連續(xù)兩年體檢發(fā)現(xiàn)異常，之后又被確診為前列腺癌，遭受重創(chuàng)的Z先生為尋求更好的治療，開始了他的赴日求醫(yī)之行。這次行程能否滿足他癌癥病愈的心愿呢?本期，我們?yōu)榇蠹曳窒硪晃磺傲邢侔┗颊叩闹委熃?jīng)歷。

體檢異常，赴日求醫(yī)尋找希望

如今Z先生回想起來，其實(shí)在連續(xù)兩年體檢結(jié)果都顯示TPSA有所增高時(shí)，身體就已經(jīng)向他發(fā)出過警報(bào)了，可惜那個(gè)時(shí)候并沒有引起重視，直到2017年，體重開始不明原因明顯下降，才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性。無奈當(dāng)時(shí)并沒能明確診斷，轉(zhuǎn)眼到了2018年的四月，Z先生被醫(yī)院正式確診患有前列腺癌。

之后是段晦澀難捱的時(shí)光，一邊是難以接受的事實(shí)，一邊是仍未放棄希望的“抗?fàn)帯?，終于在多個(gè)渠道打聽治療前列腺癌的權(quán)威醫(yī)院時(shí)，一個(gè)偶爾的機(jī)會(huì)了解到日本非IV期前列腺癌十年生存率100%[1]，于是找到了厚樸方舟。在了解到Z先生的情況后，厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問為其引薦并預(yù)約了日本綜合排名前列的權(quán)威醫(yī)院——日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院，助Z先生順利開啟了赴日治療之行。

日本初診，兩種治療方案可供選擇

到達(dá)日本后的當(dāng)天，Z先生就在厚樸方舟日本分公司首席醫(yī)務(wù)官的陪同下來到了順天堂醫(yī)院，為其見診的是該院泌尿科的權(quán)威專家J教授。通過指腸檢查，J教授發(fā)現(xiàn)Z先生體內(nèi)的硬塊仍在前列腺內(nèi)，且癌癥已經(jīng)開始突破前列腺的外囊，可能出現(xiàn)在運(yùn)輸管道(精囊)附近，據(jù)此判斷Z先生的前列腺癌處于Ⅱ期至Ⅲ期之間。

隨后J教授提供了兩種治療方案，并分別介紹了其可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，供Z先生綜合考慮做出選擇。

1、手術(shù)

行根治性切除術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)率為20%，復(fù)發(fā)后可以選擇放療，經(jīng)放療后的復(fù)發(fā)率為1%，再次復(fù)發(fā)后可以進(jìn)行化療。

手術(shù)會(huì)通過達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)或腹腔鏡前列腺切除術(shù)進(jìn)行，術(shù)后有一段3-5年的恢復(fù)期，恢復(fù)期中會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿失禁等癥狀，但隨著時(shí)間的推移癥狀會(huì)逐步改善。

2、放療

根治性放射治療，可能會(huì)持續(xù)6周，每次治療只需要幾分鐘，其復(fù)發(fā)率同樣為20%，復(fù)發(fā)后可選擇化療治療。

該治療方法會(huì)帶來尿頻、尿急、腹瀉、勃起困難等副作用，并且這些副作用不一定會(huì)馬上出現(xiàn)，更有可能會(huì)隨著時(shí)間的推移而逐漸加劇。

隨后，J教授指出，由于Z先生過去30年已經(jīng)做過胃切除、膽囊切除、闌尾切除、肛瘺修復(fù)手術(shù)，腹腔內(nèi)粘連嚴(yán)重，所以今晚會(huì)和其他醫(yī)院的兩位教授針對(duì)該情況是否能夠進(jìn)行手術(shù)治療進(jìn)行探討。

教授專業(yè)詳細(xì)的講解，與其他醫(yī)院的聯(lián)合會(huì)診......在見診結(jié)束回厚樸公寓的路上，Z先生表示這些都讓他感到十分安心，覺得癌癥也不是多么可怕的疾病了。

擺脫猶豫，詳細(xì)解說助治療方案確定

一周后，經(jīng)醫(yī)院間教授的聯(lián)合會(huì)診和Z先生的檢查報(bào)告結(jié)果顯示，可行手術(shù)治療，只是有難度。不過教授表示無需擔(dān)心，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)和其他手術(shù)方式的遠(yuǎn)期效果一樣，但其術(shù)野更大，有放大功能，可以看得更清楚，術(shù)中可保證創(chuàng)口小，輸血少，合并癥少。但不排除術(shù)中由于腹部粘連嚴(yán)重，發(fā)現(xiàn)其他疾病等而緊急開腹的情況(J教授此類手術(shù)做了1000余例，術(shù)中開腹病例為零)。

考慮到手術(shù)后復(fù)發(fā)還有多種治療方法，而放療后復(fù)發(fā)只能采取化療，加上對(duì)J教授專業(yè)度的信任，Z先生選擇根治性切除手術(shù)治療。

隨后，J教授詳細(xì)解釋到，此次達(dá)芬奇手術(shù)將在傳統(tǒng)的六個(gè)術(shù)口上，再追加一個(gè)術(shù)后，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)約為4~5個(gè)小時(shí)。由于Z先生沒有做病理檢查，不能保證右側(cè)沒有問題，所以為Z先生做了兩個(gè)根治手術(shù)的選擇，一種是左右兩側(cè)全部切除根治術(shù)，另一種是盡量保留一部分右側(cè)支配陰莖勃起神經(jīng)。

“支配和管理陰莖勃起的神經(jīng)和血管緊貼前列腺的兩側(cè)下行至陰莖，負(fù)責(zé)控尿的括約肌緊鄰在前列腺的尖部，加之前列腺癌主要發(fā)生于前列腺的外周帶，也就是說與支配陰莖勃起的神經(jīng)和血管挨得非常近，因此在前列腺癌根治術(shù)的時(shí)候很容易損傷這些神經(jīng)血管或因病情需要切除這些神經(jīng)和血管。本次腹腔鏡和機(jī)器人微創(chuàng)手術(shù)可以盡量保留右側(cè)支配陰莖勃起功能的神經(jīng)，使有性功能的病人在術(shù)后保留一定的陰莖勃起功能，也會(huì)很大程度改善術(shù)后控尿?！霸贘教授詳細(xì)的解釋下，Z先生初次清晰的了解到自身的病情和手術(shù)方案，并表示希望盡量保留一部分勃起神經(jīng)，因此優(yōu)先選擇第二種手術(shù)方法。

回病房后，Z先生向厚樸方舟醫(yī)務(wù)官打趣說：“都說久病成醫(yī)，我覺得通過教授的講解，對(duì)醫(yī)學(xué)也有了深刻的認(rèn)識(shí)，沒準(zhǔn)可以成為一個(gè)小醫(yī)生，幫和我一樣的病友解決問題?！?/p>

達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)順利完成

經(jīng)過了一系列的術(shù)前準(zhǔn)備，入院第三天，Z先生的手術(shù)日到來了。手術(shù)開始前，J教授再次來到病房與Z先生交流，并安撫Z先生不需要過于擔(dān)心，此次手術(shù)將運(yùn)用日本先進(jìn)的手術(shù)器材和高超的手術(shù)技術(shù)，給予Z先生更安全的治療。Z先生表示，在與J教授的前幾次溝通中，已經(jīng)十分信任J教授，現(xiàn)在絲毫不擔(dān)心。

不到四個(gè)小時(shí)的時(shí)間，手術(shù)順利完成。J教授表示已經(jīng)對(duì)Z先生的前列腺進(jìn)行了全切手術(shù)，右側(cè)肉眼未看到腫瘤，遵從Z先生的意愿，盡量保留了一部分神經(jīng)。雖然具體的病理報(bào)告需要在一個(gè)月后才能拿到，但是明天Z先生就可以下地活動(dòng)及飲食，且手術(shù)十分順利，Z先生無需入住ICU，可以直接返回病房。

▲切下的病變前列腺，由于前列腺肥大，比正常大一些

由于達(dá)芬奇手術(shù)創(chuàng)傷小，身體負(fù)擔(dān)也小，Z先生的術(shù)后恢復(fù)非?？?。手術(shù)第二天就可以下床走動(dòng)，術(shù)后第四天，J教授率領(lǐng)醫(yī)師團(tuán)來查房，查看術(shù)后創(chuàng)口，表示狀況良好，手術(shù)切除很干凈。并囑咐Z先生本次出院后1～2周左右來見診復(fù)查。出院后也應(yīng)注意多喝水，少吃油膩辛辣食物。

順利出院，幸福生活重新來臨

術(shù)后第9天，醫(yī)生告知Z先生可以出院了!同時(shí)，醫(yī)生叮囑了Z先生出院后的注意事項(xiàng)：半年之內(nèi)不能騎自行車或摩托車。多休息、不能長(zhǎng)時(shí)間坐著。多喝水、避免使用腹肌的行為。Z先生欣然同意，并保證自己一定會(huì)嚴(yán)格遵守。

回程的路上，Z先生對(duì)厚樸方舟的陪同人員表示，來日本就醫(yī)是一個(gè)非常正確的選擇。J教授不僅擁有專業(yè)的技術(shù)，還十分溫和，可以把專業(yè)的內(nèi)容講解給“醫(yī)學(xué)盲”的自己。每一次治療方案都提前告知，考慮Z先生的意見，這讓Z先生感到溫馨又安心。

現(xiàn)在，Z先生已經(jīng)術(shù)后兩年了，這兩年多的時(shí)間里，Z先生的狀態(tài)很好，癌癥也沒有任何復(fù)發(fā)的跡象。在厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問隨訪的過程中，Z先生提到那段出國(guó)看病之行，仍然覺得十分不可思議，在心亂如麻的時(shí)候遇到了厚樸方舟，遇到了順天堂醫(yī)院的J教授，才讓他重獲新生，能夠繼續(xù)幸?？鞓返纳睢?/p>

數(shù)據(jù)來源：

[1]https://www.ncc.go.jp/jp/information/pr_release/2019/0808_1/index.html

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