日本膠質(zhì)瘤案例，本文厚樸方舟將介紹一位一開始被判無法手術(shù)的高齡腦膠質(zhì)瘤患者，與日本順天堂權(quán)威專家會診后，成功確定手術(shù)方案的案例。

圖源：mixkit.imgix

一、古稀之年確診鬧膠質(zhì)瘤卻無法手術(shù)

　　一旦腫瘤生長使腦組織受到壓迫、浸潤、破壞時，會造成神經(jīng)功能缺失，產(chǎn)生不同的局部癥狀，如眼球活動受限、失語等癥狀。73歲的李女士(化名)就是在語言功能產(chǎn)生障礙后，經(jīng)檢查后確診了腦膠質(zhì)瘤。

　　高.級別腦膠質(zhì)瘤惡性程度高、進(jìn)展快，并且考慮李女士年齡較高，手術(shù)本身和術(shù)后的康復(fù)都困難重重。因此治療方案的制定除了要考慮疾病本身，還需要綜合考慮患者的基礎(chǔ)情況、對疾病治療的預(yù)期以及治療后對生活質(zhì)量的長遠(yuǎn)影響。如此復(fù)雜的手術(shù)讓很多外科醫(yī)生都束手無策，李女士的家人拜訪了多家醫(yī)院，仍舊得不到明確的手術(shù)治療方案。但對李女士的病情而言，手術(shù)是可以緩解癥狀、延長生存期的優(yōu)選治療。

　　為了尋找更好的治療方案，以及了解日本的新治療技術(shù)——溶瘤病毒能否對自己的治療起到積極作用，李女士在國內(nèi)用放療控制腫瘤的同時，把目光投向了日本。李女士的家人在網(wǎng)上查詢到了有關(guān)海外就醫(yī)的信息并聯(lián)系到了厚樸方舟，專業(yè)的咨詢顧問在詳細(xì)了解李女士的病情后，為患者預(yù)約了順天堂大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科的近藤聰英教授進(jìn)行遠(yuǎn)程會診咨詢。

　　▲圖源：順天堂大學(xué)附屬醫(yī)院官網(wǎng)

　　順天堂大學(xué)附屬醫(yī)院是日本綜合排名前列的醫(yī)院，也是日本皇室和政界領(lǐng)導(dǎo)人信任的醫(yī)院之一，曾經(jīng)為78歲高齡的日本天皇明仁進(jìn)行心臟冠狀動脈搭橋手術(shù)。

二、專家會診確定腦膠質(zhì)瘤手術(shù)可能性

　　近藤教授看過患者的病歷資料后，認(rèn)為李女士目前應(yīng)該優(yōu)先考慮手術(shù)，對術(shù)中切除的組織進(jìn)行病理檢測，明確病理類型之后再根據(jù)疾病種類考慮其他治療。但遺憾的是語言障礙是不可逆的，只能通過盡快手術(shù)避免癥狀發(fā)生進(jìn)一步惡化。

　　李女士的腫瘤侵犯到語言中樞，所以切除率會比較低，大概在80%左右，術(shù)后基本一周即可出院。切除后根據(jù)組織檢測結(jié)果判斷IDH和TERT基因的基因型，以及對替莫唑胺的敏感性，再考慮替莫唑胺或者放療結(jié)合貝伐單抗維持治療，藥物治療大概安排在術(shù)后的兩周左右。

　　李女士手術(shù)風(fēng)險主要分為外科風(fēng)險和神經(jīng)風(fēng)險。外科風(fēng)險主要是出血和感染，在日本這類手術(shù)的風(fēng)險發(fā)生率一般為3-5%，但是順天堂大學(xué)附屬醫(yī)院要優(yōu)于這個平均數(shù)據(jù)。神經(jīng)風(fēng)險除了目前已經(jīng)發(fā)生的不可逆轉(zhuǎn)的語言障礙外，另一個就是右半身神經(jīng)麻痹，但這種麻痹是可以通過術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練慢慢恢復(fù)，在順天堂大學(xué)附屬醫(yī)院還沒有發(fā)生過不能恢復(fù)的病例。

三、復(fù)發(fā)后可使用溶瘤病毒作為腦膠質(zhì)瘤儲備治療方案

　　關(guān)于溶瘤病毒是否適合李女士，近藤教授表示：“在手術(shù)切除且經(jīng)過替莫唑胺治療后，如發(fā)生腫瘤進(jìn)展，屆時就可以進(jìn)行溶瘤病毒治療。在順天堂大學(xué)進(jìn)行溶瘤病毒治療，需要住院四到五天，治療后可以使平均生存期延長兩年左右。”

　　在既往溶瘤病毒的臨床試驗中，有放療史或化療史(替莫唑胺)且治療后仍有腫瘤殘留或治療后腫瘤復(fù)發(fā)的膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者中，采用溶瘤病毒治療的患者1年生存率也高達(dá)92.3%。

　　對于高.級別腦膠質(zhì)瘤，由于其生長及復(fù)發(fā)迅速，制定積極有效的個體化治療方案會更有價值。其他藥物治療手段還包括分子靶向治療、生物免疫治療等，目前更多的治療方案尚處于臨床試驗階段。如果希望了解更多李女士就醫(yī)細(xì)節(jié)或想咨詢腦膠質(zhì)瘤治療，可以直接在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問或撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

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