在發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)后，王先生（化名）一直遵醫(yī)囑進行隨訪。今年的隨訪結果顯示，王先生的結節(jié)增大且已經(jīng)出現(xiàn)淋巴結轉移。于是在醫(yī)生的建議下進行了手術切除，術后需要進行化療。

為了實現(xiàn)更好的預后，降低化療副作用，王先生一家決定通過厚樸方舟赴日就醫(yī)，并在厚樸方舟的幫助下預約了日本權威肺癌專家久保田馨教授的遠程會診。讓所有人都沒有想到的是，這次會診，直接改變王先生的命運！

結節(jié)變肺癌！術后何去何從？

身體不好的王先生從45歲開始就養(yǎng)成了定期體檢的好習慣，10多年來一直有驚無險。直到3年前，王先生的CT結果顯示左肺下葉結節(jié)。

良惡性不明的結節(jié)讓王先生有些害怕。但當時結節(jié)情況良好，醫(yī)生表示，可以定期進行隨訪觀察，無需切除。

此后，可能會惡變的肺結節(jié)成了王先生心中的定時炸彈，為了避免定時炸彈爆炸，王先生一直遵醫(yī)囑定期進行隨訪觀察。

但今年的隨訪結果讓王先生心中的定時炸彈爆炸了。檢查結果顯示，結節(jié)較之前明顯增大，考慮肺癌。隨后的PET-CT檢查結果更是考慮肺癌已經(jīng)出現(xiàn)左肺門及縱膈7區(qū)淋巴結轉移。

“肺癌、淋巴結轉移”，聽到醫(yī)生這么說，王先生立刻意識到事情的嚴重性。好在這兩年對于病情的擔憂讓王先生不至于驚慌失措。

于是在醫(yī)生的建議下，王先生進行了胸腔鏡下左肺下葉切除術+系統(tǒng)性淋巴結清掃術。結果顯示，低分化浸潤性非粘液腺癌。

術后，醫(yī)生告知王先生，由于已經(jīng)出現(xiàn)了淋巴結轉移，因此后續(xù)需要進行輔助化療。

“長期的化療會不會產(chǎn)生嚴重的毒副作用”“王先生的身體可以堅持嗎”“會有更好的治療方案嗎”

在聽到醫(yī)生術后化療的結論時，這一系列的疑問就縈繞在王先生的家人腦海中。

為了更好的預后，赴日求醫(yī)！

為了解決這些疑問，王先生的家人開始通過各種方式咨詢。直到在網(wǎng)絡上了解到，日本在肺癌治療領域的經(jīng)驗更豐富，生存率數(shù)據(jù)更高，且化療藥物都是原研藥，副作用更低。而且，王先生的家人還了解到，質子治療這種新興的放療手段，可以用于肺癌治療。

于是，王先生找到了國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務機構——厚樸方舟，準備通過厚樸方舟前往日本就醫(yī)，同時開始著手辦理赴日簽證。

厚樸方舟的醫(yī)學顧問在了解到王先生的病情和訴求后，發(fā)現(xiàn)王先生確診以來，一直沒有做過基因檢測，為了確定個體化治療方案，顧問建議王先生先做一個基因檢測。且可以在等待基因檢測結果的同時先進行一次遠程會診：①遠程會診可以讓王先生一家在赴日前了解到日本后續(xù)的治療方案和預后效果；②同時也可以幫助王先生一家確定赴日就醫(yī)的可行性和必要性。

在王先生一家同意遠程會診后，厚樸方舟立刻為王先生預約了日本權威肺癌治療專家久保田馨教授的遠程會診。

日本肺癌內(nèi)科治療專家久保田馨教授十分擅長肺癌的藥物治療，在肺癌治療領域有近40年的工作經(jīng)驗，為肺癌治療標準的確立做出了巨大貢獻[1]，多年來一直促進著肺癌藥物治療領域的發(fā)展，為肺癌患者的規(guī)范、個體化治療提供了方向。基于豐富的臨床經(jīng)驗，久保田馨教授獲得了2005年田宮紀念獎、2013年日本心理學會教育成果獎 、2013年JCOG 下山正德獎 、2018年腫瘤學年鑒獎、2019年東京醫(yī)學會醫(yī)學研究獎-鼓勵獎 、胸部腫瘤臨床研究組織（TORG）2019年度杰出成就獎。

▲圖源：厚樸方舟（點擊圖片查看久保田教授在肺癌藥物治療領域的優(yōu)勢）

柳暗花明，術后僅需口服靶向藥

很快，遠程視頻會診的時間到來，此時，王先生的基因檢測結果也出爐了。久保田馨教授在詳細評估了王先生的病歷資料后，針對王先生目前的情況和后續(xù)的治療方案進行了一一解答：

王先生的病情屬于術后IIIA期，由于縱隔內(nèi)可見淋巴結轉移，僅手術復發(fā)率較高，因此建議根據(jù)基因基因突變和PD-L1結果來考慮未來治療方案（只采用手術不進行術后復發(fā)治療，5年生存率約為20-30%。術后化療可在這基礎上提高約 10-15%。如果EGFR呈陽性，采用靶向治療預后會更好些）。

王先生的基因檢測結果顯示有EGFR突變，建議術后使用奧希替尼三年，可以明顯降低復發(fā)率并提高生存率。如果奧希替尼耐藥，后續(xù)治療以化療為中心。

2020年12月，美國FDA已批準奧希替尼作為一種輔助治療,用于EGFR外顯子19缺失或外顯子21 L858R突變的NSCLC患者的腫瘤切除術后的治療。目前，奧希替尼已獲美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡（NCCN）指南，用于ⅠB期-ⅢB期R0切除患者的輔助治療。

2023年美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上，研究人員公布了第三代EGFR抑制劑奧希替尼（Tagrisso）作為術后輔助治療，治療早期（IB，II和IIIA期）攜帶EGFR突變的非小細胞肺癌（NSCLC）的3期臨床試驗ADAURA的積極結果。數(shù)據(jù)顯示，奧希替尼顯著改善肺癌患者的生存期，5年生存率達（unprecedented）的生存結果[1]。

隨后，王先生的家人詢問久保田教授，是否有必要進行術后輔助放療，做普通放療、射波刀和質子治療有沒有區(qū)別。教授指出，對于手術后的肺癌患者，放療的意義尚不明確，因此并不建議術后放療。而且，王先生體內(nèi)并沒有明確病灶，放療的獲益很小，盲目選擇放療反而會讓患者承受不必要的放療副作用。

久保田教授指出，如果來日本治療，日本醫(yī)科大學附屬醫(yī)院可以接收，但后續(xù)采用靶向治療，可以直接在國內(nèi)進行口服靶向藥治療。

一次會診，改變命運！

“不需要化療，只需要進行副作用更小的口服靶向藥治療”這一會診結果，讓王先生一家頓時安心很多，而且既往的術后輔助靶向治療的數(shù)據(jù)也讓王先生一家對后續(xù)的治療充滿了信心。

在完成會診后，王先生的家人對久保田馨教授和厚樸方舟醫(yī)學顧問表示了衷心的感謝，并表示：“真的很慶幸選擇了厚樸方舟，也慶幸在顧問的建議下進行了基因檢測，如果不進行遠程會診，盲目選擇化療，或者直接赴日，不知道要承受多少不必要的痛苦，走多少錯路！而這一切，都被這一次會診改變了！”

參考來源：

[1]TAGRISSO? achieved unprecedented survival in early-stage EGFR-mutated lung cancer, with 88% of patients alive at five years in ADAURA Phase III trial | Business Wire

https://www.businesswire.com/news/home/20230604005028/en/TAGRISSO%C2%AE-achieved-unprecedented-survival-in-early-stage-EGFR-mutated-lung-cancer-with-88-of-patients-alive-at-five-years-in-ADAURA-Phase-III-trial

厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領域，總部位于北京，建立了由全球權威醫(yī)學專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢！

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