L先生是一名大學(xué)生，由于腦膠質(zhì)瘤的出現(xiàn)，導(dǎo)致身體狀況每日劇下，聯(lián)系到我們厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問老師，想結(jié)合實(shí)際情況選擇適的治療方式，為此我們結(jié)合專家建議給出去日本做質(zhì)子治療，接下來我們就一起了解一下L先生腦膠質(zhì)瘤的治療路程。

　　L先生是一位1996出生的22歲小伙子，在國(guó)內(nèi)一所知名的985大學(xué)就讀，原本應(yīng)該和其他大學(xué)生一樣感受著青春的活力和希望，卻因?yàn)?018年出現(xiàn)的持續(xù)視力模糊、劇烈頭痛、嘔吐半月余而不得不赴華山醫(yī)院看病，醫(yī)院進(jìn)行頭顱MRI檢查后，結(jié)果是殘酷的。當(dāng)醫(yī)生告知他身患“腦膠質(zhì)瘤”時(shí)，他所有對(duì)未來的憧憬全部暗淡了。

　　L先生癥狀：

　　MRI顯示：腫瘤物鄰近左頂葉，高度疑似膠質(zhì)瘤。雙側(cè)側(cè)腦室占位。第四腦室有不規(guī)則信號(hào)，疑似轉(zhuǎn)移。

　　L被迅速安排住院，隨后被推進(jìn)手術(shù)室，手術(shù)切除了左頂葉、側(cè)腦室、胼胝體瘤體。切除腫瘤測(cè)量大小為，3.0x5x4厘米。病理檢查：(左側(cè)側(cè)腦室后角)少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤。免疫組化：CK(-)、EMA(-)、GFAP(+)、Ki-67(+3%)、Nestin(+)、Neu-N(-)、Olig2(局部+)、S-100(+)Vimentin(+)、CD34(血管+)、Inhibin-a(-).

　　腦膠質(zhì)瘤治療過程：

　　然而這場(chǎng)生死大戰(zhàn)才剛開始，手術(shù)并沒有輕易讓L度過難關(guān)，L術(shù)后癲癇頻繁發(fā)作，醫(yī)生只能給他使用抗癲癇藥物進(jìn)行控制。經(jīng)過了近一個(gè)月的住院修養(yǎng)，基本能恢復(fù)正常生活。

　　但是手術(shù)和藥物只是暫時(shí)的控制住疼痛和癲癇，L的顱內(nèi)還有轉(zhuǎn)移灶沒有切除干凈。后來主刀醫(yī)生建議：“腦膠質(zhì)瘤預(yù)后不好，他又存在轉(zhuǎn)移，只能建議你們可以去日本試試質(zhì)子重離子治療。質(zhì)子重離子治療可以消滅殘余腫瘤，預(yù)防疾病進(jìn)展。

　　經(jīng)了解，美國(guó)、日本、中國(guó)都能進(jìn)行質(zhì)子治療，但是，去哪里進(jìn)行質(zhì)子治療又是個(gè)難題，他們首先想到去上海，但經(jīng)打聽，有些患者在的上海質(zhì)子排隊(duì)等候機(jī)位的時(shí)間可達(dá)半年之久，這將大大耽誤病情，錯(cuò)過治療時(shí)間。赴美國(guó)質(zhì)子治療下來至少要200萬，費(fèi)用上實(shí)在負(fù)擔(dān)不起。既然醫(yī)生也推介去日本進(jìn)行質(zhì)子治療，想必日本的質(zhì)子技術(shù)更加成熟。因此L和家人決定去日本治療，選擇了日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院。

　　日本治療腦膠質(zhì)瘤：質(zhì)子治療醫(yī)院優(yōu)勢(shì)明顯

　　日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院是一家亞洲質(zhì)子治療排名權(quán)威醫(yī)院，該院是亞洲較早引進(jìn)醫(yī)療專用質(zhì)子治療系統(tǒng)，也是世界上第二家開始臨床應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因豐富的質(zhì)子治療的臨床經(jīng)驗(yàn)居世界前列。而且該院科研實(shí)力雄厚，除臨床醫(yī)學(xué)外，還擁有數(shù)名醫(yī)學(xué)物理專業(yè)的稀有人才，參與先進(jìn)的質(zhì)子治療技能的研究，并在世界先進(jìn)的照射領(lǐng)域可視化方面取得了全球領(lǐng)頭的科研成果。

　　目前，全球共有35所粒子線治療的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)及研究機(jī)構(gòu)，其中8所在日本，這8所中有6所可以進(jìn)行質(zhì)子線治療。而該院是日本專門一所使用回旋加速器以高強(qiáng)度連續(xù)質(zhì)子束治療的醫(yī)院。使用回旋加速器可在短時(shí)間內(nèi)完成用質(zhì)子線對(duì)腫瘤組織的照射，既減輕患者的負(fù)擔(dān)，又因照射時(shí)間短患者在照射過程中的身體活動(dòng)少，使質(zhì)子線能更精準(zhǔn)地定位于腫瘤組織。同時(shí)該院還擁有旋轉(zhuǎn)橋架裝置，對(duì)患者體內(nèi)任何位置的腫瘤都能從優(yōu)質(zhì)角度進(jìn)行質(zhì)子線照射。此外該院在世界上率先研發(fā)了對(duì)患者的質(zhì)子線照射區(qū)進(jìn)行即時(shí)可視化的系統(tǒng)beamON-LINEPETsystemmountedonarotatinggantryport(BOLPs-RGp)，并已經(jīng)成功地應(yīng)用到臨床治療上。彌補(bǔ)了以往在照射過程中無法確認(rèn)質(zhì)子線是否準(zhǔn)確地照射在腫瘤組織上的技能空白，使用該系統(tǒng)可以確認(rèn)質(zhì)子線是否準(zhǔn)確地照射腫瘤組織，從而更精準(zhǔn)地殺滅腫瘤，提高效果。目前為止在全球范圍內(nèi)只有該院擁有該系統(tǒng)。

　　在去日本之前，首先預(yù)約了秋元哲夫教授進(jìn)行會(huì)診，評(píng)估質(zhì)子治療的可能性，及預(yù)測(cè)治療的效果。

　　日本專家給出的會(huì)診建議是：1.根據(jù)所提供的病歷資料顯示，您診斷為少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤或者星形膠質(zhì)瘤，WHOIII級(jí)，并在2018年7月21日進(jìn)行了腫瘤次全切手術(shù)。2.盡管在2018年8月16日的MRI掃描所見中，描述了第四腦室附近出現(xiàn)一個(gè)異常信號(hào)，但我們?cè)诘谒哪X室內(nèi)未能發(fā)現(xiàn)任何疑似轉(zhuǎn)移灶的腫瘤。3.如果您在中國(guó)并未開始術(shù)后放射治療，那么質(zhì)子治療是適合的，治療包括30次照射，一周5次，總劑量達(dá)到60Gy。4.在質(zhì)子治療期間，同期每天口服替莫唑胺進(jìn)行化療也是建議的。5.質(zhì)子治療可能出現(xiàn)的副作用包括疲憊感、食欲不振、惡心、眩暈、頭疼、視力和聽力損傷、部分頭發(fā)脫落(短暫性)、色素沉著過度或皮膚紅腫。通常而言，這些副作用都是適度和暫時(shí)的且能有效地通過藥物支持得到改善。

　　獲得日本專家的質(zhì)子治療邀請(qǐng)函后，一家人迅速飛往日本東京。2018年10月10日-12月10日進(jìn)行質(zhì)子治療整個(gè)流程：

　　經(jīng)過全面病情評(píng)估，日本專家給出的質(zhì)子治療劑量方案為：

　　1)30x2.0Gy(RBE),總劑量：60.00Gy(REB)

　　2)25x2.0Gy(RBE),總劑量：50.00Gy(REB)

　　質(zhì)子放療期間同時(shí)每日使用替莫唑胺進(jìn)行化療。

　　放射治療過程和耐受性：患者對(duì)質(zhì)子治療耐受大體良好。在放療一周出現(xiàn)眩暈、惡心和嘔吐等癥狀。通過使用可的松和MCP和Zofran進(jìn)行進(jìn)行止吐治療后癥狀改善，質(zhì)子治療按計(jì)劃繼續(xù)進(jìn)行。順利完成治療!

　　2019年12月24日，新的顱腦MR檢查結(jié)果令人欣慰，造影劑吸收的腫瘤區(qū)縮小，腦部水腫也有所減輕。無跡象表明腫瘤進(jìn)一步發(fā)展或放射性壞死。L先生終于可以返校繼續(xù)他陽光燦爛的的大學(xué)生活。

　　現(xiàn)在，L先生即將大學(xué)畢業(yè)，踏入社會(huì)尋找工作，開啟新的人生旅程。回顧2年前的治療情況，他心中充滿感恩，日本的質(zhì)子醫(yī)療團(tuán)隊(duì)照亮了他的人生，刻下了勇氣與奇跡，他現(xiàn)在仍堅(jiān)持每年赴日進(jìn)行全身精密體檢。

　　我們將會(huì)持續(xù)關(guān)注這個(gè)小伙子后續(xù)的復(fù)查結(jié)果，我們屆時(shí)將及時(shí)更新。質(zhì)子治療腦膠質(zhì)瘤的優(yōu)勢(shì)有目共睹，將會(huì)有越來越多的證據(jù)證實(shí)。對(duì)于5年生存率極低的腦膠質(zhì)瘤，質(zhì)子治療有望改變其可怕的魔咒!如果需要了解的腦膠質(zhì)瘤的治療方法，可以咨詢我們的醫(yī)學(xué)顧問老師，為您提供專業(yè)的治療方案。

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