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薛女士（化名）確診星形細(xì)胞瘤后進(jìn)行了活檢手術(shù)+質(zhì)子治療+化療的治療，但腫瘤在治療后不久仍然出現(xiàn)了進(jìn)展。為了明確腫瘤是否復(fù)發(fā)，薛女士決定通過厚樸方舟預(yù)約日本順天堂大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科的近藤聰英教授進(jìn)行詳細(xì)診治......

頭痛未在意，確診星形細(xì)胞瘤

6年前，薛女士突然出現(xiàn)頭痛的癥狀，前往醫(yī)院體檢后，檢查結(jié)果顯示顱內(nèi)占位。但當(dāng)時(shí)的薛女士并沒有在意，因此只開了一些止痛的藥物，并根據(jù)醫(yī)囑定期進(jìn)行門診復(fù)診。

但5年時(shí)間過去，薛女士的顱內(nèi)占位一直在增長，醫(yī)生懷疑可能是膠質(zhì)瘤。于是在醫(yī)生的建議下，薛女士完成了立體定向腦病損切除術(shù)，術(shù)后病理確診為星形細(xì)胞瘤（WHO 2級(jí)）。

注：星形細(xì)胞瘤是一種腦膠質(zhì)瘤，腦腫瘤的分級(jí)和分類由世界衛(wèi)生組織(WHO)制定，被劃分為1級(jí)和2級(jí)的膠質(zhì)瘤被定義為低級(jí)別，因?yàn)樗鼈兊募?xì)胞分化良好，展現(xiàn)出的侵襲傾向較低，且有更好的預(yù)后。

雖然星形細(xì)胞瘤的分級(jí)較低，但由于腫瘤位置特殊，手術(shù)十分考驗(yàn)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，完全切除可能會(huì)導(dǎo)致患者腦部功能受到損傷，嚴(yán)重影響后續(xù)的生活質(zhì)量。

此時(shí)，薛女士和家人了解到質(zhì)子治療腦腫瘤的效果相對較好，副作用也比傳統(tǒng)的放療更低，因此薛女士決定采用質(zhì)子治療聯(lián)合化療來提高預(yù)后效果，降低放療毒副作用。

病灶增大，陷入復(fù)發(fā)“羅生門”

但好景不長，治療完成僅1年，薛女士的復(fù)查結(jié)果提示左側(cè)額葉及胼胝體膝部、左側(cè)內(nèi)囊區(qū)前部異常強(qiáng)化灶范圍較前增大，疑似復(fù)發(fā)？！

為了明確病情，薛女士和家人跑了國內(nèi)各大權(quán)威醫(yī)院，但卻讓腫瘤復(fù)發(fā)陷入了“羅生門”：一些醫(yī)生認(rèn)為檢查結(jié)果是質(zhì)子治療后的腦水腫未消退，現(xiàn)在無需治療；一些醫(yī)生認(rèn)為腫瘤已經(jīng)復(fù)發(fā)，需要立即治療。

無數(shù)的診療意見在薛女士腦子里對抗，對醫(yī)學(xué)知識(shí)了解并不多的薛女士無法確定后續(xù)應(yīng)該如何是好。這個(gè)時(shí)候，薛女士的家人點(diǎn)醒了她。

“我們?yōu)槭裁床辉僬乙粋€(gè)權(quán)威的專家給個(gè)意見，確定一下呢？”

于是薛女士找到了厚樸方舟，希望他們能夠?yàn)樽约侯A(yù)約一個(gè)世界權(quán)威的腦科專家給予建議?？紤]到薛女士的腫瘤疑似復(fù)發(fā)，如果不能在短時(shí)間內(nèi)明確診斷，錯(cuò)過手術(shù)時(shí)機(jī)，不利于薛女士的預(yù)后，厚樸方舟的工作人員決定在極短的時(shí)間內(nèi)為薛女士預(yù)約日本順天堂大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科的近藤聰英教授。

日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院神經(jīng)外科的近藤聰英教授在腦腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等疾病的治療領(lǐng)域具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以為復(fù)雜的腦腫瘤患者提供更加明確的診斷，同時(shí)可以根據(jù)患者的病情和身體狀態(tài)，在避免患者后續(xù)的生活受影響的同時(shí)，為腦腫瘤患者進(jìn)行手術(shù)切除，盡可能地提高手術(shù)治療的效果，減少手術(shù)帶來的影響。

不僅如此，近藤聰英教授對于腦腫瘤的藥物治療也頗有研究，曾發(fā)表多項(xiàng)針對腦腫瘤藥物治療的研究，為腦腫瘤患者預(yù)后的提升提供了方向。

明確復(fù)發(fā)，需要采用手術(shù)治療

日本順天堂大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科的近藤教授看了薛女士的病例資料后表示，根據(jù)近期的復(fù)發(fā)結(jié)果，憑借經(jīng)驗(yàn)判斷為復(fù)發(fā)。因?yàn)榕c上次治療結(jié)束時(shí)間較短，所以會(huì)出現(xiàn)否認(rèn)復(fù)發(fā)的意見。但根據(jù)既往影像資料的對比，判斷為復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)后，星形細(xì)胞瘤的分級(jí)可能會(huì)提高至3級(jí)。

隨后近藤教授針對復(fù)發(fā)后的治療進(jìn)行了詳細(xì)解答：目前優(yōu)選治療手段是外科切除，應(yīng)該可以做到肉眼完全切除，之后可以針對切除組織進(jìn)行病理檢測確診。以目前的情況來看，藥物治療的效果不佳，找到相關(guān)靶點(diǎn)的可能性也較低；也不建議采用二次放療，因?yàn)閷δX組織做二次放療可能會(huì)影響腦機(jī)能。但是否需要放療還需要在術(shù)后做判斷。

近藤教授指出，如果還是想確認(rèn)是否為水腫，可以采用貝伐單抗做三個(gè)療程的治療后再觀察影像檢查的結(jié)果，如果增強(qiáng)CT表現(xiàn)緩和則繼續(xù)隨診觀察；反之則需要進(jìn)行手術(shù)切除！

確定復(fù)發(fā)！后續(xù)可手術(shù)切除！

近藤教授明確的診療意見，讓薛女士一家不再迷茫，但出于僥幸心理，薛女士一家選擇在國內(nèi)先進(jìn)行三個(gè)療程的治療再評估是否手術(shù)。

不幸的是，即使是采用了三個(gè)療程的靶向治療，腫瘤仍然在進(jìn)展。于是，薛女士一家決定在短時(shí)間內(nèi)赴日完成手術(shù)。

由于篇幅有限，薛女士赴日就醫(yī)的詳細(xì)內(nèi)容，將在下周的下篇中呈現(xiàn)......

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

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