今年75歲的李先生（化名）在一次正常的例行體檢中發(fā)現有貧血的癥狀，不放心的李先生做了進一步的胃腸鏡和胸腹部CT影像檢查，竟然意外的發(fā)現得了賁門胃底印戒細胞癌，但是目前癌細胞尚未遠處轉移?？吹竭@個震驚的診斷結果，陪同李先生一同來做檢查的女兒不忍心告訴父親，決定默默地隱瞞下來。

      由于李先生年齡很大，醫(yī)生建議保守治療，口服替吉奧+阿帕替尼藥物治療，還做了一次射頻消融治療，但是射頻消融效果并不理想，還出現了腹瀉、血壓壓升高、惡心等癥狀。

為了不想看著父親受苦，李先生的女兒經過多方了解，找到了知名海外醫(yī)療服務機構——厚樸方舟。厚樸方舟的顧問拿到了李先生的資料后進行了病情分析，綜合考慮為李先生預約了在日本有著“超級好醫(yī)生”稱號的胃腸道癌診療專家福永哲教授為李先生進行遠程會診。

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      一、日本名醫(yī)初診斷適合標準手術癥狀，5年生存率高達80%

      在會診中，根據李先生的病歷資料，福永哲教授確認是賁門胃底印戒細胞癌，CT圖像可確認到三個腫大淋巴結。慶幸的是目前處于2-3期，并且李先生的這種案例在日本完全是標準的手術適應癥，不做放療也不做射頻消融。但是鑒于李先生已是75歲高齡，并且賁門組織脆弱，2-3個月后可能出現狹窄梗阻和腫瘤擴散，治療刻不容緩。

      隨后，福永哲教授詳細的回答了小林父母關于后續(xù)治療的疑問：

      1.以李先生目前的情況如果手術，預后是什么樣？

      預測術后5年的生存率是70%-80%，因為李先生目前的情況完全符合手術治療，如果肺活量沒有問題的話不會給手術增加風險。術后的并發(fā)癥一般有肺炎或者出血等。

      2.具體采用哪種手術方式？手術操作時間大概多久？

      采用對高齡患者較為安全的腹腔鏡或機器人手術方式，手術時長大概有4-5個小時。

      3.手術是否需要全部切除賁門、胃和食管？如果賁門全切是否會反流？

      是要進行胃和食管切除手術，胃體大概會剩余三分之二或者二分之一。食管也要切除一部分。因為賁門組織的特殊性，與胃和食道相連，在進行手術時為了更好的防止癌癥擴撒復發(fā)提高預后，會在安全范圍內切除一部分胃和食管。

對于賁門組織是會全部切除的，我想患者選擇來日本手術就應該是為了追求手術的精度。為避免反流問題，會提前做胃鏡探討重建方式。比如食管和胃直接縫合還是用小腸來進行連接等。

      4.術后是否需要化療？有沒有副作用小的化療藥？

      因為根據目前李先生的CT圖像可確認到三個腫大淋巴結，具體好要看術中到底有幾個淋巴結轉移，根據數量和病理的不同，化療也是口服的化療藥。

      化療藥物一般都會用TS-1，還有其他的藥物供選擇。我接受過很多來自中國的患者，發(fā)現中國患者化療副作用維護較差，日本的化療副作用維護非常好，比較細致，具體在于藥量把握和細致觀察副作用并積極對癥治療。這是日本和其他國家醫(yī)療的區(qū)別之一。

      5.胃癌可以經血液傳播，后續(xù)靠化療防止復發(fā)和轉移么？

      雖然隨血液轉移，還要看分期，術后要判斷2期還是3期，如果有淋巴結轉移，是一定要做化療的。

      6.術后飲食應該注意什么？如何復查？

      術后第三，四天開始進食，術后2周出院，之后就正常飲食，胃只是變小一點。隨診觀察血檢3個月一次，CT半年一次，胃鏡1年一次。

會診結束后福永哲教授還特地囑咐李先生，如果來日本的話在辦理手續(xù)等待門診期間可以繼續(xù)服用TS1，但80mg量比較少，如果腎功能和血常規(guī)沒問題的話可以增加到100mg或120mg，術前10天停藥。這種組織脆弱易出血的腫瘤散播比較快，2-3個月就會造成梗阻，繼而播散。

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      二、明確治療方向，重燃高齡賁門癌患者生得希望

      會診結束后，李先生一家決定聽從福永哲教授的治療建議，并且拜托厚樸方舟預約福永哲教授，以很快的時間赴日進行手術治療。李先生一家很感謝厚樸方舟為他們安排這位賁門癌診療權威專家，為李先生的后續(xù)治療明確了方向，詳細的解答也為李先生和家人對未來充滿的信心，決定積極治療。

      不幸罹患重大疾病的患者，在獲取眾多的治療意見后可能會感到十分迷茫，遠程會診的出現為患者了解更先進的治療技術，獲得適合的治療方案提供了可能。像李先生一樣不幸罹患賁門癌等重大疾病的患者，及時進行遠程會診，有助于明確診斷，制定治療方案，避免因盲目治療、過度治療而導致錯失理想治療時機。關于此案例更多治療、費用信息，可以撥打厚樸方舟熱線400-086-8008進行咨詢。

厚樸方舟2012年進入海外醫(yī)療領域，總部位于北京，建立了由全球權威醫(yī)學專家組成的美日名醫(yī)集團，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢！

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