確診為結(jié)腸癌晚期的51歲梁女士(化名)經(jīng)過(guò)近2年的抗癌治療，效果卻并不理想，出現(xiàn)了肝臟、肺部以及腦部的轉(zhuǎn)移病灶。為了實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存，梁女士通過(guò)厚樸方舟預(yù)約了日本專家的遠(yuǎn)程會(huì)診，在遠(yuǎn)程會(huì)診后，梁女士決定赴日求醫(yī)!日本醫(yī)院能否為梁女士博得一線生機(jī)?

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▲圖源：創(chuàng)客貼

一、兩周赴日，兩家權(quán)威醫(yī)院強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合

　　在黑崎弘正教授針對(duì)病情和治療方案的詳細(xì)解答之后，梁女士和家人更加堅(jiān)定了赴日就醫(yī)的選擇。厚樸方舟在確定梁女士和家人的意愿后，立即啟動(dòng)了梁女士的赴日就醫(yī)程序，在不到兩周的時(shí)間內(nèi)就完成了簽證辦理、行程預(yù)定等一系列手續(xù)，以及梁女士和家人落地日本后的接機(jī)、住宿等日常生活安排。

　　同時(shí)，基于黑崎弘正教授的建議，厚樸方舟了解到梁女士赴日后需要在針對(duì)腦部病灶進(jìn)行放射治療的同時(shí)進(jìn)行全身藥物治療，因此為梁女士同步預(yù)約了日本大型綜合醫(yī)院、結(jié)直腸癌內(nèi)科治療權(quán)威的三井記念醫(yī)院，希望通過(guò)兩家醫(yī)院的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，為梁女士帶來(lái)更好的預(yù)后效果。

二、日本江戶川醫(yī)院——顯影刀，精準(zhǔn)治療腦部病灶

　　在放射治療前，日本江戶川醫(yī)院放射治療科科長(zhǎng)黑崎弘正教授又重新對(duì)梁女士進(jìn)行了全面的檢查，并給予了詳細(xì)的治療方案：

　　檢查顯示：腦部單一轉(zhuǎn)移灶(14.3mm)。屬于放療適應(yīng)癥，后續(xù)將進(jìn)行對(duì)軟組織精準(zhǔn)治療的顯影刀(MRIdian);放療在三日后進(jìn)行，只需1次;

　　梁女士的其他轉(zhuǎn)移灶均屬于全身治療適應(yīng)癥，后續(xù)將采用藥物治療。

　　顯影刀(MRIdian)是將磁共振(MRI)和放療系統(tǒng)一體化的放療系統(tǒng)，是一種“能夠進(jìn)行放療的MRI”導(dǎo)向放療系統(tǒng)。

　　顯影刀(MRIdian)突出的特征就是能夠通過(guò)磁共振(MRI)自動(dòng)觀察、測(cè)算、設(shè)計(jì)和評(píng)估病灶的位置和靶區(qū)，通過(guò)邊看邊照射的方式，實(shí)現(xiàn)對(duì)腫瘤患者的個(gè)性化照射。

　　同時(shí)，顯影刀(MRIdian)可以在磁共振(MRI)圖像的基礎(chǔ)上進(jìn)行放射治療，與CT圖像相比，磁共振(MRI)圖像更容易識(shí)別肝、骨及腦的病變。利用MRI圖像進(jìn)行位置對(duì)照，實(shí)現(xiàn)了更精準(zhǔn)的放射治療，還可以有效縮短治療時(shí)間。

▲MRI實(shí)時(shí)追蹤定位，圖源：日本江戶川醫(yī)院

三、日本三井記念醫(yī)院：藥物治療疑慮一一解答

　　在確診放療方案后，厚樸方舟又為梁女士預(yù)約了日本三井記念醫(yī)消化內(nèi)科部長(zhǎng)戶田信夫教授的門(mén)診，確定后需要的藥物治療方案。

　　作為日本權(quán)威的綜合醫(yī)院，三井記念醫(yī)院在結(jié)直腸癌等消化系統(tǒng)腫瘤的治療領(lǐng)域也具有突出的成就。特別是日本三井記念醫(yī)院消化內(nèi)科部長(zhǎng)戶田信夫教授，十分擅長(zhǎng)食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、膽管癌等癌癥的診斷與治療，尤其擅長(zhǎng)消化系統(tǒng)腫瘤的內(nèi)鏡治療，包括針對(duì)食管癌、胃癌、腸癌的內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)、內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(EMR)，是日本赫赫有名的消化內(nèi)科專家。

　　在采用藥物治療時(shí)，藥物的劑量十分關(guān)鍵，這是由于長(zhǎng)久的藥物治療可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的毒副作用，不利于患者的后續(xù)治療。在藥物治療時(shí)，戶田信夫教授會(huì)根據(jù)患者的身體情況確定合適的劑量和療程，在保證效果的同時(shí)，更大程度減少藥物治療可能帶來(lái)的副作用。

　　同時(shí)，在治療時(shí)，戶田信夫教授會(huì)時(shí)刻注意患者的情況，嚴(yán)密觀察患者狀態(tài)，根據(jù)患者的微細(xì)狀態(tài)調(diào)整用藥，一旦發(fā)現(xiàn)化療相關(guān)副作用，及時(shí)給予治療，提高患者的預(yù)后。

　　另一方面，在化療過(guò)程中，僅僅是靜脈滴速流量的差異也會(huì)導(dǎo)致藥物半衰期的變化從而影響緩解率，日本化療都是機(jī)器控制流速，藥物也都是原研藥，可以盡可能降低患者出現(xiàn)毒副作用的概率，提高患者的生活質(zhì)量。

　　戶田信夫教授在詳細(xì)評(píng)估了梁女士的既往治療方案和檢查資料后表示，雖然目前梁女士腫瘤標(biāo)志物CA199有所增高，但不能作為耐藥的僅有指標(biāo)，由于此前梁女士的二線化療并沒(méi)有嚴(yán)格按照兩周一次的周期進(jìn)行治療，所以可能會(huì)出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物的升高，但也有一定幾率是已經(jīng)耐藥。但是化療的效果的評(píng)估需要在6次(12周)治療之后。

　　因此，本次化療可以維持原方案。但由于有腦轉(zhuǎn)移灶，考慮到有腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以此次治療方案不能采用貝伐單抗(如果現(xiàn)有治療方案耐藥，三線方案為舒尼替尼)。

　　四、腫瘤得到控制，副作用微乎其微!

　　在日本江戶川醫(yī)院放射治療科科長(zhǎng)黑崎弘正教授和日本三井記念醫(yī)消化內(nèi)科部長(zhǎng)戶田信夫教授的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合下，梁女士順利完成了顯影刀(MRIdian)和化療，腫瘤已經(jīng)得到了控制!

　　更值得慶幸的是，梁女士在放射治療時(shí)，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作用。即使是和以往相同的化療，在日本三井記念醫(yī)院消化內(nèi)科的密切關(guān)注和配合下，毒副作用也更加輕微。同時(shí)，整個(gè)治療過(guò)程中，日本醫(yī)生不斷的鼓勵(lì)和針對(duì)每一個(gè)疑問(wèn)的耐心講解也讓梁女士重新燃起了對(duì)抗癌癥的勇氣和信心。

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參考來(lái)源：

[1]大腸がん(結(jié)腸がん?直腸がん)　患者數(shù)(がん統(tǒng)計(jì))：[國(guó)立がん研究センター　がん情報(bào)サービス　一般の方へ]

[2] Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[3]江戸川病院官網(wǎng)

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