▲圖源：創(chuàng)客貼

羅先生（化名）5年前發(fā)現(xiàn)腸道息肉，此后一直定期體檢。2023年的一次體檢中，羅先生胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)異常，確診賁門癌早期、未分化型。為了尋求更好的預(yù)后效果，羅先生決定赴日求醫(yī)！

防不勝防，體檢確診早期胃癌

5年前，羅先生突然大便出血，前往醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)腸道內(nèi)有息肉。為了避免息肉演變成腫瘤，羅先生立刻進(jìn)行了腸鏡下息肉切除術(shù)。

此后，為了避免再次出現(xiàn)息肉，有效預(yù)防癌癥，羅先生遵照醫(yī)囑，定期進(jìn)行體檢復(fù)查。

2023年的一次平平無奇的復(fù)查中，羅先生的體內(nèi)再次發(fā)現(xiàn)腸息肉。于是再一次進(jìn)行了腸鏡下息肉切除術(shù)，病理結(jié)果顯示為管狀腺癌。

本以為已經(jīng)跨過“生死”大關(guān)，與癌癥“擦肩而過”的羅先生卻在胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了異常。

檢查結(jié)果顯示，賁門，胃底小彎前后壁見1處巨大不規(guī)則潰瘍。醫(yī)生立刻進(jìn)行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)+組織夾封閉術(shù)，并進(jìn)行了術(shù)后病理檢查。羅先生被確診為賁門早癌、未分化型。

未分化型癌癥惡性度高，生長快，且較早地出現(xiàn)淋巴和血行廣泛轉(zhuǎn)移。因此，羅先生僅僅是賁門癌早期，腫瘤就已經(jīng)侵犯黏膜層及黏膜下層，累及血管和淋巴結(jié)了。

?！拔浮睉?zhàn)，為更高生存率求醫(yī)日本

盡管羅先生已經(jīng)與癌癥預(yù)防打了很多年的交道，但突如其來的胃癌還是讓羅先生慌了神。但慶幸的是，由于發(fā)現(xiàn)較早，羅先生的腫瘤處于早期，預(yù)后效果相對較好。

接受了確診癌癥的事實(shí)后，羅先生一家面臨的問題只剩一個(gè)，那就是“如何提高預(yù)后效果，實(shí)現(xiàn)更長久的生存”。為此，羅先生開始通過所有渠道了解胃癌的治療。在網(wǎng)上了解的過程中，他們發(fā)現(xiàn)，日本治療胃癌的效果更好，平均5年生存率可以達(dá)到72.4%[1]（國內(nèi)平均5年生存率為35.1%[2]）。

于是羅先生一家將目光放到了赴日就醫(yī)上，并準(zhǔn)備通過厚樸方舟赴日。厚樸方舟在接收到羅先生的病例然后了解到他的訴求后，厚樸方舟就安排了日本順天堂大學(xué)附屬醫(yī)院的食管·胃外科主任福永哲為羅先生進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。

日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院食管·胃外科主任福永哲教授，是日本權(quán)威的胃癌專家，他于1994年開始應(yīng)用腹腔鏡做胃、食道、大腸等消化器官的微創(chuàng)手術(shù)，獨(dú)創(chuàng)“福永術(shù)式”，目前該術(shù)式已經(jīng)作為一種安全的腹腔鏡手術(shù)方式不斷普及開來。

福永哲教授在胃癌治療方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，即使是晚期胃癌患者、90歲高齡老人、肺功能不好等其他醫(yī)生不建議手術(shù)的患者，都可以在福永哲教授的幫助下，通過手術(shù)治療獲得臨床治療。

未來可期，5年生存率達(dá)97-98%

為了能讓羅先生盡快得到日本專家的二診意見，厚樸方舟開始緊鑼密鼓安排和推進(jìn)日本遠(yuǎn)程會(huì)診的預(yù)約。

很快視頻會(huì)診的日子就到了。會(huì)診開始后，已經(jīng)對羅先生的病歷資料了如指掌的福永哲教授針對羅先生的后續(xù)治療進(jìn)行了詳細(xì)地解答：

目前針對羅先生的病情，除了手術(shù)沒有其他方法能夠獲得更好的預(yù)后。手術(shù)方式是腹腔鏡下賁門側(cè)胃切除術(shù)，切除賁門側(cè)1/3，且術(shù)后對后續(xù)生活沒有特別的影響，常見的切除后并發(fā)癥就是返流，有些患者在有癥狀時(shí)需要服藥緩解。目前情況認(rèn)為術(shù)后無需化療，但是否需要化療還需要根據(jù)術(shù)后病理決定。

不建議羅先生進(jìn)行化療并隨訪觀察，這是因?yàn)榱_先生腫瘤的病理分型是未分化型，未分化組織通過化療達(dá)不到根治性治療。

同時(shí)，福永哲教授針對兩種治療方案的預(yù)后進(jìn)行了分析：如果不手術(shù)選擇隨診觀察，通過淋巴結(jié)發(fā)生復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的可能性是10%-15%；如果盡快進(jìn)行手術(shù)切除，預(yù)后可以達(dá)到97%-98%！

羅先生一家詢問了赴日進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間，福永哲教授表示，抵達(dá)日本后大概做2-3周的評估后就可以手術(shù)。術(shù)后住院大概10-12天可以出院。

97%-98%的5年生存率讓羅先生一家終于放下了一直懸著的心，微不足道的手術(shù)并發(fā)癥也讓羅先生對未來的治療也有了更大的信心。

羅先生一家決定聽從福永哲教授的治療建議，并且拜托厚樸方舟預(yù)約福永哲教授，以更快的時(shí)間赴日進(jìn)行手術(shù)治療。期待羅先生能夠一路乘風(fēng)破浪，繼續(xù)譜寫人生的新篇章。

參考來源：

[1]院內(nèi)がん登録生存率集計(jì)結(jié)果閲覧システム

https://hbcr-survival.ganjoho.jp/graph#h-title

[2]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[3]Kakeji Y, Ishikawa T, Suzuki S, Akazawa K, Irino T, Miyashiro I, Ono H, Suzuki H, Tanabe S, Kadowaki S, Muro K, Fukagawa T, 

Nunobe S, Wada T, Katai H, Kodera Y; Registration Committee of the Japanese Gastric Cancer Association. A retrospective 5-year survival analysis of surgically resected gastric cancer cases from the Japanese Gastric Cancer Association nationwide registry (2001-2013). Gastric Cancer. 2022 Nov;25(6):1082-1093. doi: 10.1007/s10120-022-01317-6. Epub 2022 Jul 5. PMID: 35790645.

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