胃癌術(shù)后復(fù)發(fā)是很多患者擔(dān)心的問題，有超過40%的患者在其病程中會(huì)發(fā)生胃癌肝轉(zhuǎn)移。胃癌肝轉(zhuǎn)移的發(fā)生也十分隱蔽，一旦轉(zhuǎn)移還可能會(huì)在肝內(nèi)形成多個(gè)病灶，同時(shí)伴有肝外遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等等。對(duì)于很多胃癌康復(fù)的患者來說，在復(fù)查中及時(shí)監(jiān)控胃癌是否發(fā)生肝轉(zhuǎn)移是十分重要的一環(huán)。

▲圖源：創(chuàng)客貼

一、胃癌術(shù)后多年，疑似胃癌肝轉(zhuǎn)移?

　　張先生(化名)就是一名胃癌康復(fù)的患者，在經(jīng)過手術(shù)治療和化療后一直按照醫(yī)囑定期復(fù)查。在治療結(jié)束后很長(zhǎng)一段時(shí)間都平安順利的度過每次復(fù)查，但對(duì)于胃癌患者來說尤為擔(dān)心的事情還是發(fā)生了。

　　在一次核磁檢查后，張先生肝臟的影像資料中出現(xiàn)了可疑的病灶，胃癌來源的可能性很高!

　　即使后續(xù)又追加了一些其他檢查，仍舊無法判斷肝臟出現(xiàn)的這個(gè)“可疑影像”究竟是不是腫瘤?也無法判斷這個(gè)“可疑影像”是胃癌轉(zhuǎn)移而來還是肝臟原發(fā)的癌癥。就這樣帶著“隨診復(fù)查”醫(yī)囑的張先生對(duì)這個(gè)可疑的病灶又觀察了一年。

　　在今年，隨著防控措施的開放，張先生也下定決心要鏟除這個(gè)一直懸在心里的定時(shí)炸彈。如果這個(gè)病灶真的是癌癥，張先生希望可以到日本進(jìn)行下一步的治療。

　　在了解到張先生的訴求之后，厚樸方舟的醫(yī)學(xué)顧問收集整理了張先生的病歷資料，為他進(jìn)行未來的診治規(guī)劃。醫(yī)學(xué)顧問建議，在張先生前往日本治療前，可以先和日本肝膽胰外科的專家進(jìn)行一個(gè)遠(yuǎn)程會(huì)診，如果這個(gè)病灶有進(jìn)一步赴日檢查和治療的需要，再啟動(dòng)下一步預(yù)約和辦理簽證流程。

二、日本肝癌專家會(huì)診，消除多年疑慮!

　　厚樸方舟為張先生預(yù)約的是順天堂大學(xué)肝膽胰外科的齊浦明夫教授，齊浦明夫教授是日本肝膽胰外科領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，十分擅長(zhǎng)肝膽胰癌癥的診斷與治療。他主編的《肝癌/癌癥標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)圖解》等書籍，已經(jīng)由國(guó)內(nèi)專家編譯成中文后，作為教科書供國(guó)內(nèi)同行學(xué)習(xí)使用。

　　憑借豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，齊浦教授看過了張先生的既往病歷資料和核磁影像后首先就否定了胃癌肝轉(zhuǎn)移的可能性!

　　齊浦教授認(rèn)為，張先生的病灶比較小，且從發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在的一年間都沒有發(fā)生變化。如果是胃癌的轉(zhuǎn)移病灶，病灶不會(huì)在一年內(nèi)都不生長(zhǎng)，所以在目前階段可以否定胃癌肝轉(zhuǎn)移的情況。

　　那是否有原發(fā)性肝癌的可能性呢?同樣，教授也否定了這種可能性!如果張先生的病灶是原發(fā)性肝癌，圖像上也會(huì)有典型的圖像表現(xiàn)，比如血流豐富，但圖像沒有這樣的跡象，所以原發(fā)性肝癌也可以否定。

　　綜上，齊浦教授認(rèn)為張先生肝臟圖像上的陰影可以判斷為非腫瘤問題。因?yàn)閺埾壬韧鲞^胃癌的化療，所以陰影有可能是化療藥物造成的，胃癌化療藥物奧沙利鉑治療后發(fā)生這種現(xiàn)象的傾向比較多，但是化療已經(jīng)結(jié)束了，所以也不用擔(dān)心后續(xù)再發(fā)生什么影響。另外，張先生肝臟出現(xiàn)陰影的區(qū)域也屬于膽囊周圍，比較容易出現(xiàn)局限性脂肪囊，所以病灶也可能是脂肪囊。

　　對(duì)于類似的結(jié)節(jié)，其實(shí)可以通過超聲引導(dǎo)下取活檢，但齊浦教授并不贊成張先生去做活檢。雖然說這個(gè)檢查方法安全，但畢竟是要用針插入做穿刺，近1年期間并沒有增大傾向的時(shí)候沒必要做。

　　有關(guān)張先生后續(xù)的復(fù)查，齊浦教授貼心的指導(dǎo)道：在不同醫(yī)院復(fù)查時(shí)，可能存在不同截面和測(cè)量長(zhǎng)徑方向的誤差。所以觀察病灶的變化時(shí)需要通過同一個(gè)醫(yī)院的影像檢查比較、核磁和核磁比較，CT和CT比較。 后續(xù)建議張先生腹部CT和腹部核磁檢查可以交叉進(jìn)行，在做過腹部CT以后3個(gè)月做一次增強(qiáng)MRI，然后再3個(gè)月之后做一次腹部增強(qiáng)CT。

　　通過這次會(huì)診，張先生的疑慮也盡然消除，困擾他一年多的陰云終于消散。厚樸方舟的醫(yī)學(xué)顧問也衷心的希望所有的腫瘤患者都可以規(guī)律復(fù)查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，才能讓腫瘤患者都可以有更好的預(yù)后!

　　厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，與日本包括齊浦明夫教授在內(nèi)的權(quán)威專家有著深入的合作，可以為癌癥患者提供個(gè)體化診療方案，提高患者的預(yù)后。如果希望了解關(guān)于該案例、胃癌術(shù)后、胃癌治療等相關(guān)內(nèi)容或是意向預(yù)約齊浦明夫教授診治的，歡迎撥打免費(fèi)熱線400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問進(jìn)行咨詢。

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