“患者已經(jīng)是胰腺癌末期了，沒有必要做任何治療了?！边@樣的診斷結(jié)果對于林先生和家人來說就像一枚炸彈在心中炸開，所有希望在一瞬間崩塌。胰腺癌末期?沒有治療必要了?只能就這樣等待死亡了嗎?　　

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無生存可能?赴日尋求治療希望

　　幾個月前，患有胰腺癌的林先生在醫(yī)院接受胰腺癌腫瘤切除術(shù)，手術(shù)過程中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腫瘤包繞了腹主動脈，無法進行手術(shù)，隨即對林先生做了術(shù)中放療。術(shù)后國內(nèi)醫(yī)生認為患者目前已經(jīng)是胰腺癌末期，沒有必要再進行任何治療了。

　　國內(nèi)醫(yī)生這樣果斷地“宣判死刑”，使林先生及家屬心存不甘，并懷著僅剩的一絲期望尋求赴日治療。由于林先生的女兒女婿都是有著醫(yī)學背景的醫(yī)護人員，因此早前就曾對日本的權(quán)威專家幕內(nèi)雅敏教授有一定的了解，在朋友的介紹下，林先生及家屬找到了厚樸方舟并希望厚樸方舟可以幫助他們預(yù)約幕內(nèi)教授進行診治，確定后續(xù)的治療方案。在了解了林先生的相關(guān)情況后，厚樸方舟工作人員快速翻譯了病歷資料，并為林先生預(yù)約到了幕內(nèi)雅敏教授。在一系列的行程安排和手續(xù)辦理后，林先生及家屬踏上了去往日本就醫(yī)的旅途。　　

圖源：厚樸方舟

重新檢查，發(fā)現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移

　　首診當日，幕內(nèi)教授根據(jù)林先生的影像資料判斷，林先生的腫瘤已經(jīng)浸潤到胰臟后部腹腔，肝臟也有可疑陰影需確認;并對比了林先生手術(shù)前后的腫瘤標志物數(shù)據(jù)，懷疑術(shù)中照射的輻射深度不夠，于是重新為他安排了全面的檢查。

　　由于林先生后續(xù)需要射波刀治療，因此在為林先生檢查前，幕內(nèi)教授緊急聯(lián)絡(luò)了放射線科射波刀領(lǐng)域的佐藤醫(yī)生，共同為林先生進行診治，制定后續(xù)治療方案。佐藤醫(yī)生認為，目前林先生胰腺癌深度廣泛浸潤，根治困難。如果做射波刀治療，需要植入純金標志物，但因為胰臟位置關(guān)系，刺入留置比較危險，如果做開腹手術(shù)時順便留置是較為安全的，因此為林先生選擇了螺旋斷層放射治療方法(tomotherapy)止痛，但效果會因腫瘤性質(zhì)不同而有所差異。

　　在林先生的全面檢查完成后，幕內(nèi)教授根據(jù)林先生“肝臟上有三個轉(zhuǎn)移灶，肝臟門動脈集結(jié)成團，附近疑似有一個腫瘤，脾臟稍微腫大”的情況，制定了后續(xù)的治療方案：胰臟腫瘤向周圍浸潤范圍廣、程度深，無法做手術(shù)摘除;但肝臟上3-4個腫瘤的切除沒有任何難度。后續(xù)將先開腹置入射波刀治療所需純金標志物，同時切除肝臟上腫瘤，減輕后背拉緊的違和感。如果術(shù)后林先生狀態(tài)良好，將在一周后開始射波刀治療。至于術(shù)后是否需要化療還要視患者的具體情況而定。

　　幕內(nèi)教授對治療方案全面、詳細的解答，使林先生和家屬對疾病的治療有了更明確的把握，而對于此前在國內(nèi)治療時沒能檢查出胰腺癌肝轉(zhuǎn)移以及浸潤這一情況，也令林先生的家屬感到十分驚訝。

入住醫(yī)院，手術(shù)順利完成

　　很快，林先生就在日本紅十字會總醫(yī)院辦理好了住院手續(xù)，并根據(jù)醫(yī)生的安排進行了全面的術(shù)前檢查。手術(shù)前，負責管床并配合幕內(nèi)雅敏教授手術(shù)的主治醫(yī)生橋本醫(yī)生為林先生進行了詳細的術(shù)前說明，解答了林先生及家人對手術(shù)的諸多疑問，并耐心的安撫了林先生和家人的緊張及不安。　　

▲林先生準備手術(shù)

　　經(jīng)過前期充分的準備，林先生的手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后幕內(nèi)教授對此次手術(shù)情況進行了說明：

       1.共切除7個腫瘤，肝臟4個，腹網(wǎng)膜結(jié)節(jié)3個。

       2.術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)廣泛播散，有多個小結(jié)節(jié)病灶，直腸膀胱窩有兩個較大播散灶，不能摘除，已有少量腹水;肝臟轉(zhuǎn)移灶全部摘除;術(shù)中使用了抗癌劑散布在腹腔。

       3.已如期植入純金放射標志物，用于術(shù)后射波刀治療時定位追蹤。

　　隨后，對于林先生家人提問的關(guān)于后續(xù)抗癌藥物使用的問題，幕內(nèi)教授也細心地給出了解答：手術(shù)中已經(jīng)使用了抗癌劑，術(shù)后也會繼續(xù)使用。而靶向藥物的使用則需要在治療期間根據(jù)CT檢查和治療成果來決定具體使用哪種藥物。幕內(nèi)教授表示，如果化療藥物和射波刀治療有效，可以延長林先生的生命。林先生回國后，也可以在中國進行化療，進一步提高治療的效果。　　

▲手術(shù)切除下的腫瘤組織

術(shù)后情況良好，開展射波刀放療

　　手術(shù)十分順利，林先生的狀態(tài)也比較不錯，術(shù)后第二天，就能夠在護士的幫助下行走80米;第三天下午，已能夠自主進食。

　　也正是由于林先生良好的恢復(fù)情況，為林先生安排的共五次射波刀放療也會按照原定計劃進行，在放療開始前林先生還在翻譯的陪同下聽取了佐藤醫(yī)生的診療建議。佐藤醫(yī)生表示在治療后約一個月之后就可以看到效果，那時林先生已經(jīng)回國，可以通過厚樸方舟的工作人員告知身體情況，如果這期間有任何不適情況也可以及時通過厚樸方舟與教授聯(lián)系。關(guān)于林先生家人提出的如何判斷新灶點是否能做射波刀治療的疑問，佐藤醫(yī)生也表示，即使在中國也可以拍CT并發(fā)送電子郵件，通過遠程會診的方式進行初步判斷?！　　　?/p>

▲林先生進行射波刀放療

　　初次射波刀放療順利完成后，橋本醫(yī)生對林先生術(shù)中的組織病理檢查結(jié)果進行了說明：檢查結(jié)果符合術(shù)前診斷的胰腺癌肝轉(zhuǎn)移，腹腔內(nèi)播散四期的判斷;腹腔內(nèi)的癌變大小不一，大的約1cm左右，小的約5mm左右，之后需要定期進行CT復(fù)查;肝臟切除組織和腹膜結(jié)節(jié)均屬于腺癌，腹水內(nèi)也發(fā)現(xiàn)有癌細胞。針對林先生目前的病情，橋本醫(yī)生認為在放療結(jié)束回國后，繼續(xù)化療是較為合理的治療方法。

　　之后，林先生在日本紅十字會總醫(yī)院順利完成了射波刀放療。在進行了三處肝臟轉(zhuǎn)移灶開胸手術(shù)和五次原發(fā)病灶射波刀放療后，林先生終于順利完成了在日本歷時40天的全部治療，在準備回國時日本紅十字會總醫(yī)院為林先生整理了相關(guān)檢查影像和紙質(zhì)報告以及英文的介紹信，以便他回國后能及時接受后續(xù)治療，避免病情擴散。

　　此次的赴日治療使林先生從“沒有治療的必要”到如今經(jīng)過手術(shù)聯(lián)合放療使得病情得到了顯著改善。盡管回國后還面臨著一系列的治療和復(fù)查，但相比曾經(jīng)“時日無多”的治療結(jié)果來說已經(jīng)令林先生及家人感到十分慰藉。關(guān)于此案例更多治療、費用信息，可以撥打400-086-8008進行咨詢。

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