在GOSH的整個(gè)治療和護(hù)理過程的費(fèi)用支持都是由慈善組織Gemini Untwined募捐而來。

關(guān)于連顱雙胞胎的一些數(shù)據(jù)和事實(shí)：

連體雙胞胎是非常罕見的，發(fā)生概率在新生兒中約為250萬分之一。

僅有5%的連體嬰兒會(huì)是連顱雙胞胎。

大約40%的連顱雙胞胎是死胎或在分娩過程中死亡。

另有三分之一的連顱雙胞胎會(huì)在24小時(shí)內(nèi)死亡。

連顱雙胞胎接受手術(shù)的幾率約為千萬分之一。

參考文獻(xiàn)：
https://www.gosh.nhs.uk/news/seperating-conjoined-twins-yigit-and-derman
https://gosh.com.kw/zh-hans/news-articles/second-set-rare-conjoined-twins-separated-great-ormond-street-hospital-less-12-months
審核：英國(guó)倫敦大奧蒙德街兒童醫(yī)院(GOSH)

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