▲圖源：創(chuàng)客貼

薛女士（化名）確診星形細胞瘤后進行了活檢手術+質子治療+化療的治療，但腫瘤在治療后不久仍然出現了進展。為了明確腫瘤是否復發(fā)，薛女士決定通過厚樸方舟預約日本順天堂大學附屬醫(yī)院神經外科的近藤聰英教授進行詳細診治......

頭痛未在意，確診星形細胞瘤

6年前，薛女士突然出現頭痛的癥狀，前往醫(yī)院體檢后，檢查結果顯示顱內占位。但當時的薛女士并沒有在意，因此只開了一些止痛的藥物，并根據醫(yī)囑定期進行門診復診。

但5年時間過去，薛女士的顱內占位一直在增長，醫(yī)生懷疑可能是膠質瘤。于是在醫(yī)生的建議下，薛女士完成了立體定向腦病損切除術，術后病理確診為星形細胞瘤（WHO 2級）。

注：星形細胞瘤是一種腦膠質瘤，腦腫瘤的分級和分類由世界衛(wèi)生組織(WHO)制定，被劃分為1級和2級的膠質瘤被定義為低級別，因為它們的細胞分化良好，展現出的侵襲傾向較低，且有更好的預后。

雖然星形細胞瘤的分級較低，但由于腫瘤位置特殊，手術十分考驗醫(yī)生的經驗和技術，完全切除可能會導致患者腦部功能受到損傷，嚴重影響后續(xù)的生活質量。

此時，薛女士和家人了解到質子治療腦腫瘤的效果相對較好，副作用也比傳統(tǒng)的放療更低，因此薛女士決定采用質子治療聯合化療來提高預后效果，降低放療毒副作用。

病灶增大，陷入復發(fā)“羅生門”

但好景不長，治療完成僅1年，薛女士的復查結果提示左側額葉及胼胝體膝部、左側內囊區(qū)前部異常強化灶范圍較前增大，疑似復發(fā)？！

為了明確病情，薛女士和家人跑了國內各大權威醫(yī)院，但卻讓腫瘤復發(fā)陷入了“羅生門”：一些醫(yī)生認為檢查結果是質子治療后的腦水腫未消退，現在無需治療；一些醫(yī)生認為腫瘤已經復發(fā)，需要立即治療。

無數的診療意見在薛女士腦子里對抗，對醫(yī)學知識了解并不多的薛女士無法確定后續(xù)應該如何是好。這個時候，薛女士的家人點醒了她。

“我們?yōu)槭裁床辉僬乙粋€權威的專家給個意見，確定一下呢？”

于是薛女士找到了厚樸方舟，希望他們能夠為自己預約一個世界權威的腦科專家給予建議?？紤]到薛女士的腫瘤疑似復發(fā)，如果不能在短時間內明確診斷，錯過手術時機，不利于薛女士的預后，厚樸方舟的工作人員決定在極短的時間內為薛女士預約日本順天堂大學附屬醫(yī)院神經外科的近藤聰英教授。

日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院神經外科的近藤聰英教授在腦腫瘤、神經系統(tǒng)疾病等疾病的治療領域具有豐富的臨床經驗，可以為復雜的腦腫瘤患者提供更加明確的診斷，同時可以根據患者的病情和身體狀態(tài)，在避免患者后續(xù)的生活受影響的同時，為腦腫瘤患者進行手術切除，盡可能地提高手術治療的效果，減少手術帶來的影響。

不僅如此，近藤聰英教授對于腦腫瘤的藥物治療也頗有研究，曾發(fā)表多項針對腦腫瘤藥物治療的研究，為腦腫瘤患者預后的提升提供了方向。

明確復發(fā)，需要采用手術治療

日本順天堂大學附屬醫(yī)院神經外科的近藤教授看了薛女士的病例資料后表示，根據近期的復發(fā)結果，憑借經驗判斷為復發(fā)。因為與上次治療結束時間較短，所以會出現否認復發(fā)的意見。但根據既往影像資料的對比，判斷為復發(fā)，且復發(fā)后，星形細胞瘤的分級可能會提高至3級。

隨后近藤教授針對復發(fā)后的治療進行了詳細解答：目前優(yōu)選治療手段是外科切除，應該可以做到肉眼完全切除，之后可以針對切除組織進行病理檢測確診。以目前的情況來看，藥物治療的效果不佳，找到相關靶點的可能性也較低；也不建議采用二次放療，因為對腦組織做二次放療可能會影響腦機能。但是否需要放療還需要在術后做判斷。

近藤教授指出，如果還是想確認是否為水腫，可以采用貝伐單抗做三個療程的治療后再觀察影像檢查的結果，如果增強CT表現緩和則繼續(xù)隨診觀察；反之則需要進行手術切除！

確定復發(fā)！后續(xù)可手術切除！

近藤教授明確的診療意見，讓薛女士一家不再迷茫，但出于僥幸心理，薛女士一家選擇在國內先進行三個療程的治療再評估是否手術。

不幸的是，即使是采用了三個療程的靶向治療，腫瘤仍然在進展。于是，薛女士一家決定在短時間內赴日完成手術。

由于篇幅有限，薛女士赴日就醫(yī)的詳細內容，將在下周的下篇中呈現......

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