病情介紹

客戶W有著16年的吸煙史，每天10支左右，目前已戒煙。自幼鼻子有過敏、流鼻涕、打噴嚏的情況，于去年無明顯誘因下夜間入睡時鼻出血3次，后因感冒演變成支氣管炎，服用阿奇霉素后咳嗽停止，出現(xiàn)鼻塞。患者自述鼻塞癥狀未見好轉(zhuǎn)，晨起漱口時可見血絲。

既往病史

闌尾切除術(shù)、黃疸性肝炎、左側(cè)頭皮鈍性利器外傷。

用戶自述
都取了4次活檢了，還是沒有穿刺到正常組織，醫(yī)生就憑經(jīng)驗讓客戶W按鼻咽癌進行治療!每次活檢取得都是肉啊，1.5㎝、1.5㎝的往下切，這么下去別說能不能穿到癌細胞了，鼻子都要不保了!

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這事還得從去年9月份說起，忘了具體是哪天晚上，因為鼻子出血，客戶W醒了3次，不過當(dāng)時也沒太當(dāng)回事。后來去醫(yī)院還是因為一次感冒演變成了支氣管炎，吃了阿奇霉素后咳嗽是好了，鼻塞卻越來越嚴重，連帶著眼眶、嘴唇上方都感覺脹痛，隨著疼痛的加劇，忍無可忍客戶W去了醫(yī)院。

醫(yī)生先安排做了個副鼻竇CT平掃，說客戶W的鼻咽后壁軟組織增厚，鼻咽部見中等密度影，與鼻咽后壁分界不清，CT值約35HU。簡單說就是這個鼻子里隆起的腫物長得位置比較靠后，這也就為后面的活檢組織采取困難埋下了伏筆。并且，醫(yī)生說根據(jù)片子的情況來看，應(yīng)該是鼻咽癌，病灶部位有骨質(zhì)破壞，新生物已經(jīng)浸潤到骨質(zhì)了!

聽到這個消息，客戶W整個人都傻了，趕緊做了活檢。等待結(jié)果的那幾天，簡直是種煎熬，但幾天后的病理結(jié)果卻顯示只是炎性病變。

和醫(yī)生的判斷不一致，為了確定是炎癥還是鼻咽癌，就這樣三天后客戶W又做了第二次活檢+免疫組化，畢竟病理才是診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。這次的病理結(jié)果為：血管充血水腫，其間見大量漿細胞、中性粒細胞及少量淋巴細胞浸潤，也就是仍然沒有穿到癌細胞。免疫組化顯示:漿細胞CD138(+)、CD38(+)、k(+)、λ(+)，淋巴細胞CD3(+)、CD20(+)、Ki67<5%/CK(-)、CD56(-),考慮為慢性炎改變。

一面是醫(yī)生對自己經(jīng)驗的堅信，一面是沒有穿刺到癌細胞的病理結(jié)果。這兩份答卷，根本就沒法選擇，客戶W也賭不起，在第三次活檢時甚至取了大小1.5*1*0.8cm的組織!這不僅是聽著肉疼，是真肉疼了。再之后的兩次，也就是一共四次的活檢都沒有明確診斷后，客戶W和他妻子是真的心灰意冷了，準(zhǔn)確的說是等待審判結(jié)果的那份煎熬，真的是撐不住了?？蛻鬢還托人找了某醫(yī)院的副院長，他看了這幾次病理結(jié)果后告訴他們夫妻，這幾次的活檢可能都沒取到正確的位置，因為從片子上來看，腫物位置特殊。

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說實話，客戶W和他妻子都不太信任國內(nèi)的醫(yī)療。因為客戶W的妹妹就是被某家醫(yī)院耽誤了病情，結(jié)果，再也沒有回來。所以，在日本的朋友介紹他們夫妻去日本醫(yī)院看一下的時候，客戶W可以說一點都沒猶豫的就接受了他的提議。

顯然在對待這件事情上，醫(yī)生要比他們夫妻積極的多，再三叮囑客戶W趕緊入院治療，后續(xù)手術(shù)方案什么的都制定出來了。還好與此同時，日本順天堂醫(yī)院的見診也安排的差不多了。他們夫妻計劃著，如果在日本能明確診斷就是鼻咽癌的話，那他們夫妻就回國內(nèi)“死心塌地”的接受治療，無論是手術(shù)、放化療還是其他。

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幾周后終于見到了順天堂耳鼻喉科的DX教授，先是查看了客戶W帶去的CT、PET-CT和MRI影像結(jié)果，然后詳細的問了客戶W的病史，安排客戶W做了個鼻腔鏡檢查。要說中外醫(yī)療差異有多不同，這時候的感受較深刻，在做鼻腔鏡檢查的時候，會有電腦顯像，明顯比國內(nèi)清楚很多，客戶W甚至可以看到自己的血管。整個檢查過程，都是在醫(yī)生和患者甚至患者家屬的全程觀看下完成的。

“教授不建議再次活檢做病理”，曉波(厚樸方舟醫(yī)務(wù)擔(dān)當(dāng))在一旁翻譯到。因為經(jīng)過剛才的檢查可見客戶W的鼻腔內(nèi)部很光滑，原發(fā)病灶處也沒有任何異常，新生物消失了!不過為了明確診斷，教授給客戶W安排了包括采血、CT、MRI和PET-CT檢查，會根據(jù)檢查結(jié)果作總結(jié)。、

檢查結(jié)果顯示：血檢EB-VCAIgA數(shù)值正常，MRI檢查正常，CT檢查無明顯斜坡骨質(zhì)破壞，PET-CT上咽喉部有顯示紅色區(qū)域，綜合其他檢查結(jié)果，考慮是扁桃體及副鼻竇炎癥所致。因為目前無明顯自覺癥狀，教授認為沒有治療的必要性，也不需要服藥。但是如果有反復(fù)發(fā)炎、頭痛、喉嚨痛、發(fā)燒等癥狀，提醒客戶W要及時就診，每半年(較少一年)進行血檢、MRI檢查、CT檢查。
這次的經(jīng)歷可謂是虛驚一場，幸好找到了厚樸方舟，要不他們夫妻現(xiàn)在在國內(nèi)還不知道什么樣呢。這次得到了這么大的好消息，終于可以放心了。希望通過客戶W的經(jīng)歷能給大家提供些借鑒，客戶W不否認很多名醫(yī)經(jīng)過多年的從醫(yī)經(jīng)歷，獲得了很多寶貴的“經(jīng)驗”。但經(jīng)驗≠標(biāo)準(zhǔn)，更不能作為決定治療方案的依據(jù)。在沒有確診的時候，不要盲目治療、病急亂投醫(yī)，至少可以避免像客戶W一樣受那么多罪。

后記

在日本順天堂醫(yī)院經(jīng)采血、CT、MRI、PET-CT及鼻腔鏡檢查，終于明確診斷為副鼻竇炎。因目前無明顯自覺癥狀，無需治療，更不用化療。

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