肝門部膽管癌是膽管癌的常見(jiàn)類型。肝門部膽管癌早期可能會(huì)出現(xiàn)消化不良、尿色加深的癥狀。并且隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)更加嚴(yán)重的癥狀。那么肝門部膽管癌有哪些分期?肝門部膽管癌又有哪些治療選擇呢?接下來(lái)小編就來(lái)為大家介紹一下肝門部膽管癌的分期，以及美國(guó)肝門部膽管癌的治療選擇。

圖源：創(chuàng)客貼

一、肝門部膽管癌分期

肝門部膽管癌的分期同樣也遵循美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)(AJCC)與國(guó)際抗癌聯(lián)盟(UICC)制定的TNM分期系統(tǒng)，該系統(tǒng)基于以下三個(gè)關(guān)鍵信息：

主要腫瘤的范圍(T)：癌癥是否通過(guò)膽管生長(zhǎng)或到達(dá)附近的結(jié)構(gòu)或器官

擴(kuò)散到附近的淋巴結(jié)(N)：癌癥是否擴(kuò)散到附近的淋巴結(jié)

擴(kuò)散(轉(zhuǎn)移)至遠(yuǎn)處(M)：癌癥是否擴(kuò)散至遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處的器官，如骨頭，肺或腹膜(腹部[腹部])

根據(jù)TNM系統(tǒng)中T、N、M確定后的情況，可以得出相應(yīng)的肝門部膽管癌臨床分期，即0-IV期分期，分期越高則意味著腫瘤進(jìn)展程度越高。

0期肝門部膽管癌：

0期肝門部膽管癌在肝門周圍膽管內(nèi)膜的內(nèi)層發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞。這些異常的細(xì)胞可能發(fā)生癌變并擴(kuò)散到附近正常組織。0期癌癥又稱原位癌。

I期肝門部膽管癌：

I期肝門部膽管癌在肝門周圍膽管內(nèi)壁組織的內(nèi)層形成，并向肝門周圍膽管壁的肌層或纖維組織層擴(kuò)散。

II期肝門部膽管癌：

在II期肝門部膽管癌中，癌細(xì)胞已通過(guò)肝門周圍膽管壁向鄰近脂肪組織或肝組織擴(kuò)散。

III期肝門部膽管癌：分為IIIA期、IIIB期和IIIC期。

(1)IIIA期：癌細(xì)胞已擴(kuò)散到肝動(dòng)脈或門靜脈一側(cè)的分支。

(2)IIIB期：癌癥已擴(kuò)散至下列其中一項(xiàng)或多項(xiàng):

門靜脈的主要部分或兩側(cè)的分支;肝總動(dòng)脈;肝右管及肝動(dòng)脈左支或門靜脈;左肝管和肝動(dòng)脈或門靜脈的右支。

(3)IIIC期：癌細(xì)胞已擴(kuò)散至附近的1至3個(gè)淋巴結(jié)。

IV期肝門部膽管癌：分為IVA期和IVB期

IVA期：癌細(xì)胞已擴(kuò)散至附近4個(gè)或更多的淋巴結(jié)。

IVB：癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到身體的其他部位，如肝、肺、骨頭、大腦、皮膚、遠(yuǎn)處的淋巴結(jié)，或者是腹壁組織和大多數(shù)腹部器官。

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二、美國(guó)肝門部膽管癌的治療選擇

1.可切除的肝門部膽管癌治療選擇：

1)外科手術(shù)切除腫瘤，包括部分肝切除。

2)支架置入或經(jīng)皮肝外膽道引流作為姑息性治療，減輕黃疸等癥狀，提高生活質(zhì)量。，可緩解黃疸等癥狀，改善患者生活質(zhì)量。

3)手術(shù)后進(jìn)行放射治療和/或化學(xué)治療。

2.不可切除，復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性肝門部膽管癌治療選擇：

1)支架置入或膽道搭橋作為姑息性治療，可緩解癥狀并改善生活質(zhì)量。

2)作為緩和治療的外部或內(nèi)部放射治療，以減輕癥狀和改善生活質(zhì)量。

3)化學(xué)治療。

4)體外放射治療聯(lián)合熱療、放射增敏劑或化療的臨床試驗(yàn)。

5)進(jìn)行化療和放療，然后進(jìn)行肝臟移植。

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以上就是“肝門部膽管癌不同分期和治療選擇”的全部?jī)?nèi)容了。多數(shù)肝門部膽管癌患者需要合并肝切除術(shù)才能獲得根治性切除，而絕大多數(shù)肝門部膽管癌患者存在梗阻性黃疸，在肝臟淤疸的情況下施行肝切除術(shù)則會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

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