張女士本意是在日本完成胃癌術(shù)后的化療，卻沒想到意外發(fā)現(xiàn)了乳腺腫塊且高度懷疑是乳腺癌。這樣的雙重打擊讓張女士再次陷入低谷，甚至一度有了放棄治療的想法。但事已至此，除了積極對抗沒有別的方法!

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      對每位患者負責是厚樸方舟每位醫(yī)學顧問都牢記于心的理念，張女士雖然再次患乳腺癌的幾率很高，但并不是沒有治療的機會。厚樸方舟醫(yī)學顧問在安撫張女士情緒的同時為張女士預約了乳腺癌治療專家進行診治。

▲圖源：創(chuàng)客貼

第二重挑戰(zhàn)：治療乳腺癌!

　　看過了檢查結(jié)果，乳腺癌治療專家為張女士帶來一個好消息和一個壞消息，壞消息是張女士的腫塊確實是乳腺癌，但好消息是經(jīng)過病理診斷，張女士的乳腺癌屬于激素受體陽性、增殖因子陰性的類型，這種類型的乳腺癌生長緩慢，比較溫和，屬于乳腺癌中預后相對較好的類型。

　　治療時無需化療，只需手術(shù)+激素治療就可以了。手術(shù)可以只做部分切除，不用做大范圍的根治性切除;激素治療至少需要用藥5年。

　　腫瘤切除的范圍為腫瘤外緣再擴展1.5cm，還需要術(shù)中病理查看右側(cè)腋下前哨淋巴結(jié)，萬一看到轉(zhuǎn)移需要進行腋下淋巴結(jié)廓清。手術(shù)前1天要注射放射線示蹤藥物，以便于手術(shù)當天辨別前哨淋巴結(jié)。手術(shù)本身大概需要1-1.5小時，術(shù)后約一周就可以出院。

　　▲張女士的手術(shù)講解手稿

　　張女士還在接受胃癌的治療中，但原則上乳腺癌治療前的一個月需要停用化療藥物。

　　中斷胃癌治療優(yōu)先手術(shù)?還是優(yōu)先完成胃癌的治療再做乳腺癌切除?

　　乳腺癌治療專家和胃癌治療專家共同會診討論后決定：繼續(xù)口服替吉奧，到手術(shù)前1天停藥即可。

　　服用方法為1天兩次，連續(xù)服用一個月后停兩周，也就是說六周為一個療程。雖然沒有加入化療藥物，但將單獨應用替吉奧的周期由半年延長到了一年。因為要優(yōu)先乳腺癌治療，所以制定了骨髓抑制相對不嚴重(不至于影響乳腺癌治療)、同時又能保證胃癌術(shù)后化療的效果的方案。后續(xù)如果乳腺癌不需要化療，胃癌的化療方案也不排除更換的可能性。

　　雖然是替吉奧單劑，但是從臨床數(shù)據(jù)上講，效果與奧沙利鉑+替吉奧聯(lián)用半年效果相似，而且這次還把本應該用兩周休一周的方式改成了用藥四周休藥兩周，同時用藥周期拉長至一年，藥效因此加強。這是專家團隊一起討論了兩天得出的結(jié)論，是適合患者該時期的用藥方案!

第三重挑戰(zhàn)：出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移

　　7:30準時開始了早上第1臺手術(shù)，成功切除張女士的病灶。手術(shù)一切順利，但術(shù)中的病理顯示張女士的兩個前哨淋巴結(jié)染色都是陽性，表示張女士已經(jīng)發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。所以周圍的8個淋巴結(jié)都需要被取出再做病理檢查!

　　后續(xù)胃癌和乳腺癌哪個優(yōu)先治療需要取決于這8個淋巴結(jié)病理淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的數(shù)量。但天不遂人愿，張女士有三個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，后續(xù)的治療將以乳腺癌治療為主，兼顧胃癌化療。化療分兩種藥物，需要通過兩個階段進行：

　　第1階段化療：EC方案兩周一次，共做四次。

　　第2階段化療：PTX方案兩周一次，共做四次，此方案也適用于胃癌治療。

　　化療結(jié)束后再放療，放療連續(xù)三周，后期階段是服用荷爾蒙藥物，要連續(xù)服用10年。關(guān)于胃癌術(shù)后的化療停止，胃癌專家表示會定期復查胃鏡。

　　停止針對胃癌的化療讓張女士十分焦慮，擔心胃癌復發(fā)。乳腺癌治療專家安撫道，與胃癌術(shù)后相比，乳腺癌的程度會更加嚴重一些，更應該優(yōu)先治療，只能先停止胃癌的藥物。乳腺癌化療中第二階段的方案本身也對胃癌復發(fā)有效，不必過于擔心!

　　從6月開始到9月，張女士堅持完成了所有的化療，堅強的突破了這重重挑戰(zhàn)!其中不乏主治醫(yī)生一次次的鼓勵和醫(yī)院無微不至的人文關(guān)懷，整個人的精神狀態(tài)和身體狀態(tài)都在慢慢變好，張女士在日本抗癌這幾個月的變化，厚樸方舟的醫(yī)務官和醫(yī)學顧問一直都共同見證著!

　　▲醫(yī)院為化療患者住院期間準備的營養(yǎng)餐

　　由于篇幅有限，張女士就醫(yī)的相關(guān)內(nèi)容將于下篇內(nèi)容中詳細講述給大家。如希望了解更多關(guān)于此案例的細節(jié)，可以撥打400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學顧問進行咨詢。

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