日本胃癌治療效果好嗎？才剛過花甲之年的張先生(化名)不幸罹患確診胃癌，被告知即使經(jīng)過治療也只有30%-40%的五年生存率。對于不輕言放棄的人來說總會(huì)等到好消息。在一次與日本胃癌專家的遠(yuǎn)程會(huì)診后，張先生重見希望。這位日本權(quán)威胃癌專家，專業(yè)細(xì)致地評估了張先生的病情，并為張先生制定了后續(xù)的一系列治療方案。

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▲來源：tinybuddha

　　心中的大石頭終于落了地，張先生堅(jiān)定心態(tài)決定前往日本接受治療。

　　在日本治療期間，福永哲教授通過病理報(bào)告等檢查報(bào)告以及張先生的身體情況綜合判斷，張先生的胃癌屬于Ⅳ期，但是經(jīng)過術(shù)前化療、手術(shù)治療后可以降期至Ⅱ期，大大提高了張先生后續(xù)的生存率!

　　近日，張先生結(jié)束了手術(shù)前的化療準(zhǔn)備。但好事總是多磨，就在手術(shù)前，一場虛驚讓張先生的日本治療之旅多了一個(gè)插曲....

一、可能腹腔轉(zhuǎn)移!繼續(xù)化療or手術(shù)

　　胃癌手術(shù)前需要提前進(jìn)行血液、心電圖、胸腹部造影CT、胃鏡等檢查，確定腫瘤的生長位置和全身轉(zhuǎn)移狀況。在完成兩次術(shù)前化療后，張先生的腹水和腫瘤標(biāo)志物都有所下降，CT檢查結(jié)果也顯示病變部位沒有進(jìn)一步發(fā)展，按預(yù)定計(jì)劃，將在進(jìn)行腹腔探查無問題后，直接進(jìn)行腹腔鏡下全胃切除?食道下部局部切除術(shù)。

　　但是，胃鏡檢查的結(jié)果卻跟張先生開了一個(gè)小玩笑。比起CT圖像觀察到的情況，實(shí)際胃鏡下觀察到張先生鏡下腫塊更大一些。雖然診斷結(jié)論仍為胃癌浸潤下段食管(大概3cm)，但這個(gè)大小的腫塊是有腹腔轉(zhuǎn)移的可能性的!

　　胃癌手術(shù)后患者無法立即銜接化療，如果有未切除干凈的病灶，可能會(huì)導(dǎo)致癌細(xì)胞在腹腔播種，加速病情發(fā)展。所以，如果張先生在目前腫物大小的情況下直接做手術(shù)，不考慮腹腔播種的可能性，就很有可能會(huì)影響后續(xù)治療，甚至影響生存率!

　　秉持著嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的態(tài)度，為了使張先生的預(yù)后更好，福永哲教授臨時(shí)決定改變治療方針，先做腹腔鏡探查并確認(rèn)腹腔是否有轉(zhuǎn)移，再?zèng)Q定是繼續(xù)化療還是手術(shù)!

二、好在只是虛驚一場

　　可能是腫瘤雖然大，但并沒有發(fā)生腹腔播種;也可能是術(shù)前已經(jīng)完成的兩個(gè)化療起了關(guān)鍵作用;還有可能是張先生抗癌的決心!在忐忑不安的等待后，終于在手術(shù)前1天張先生的腹腔清洗液結(jié)果出來了，提示癌細(xì)胞陰性!這代表著沒有腹腔轉(zhuǎn)移，可以按原計(jì)劃進(jìn)行手術(shù)了。

　　雖然張先生的腫瘤并沒有出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移，但是過大的腫瘤也為手術(shù)增加了難度。在手術(shù)時(shí)，福永哲教授發(fā)現(xiàn)張先生腫瘤的范圍和深度較廣，手術(shù)難度直線增高，慶幸的是手術(shù)順利完成。

　　食道切除長度3-4cm，腹腔做了盡可能的刮除和淋巴結(jié)廓清，脾臟被保留，肉眼已經(jīng)做到完全切除，但后續(xù)還需要確定是否為R0切除，并重新調(diào)整術(shù)后輔助治療方案，以便獲得更好的預(yù)后效果。

　　其中令人感嘆的是福永哲教授精湛的腹腔鏡手術(shù)技巧，如此大規(guī)模的手術(shù)張先生的術(shù)中出血量僅有30ml，術(shù)后也無需進(jìn)入ICU觀察!

　　可喜的是張先生恢復(fù)得也很順利，術(shù)后兩天就開始在醫(yī)院的走廊散步，十天就可以開始自主進(jìn)食了!

三、福永哲教授在腹腔鏡手術(shù)領(lǐng)域的地位

　　福永哲教授不僅挽救了許多患者的生命，作為腹腔鏡胃癌手術(shù)的開拓者和引領(lǐng)者，他還向許多消化外科醫(yī)生普及了腹腔鏡手術(shù)。目前，福永哲教授所獨(dú)創(chuàng)的“福永術(shù)式”，已經(jīng)作為一種安全的腹腔鏡手術(shù)不斷普及開來。

　　小科普：普通的開腹手術(shù)，是由主刀醫(yī)生從腹部的上方開始往下進(jìn)行，而福永哲教授所開創(chuàng)的“福永術(shù)式”則是利用腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，從胃的水平方向，一邊查看脾臟處的檢測儀畫面一邊進(jìn)行手術(shù)的左側(cè)進(jìn)入法，福永哲教授獨(dú)創(chuàng)的這種方法的安全性及準(zhǔn)確性非常高!

　　毫不夸張地說，福永哲教授的胃癌腹腔鏡手術(shù)發(fā)展史可以說是日本的腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展史!即使是現(xiàn)在，來自世界各地的醫(yī)生都會(huì)前往順天堂大學(xué)醫(yī)院觀摩福永哲教授的手術(shù)。

　　與其他醫(yī)院不同的是，在順天堂大學(xué)消化?微創(chuàng)外科，即使是胃癌晚期患者，也可以采用腹腔鏡手術(shù)治療。目前，該科室90%以上的患者都采用腹腔鏡手術(shù)治療，取得了良好的效果。福永哲教授認(rèn)為，在能夠保證癌癥根治性的同時(shí)，采用腹腔鏡手術(shù)，可以提高患者的生活質(zhì)量，讓患者更快地回歸社會(huì)生活，對患者后續(xù)的預(yù)后十分關(guān)鍵。

　　▲順天堂醫(yī)院胃腸道/微創(chuàng)外科合影，圖源：日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院官網(wǎng)

　　關(guān)于張先生后續(xù)的治療及恢復(fù)情況，厚樸方舟將持續(xù)跟進(jìn)......如希望了解此案例更多治療、費(fèi)用信息，可以直接在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問或撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

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