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鼻咽癌日本硼中子案例-硼中子俘獲治療適應癥有哪些
【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】 2023-06-20 作者:厚樸方舟
鼻咽癌日本硼中子案例,近期厚樸方舟協(xié)助了一位鼻咽癌患者完成了東京醫(yī)科大學頭頸外科首席教授塚原清彰的視頻會診,對于硼中子治療臨床應用的真實情況,本文通過這個真實會診評估案例為大家說明。
硼中子俘獲治療是近幾年非常熱門的癌癥治療方法,其效果不斷被夸大,其中尤其廣為散布的謠言就是“30分鐘清零癌細胞”,那么硼中子俘獲治療的真實情況究竟如何呢?
一、備受耳蒙困擾,檢查后確診鼻咽癌
陳女士(化名)一直備受耳蒙困擾,總覺得耳朵悶悶的,有什么東西堵在里面。去醫(yī)院做了耳鼻咽喉鏡檢查檢查后,醫(yī)生告知陳女士她得是分泌性中耳炎,于是陳女士按照醫(yī)生的建議進行了治療,本以為做了治療后會慢慢好轉(zhuǎn),但未來的3個月,陳女士還是存在耳蒙的情況,于是她在此前往醫(yī)院再次檢查,這次的檢查結(jié)果讓她十分震驚,陳女士被確診為鼻咽并且已經(jīng)發(fā)生了雙側(cè)頸部淋巴結(jié)、胸骨轉(zhuǎn)移。
這個結(jié)果讓陳女士備受打擊,不是只是中耳炎嗎?怎么變成鼻咽癌了?接下來,陳女士開啟了漫長的抗癌之路。
由于病灶已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移無法直接切除,陳女士只能先接受化療與放療。但經(jīng)過長達半年的治療之后,陳女士的腫瘤還是轉(zhuǎn)移到了肝臟。為了控制肝臟病灶的發(fā)展,陳女士進行了肝臟腫瘤的切除和消融,并持續(xù)進行化療與免疫治療。
在進行了鼻咽部壞死組織的切除與修復手術(shù)后陳女士頭部的疼痛得到了緩解,后續(xù)復查時醫(yī)生表示左邊恢復較好,右邊稍差,但好景不長,2個月后,陳女士前往醫(yī)院進行鼻咽部術(shù)后區(qū)域復查,檢查結(jié)果顯示病灶范圍增大,但還不確定是腫瘤復發(fā)還是壞死組織,并且陳女士又出現(xiàn)了頭疼的癥狀。
眼看著病情逐漸不受控制,陳女士心里越來越害怕,家人看著她日漸消瘦也是十分擔心,終于,他們在網(wǎng)上看到了關(guān)于硼中子俘獲治療的信息,陳女士的內(nèi)心,燃起了一絲希望的火苗。
硼中子俘獲治療(Boron Neutron Capture Therapy,BNCT)是將硼化合物遞送至癌癥病灶,并用中子射線照射以通過與硼的核反應來破壞癌癥。
治療時先給患者注射一種含硼的藥物,這種藥物與癌細胞有很強的親和力,會迅速聚集在癌細胞內(nèi),而在其他組織內(nèi)分布很少。隨后對病灶進行中子照射,時長在1小時內(nèi),整個治療過程一般只需照射一次。當照射的中子被癌細胞內(nèi)的硼俘獲,通過核裂變,釋放出殺傷力極強的射線。
中子射線比X射線具有更高的能量并可以到達體內(nèi)深處,因此該治療可用于深部區(qū)域的癌癥。這種射線的射程很短,只有一個癌細胞的長度。所以硼中子俘獲治療可以只殺滅癌細胞,而不損傷周圍健康組織。
于是陳女士和家人商量,去日本接受硼中子治療。
二、日本專家會診詳解硼中子俘獲治療適應癥
陳女士聯(lián)系到厚樸方舟,希望通過我們前往日本進行硼中子治療,我們的醫(yī)學顧問在了解了陳女士的病情和需求后,先為陳女士進行了初步的評估,然后為陳女士預約了東京醫(yī)科大學頭頸科塚原清彰教授會診評估。
會診開始前,醫(yī)學顧問會為患者整理會診所需病歷,在整理資料的過程中顧問發(fā)現(xiàn)陳女士的病理檢查結(jié)果時間太久,于是提醒陳女士近期需要再做一次病理,這樣能夠更好的明確病情,搞清楚增大的病灶到底是復發(fā)還是壞死組織,從而判斷治療方案。
所有資料收集整理完畢之后,厚樸方舟的醫(yī)學翻譯將病歷翻譯成日文后提交給塚原清彰教授,預約成功后,我們的醫(yī)學顧問和醫(yī)學翻譯協(xié)助陳女士通過視頻的方式與塚原清彰完成了線上會診。
會診中教授表示,根據(jù)陳女士新的影像資料,還不能斷定到底是壞死還是復發(fā)。但根據(jù)根據(jù)醫(yī)療情報提供書所顯示的數(shù)據(jù),癌癥復發(fā)病變的可能性較大。因為陳女士在會診前新做了病理,結(jié)果還未出,所以教授認為還需要再看一下病理結(jié)果,如果確認是癌細胞,那么就可以確定為復發(fā);但另一方面,教授也指出,即使這次活檢沒有看到癌,也有在深部出現(xiàn)復發(fā)的可能性。 對于鼻咽部,需要根據(jù)以后的影像學所見來判斷是壞死還是復發(fā)。
陳女士尤為關(guān)心的是接下來后續(xù)的治療方案,她詢問教授自己這種情況是否可以用硼中子俘獲治療進行治療。對此,教授進行了詳細的解釋。
首先,教授介紹了可以進行硼中子俘獲治療適應癥:
1、必須是成年人;
2、含鉑放化療后的鱗狀細胞癌局部復發(fā)(包括拒絕使用鉑藥物的患者);
3、無法切除的局部晚期鱗狀細胞癌(僅限于拒絕放化療的患者);
4、無法切除的局部晚期非鱗狀細胞癌(未經(jīng)治療和復發(fā)患者均可,包括拒絕手術(shù)的患者)。
對于不能接受硼中子俘獲治療的患者,教授也進行了說明:病變位置較深、有遠處轉(zhuǎn)移、腫瘤浸潤了頸動脈或包圍了半周以上、腫瘤浸潤顱底、原發(fā)癌不是頭頸癌、間質(zhì)腫瘤、腎功能不全、心力衰竭的患者、有活動性炎癥、慢性肺病患者、尚未完成治療的齲齒患者、癲癇患者、有心臟起搏器或植入ICD的患者等。
然后,教授對陳女士能否進行硼中子治療進行了詳細的說明。
因為陳女士目前已確診存在肝轉(zhuǎn)移,是鼻咽癌遠隔臟器轉(zhuǎn)移狀態(tài), 如果存在遠處轉(zhuǎn)移的情況,則癌癥潛伏在全身的可能性很大,因此需要繼續(xù)藥物治療,因陳女士之前一直在使用派姆單抗,如果本次的病變確實屬于復發(fā),那說明患者對派姆單抗已經(jīng)產(chǎn)生了耐藥性;如果只是壞死組織,肝臟部位狀況穩(wěn)定的話,說明派姆單抗對遠隔部位轉(zhuǎn)移有效,可以繼續(xù)使用。綜上所述,無論何種情況,教授認為繼續(xù)使用當前的派姆單抗是一個適當?shù)呐袛?。鼻咽癌一般是不能手術(shù)的,即使是壞死,也不能手術(shù)。而硼中子俘獲治療是不適用的,因為存在顱內(nèi)浸潤,所以不僅是硼中子,光免疫治療也不適合。
三、適合患者的方案才是好方案
以上是鼻咽癌日本硼中子會診評估案例,2020年3月,硼中子俘獲治療的設備和硼藥物已在日本獲得批準,可應用于無法切除的局部晚期或局部復發(fā)性頭頸癌(不包含腦腫瘤)。根據(jù)2019年美國臨床腫瘤學會(ASCO)的報告,硼中子俘獲治療治療頭頸部癌癥的緩解率為71%,一年無進展生存率為71%,且與其他方案相比,重度副作用的發(fā)生率更低。
總而言之,硼中子俘獲治療作為新興抗癌方法,的確給很多患者帶來了希望,但硼中子治療在可以應用的人群以及效果上仍有待進一步觀察,并且在進一步為更多人群所使用上仍存在很高的技術(shù)壁壘。硼中子俘獲治療作為精準的新興腫瘤治療技術(shù)目前只能幫助到小部分人,而癌癥患者肯定都希望自己是其中之一,心懷希望是很重要,但是,仍要考慮患者的病情進展和身體狀況,以及重要的是,是否適合。
厚樸方舟深耕日本醫(yī)療資源多年,與日本權(quán)威醫(yī)院有著深入的合作關(guān)系,可以快速幫助有重疾就醫(yī)需求的患者辦理遠程會診及一站式出國看病服務。想了解此案例更多信息或是有赴日就醫(yī)或遠程會診需求的癌癥患者可以直接在線聯(lián)系醫(yī)學顧問或撥打免費熱線400-086-8008聯(lián)系我們。
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