肺癌分為原發(fā)性肺癌和轉(zhuǎn)移性肺癌，人體不同部位不同病理類型的惡性腫瘤，均可以轉(zhuǎn)移到肺部，不同部位的腫瘤轉(zhuǎn)移到肺部的發(fā)生率不同，包括乳腺癌、大腸癌、甲狀腺癌、肝癌等等。通常，人們認(rèn)為針對已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤手術(shù)的價(jià)值并不高，但是國內(nèi)外的一系列研究表明，轉(zhuǎn)移性肺癌患者手術(shù)后可延長生存期，有效提高生存率。

圖源：攝圖網(wǎng)

手術(shù)治療可有效延長轉(zhuǎn)移性肺癌生存期

此前的研究發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤控制后肺轉(zhuǎn)移瘤采取非手術(shù)治療5年生存率不足10%[2]，根據(jù)國際肺轉(zhuǎn)移瘤登記組織(International Registry of Lung Metastases, IRLM)對歐美18個(gè)中心共5, 206例肺轉(zhuǎn)移瘤切除的回顧性分析表明，轉(zhuǎn)移性肺癌手術(shù)后的生存率主要取決于轉(zhuǎn)移瘤的可切除性，而此次研究中完全切除轉(zhuǎn)移性肺癌的患者五年生存率為36%，不完全切除的患者為13%，且53%未完全切除的患者中出現(xiàn)復(fù)發(fā)，再次手術(shù)的預(yù)后效果優(yōu)于未再次手術(shù)的患者[3]。

圖源：NIH

轉(zhuǎn)移性肺癌手術(shù)方法選擇

1995年研究人員提出了轉(zhuǎn)移性肺癌手術(shù)切除的標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)腫瘤得到局部控制;②無胸外其他部位轉(zhuǎn)移灶;③肺部轉(zhuǎn)移灶能夠完全切除;④無其他有效的系統(tǒng)治療方法;⑤能耐受癌腫切除術(shù)[1]。轉(zhuǎn)移性肺癌具體的術(shù)式選擇應(yīng)根據(jù)轉(zhuǎn)移瘤的大小、部位、侵犯程度而定，主要術(shù)式與原發(fā)性肺癌術(shù)式相同為肺部分切除，包括肺楔形切除和肺段切除，無法采用肺部分切除的情況下可選擇肺葉切除術(shù)，但應(yīng)盡可能避免全肺切除，這是由于全肺切除術(shù)不利于轉(zhuǎn)移性肺癌患者的預(yù)后。

圖源：journal.chestnet.org

2009年的一項(xiàng)發(fā)表在《Journal of Cardiothoracic Surgery(心胸外科雜志)》中針對轉(zhuǎn)移性肺癌開胸手術(shù)和胸腔鏡手術(shù)后效果的評估的研究結(jié)果指出，對于轉(zhuǎn)移性肺癌患者，胸腔鏡手術(shù)是有效的手術(shù)方式，胸腔鏡手術(shù)后轉(zhuǎn)移性肺癌患者的五年總生存期與開胸手術(shù)相差無幾，且胸腔鏡手術(shù)后的轉(zhuǎn)移性肺癌患者具有更長的未復(fù)發(fā)生存期[4]。因此對于腫瘤較小、結(jié)節(jié)少、單個(gè)病變、年齡≤53歲、單側(cè)病變等轉(zhuǎn)移性肺癌患者采用胸腔鏡手術(shù)切除效果更佳。

開胸手術(shù)和胸腔鏡手術(shù)后的生存率對比|圖源：BMC

此外，在達(dá)芬奇機(jī)器人應(yīng)用于肺癌治療后，一系列研究證實(shí)達(dá)芬奇手術(shù)在肺癌切除領(lǐng)域相比胸腔鏡手術(shù)具有更好的預(yù)后效果，近年來研究人員也正在通過達(dá)芬奇手術(shù)切除轉(zhuǎn)移性肺癌，以提高轉(zhuǎn)移性肺癌患者的預(yù)后。

胸腔鏡手術(shù)和達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)在轉(zhuǎn)移性肺癌的切除中相比開胸手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但是這兩種手術(shù)要求醫(yī)生具有相當(dāng)豐富的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，因此在轉(zhuǎn)移性肺癌的手術(shù)中國內(nèi)鮮少有醫(yī)生采用以上兩種手術(shù)方案。但是在日本胸腔鏡手術(shù)和達(dá)芬奇手術(shù)的應(yīng)用更加廣泛，且日本引入兩種手術(shù)技術(shù)的時(shí)間較長，醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)更豐富，可以為轉(zhuǎn)移性肺癌患者提供更好的效果。尤其是日本的鈴木健司教授在轉(zhuǎn)移性肺癌的診斷和治療領(lǐng)域是世界權(quán)威的專家，經(jīng)他治療的患者五年生存率高達(dá)驚人的95%、合并癥發(fā)生率為歐美主要機(jī)構(gòu)的1/5左右，這是前無古人的傲人成績。鈴木教授擅長肺癌手術(shù)，且因充分利用熟練的技術(shù)完成高難度的手術(shù)而世界聞名。同時(shí)，鈴木健司在肺癌微創(chuàng)手術(shù)(胸腔鏡手術(shù)及達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù))方面具有豐富的經(jīng)驗(yàn)，是世界達(dá)芬奇機(jī)器人設(shè)備研發(fā)團(tuán)隊(duì)核心成員，他和他的團(tuán)隊(duì)發(fā)明了一種“革命性”微創(chuàng)手術(shù)術(shù)式，還因此被邀請去美國講學(xué)。

目前國內(nèi)轉(zhuǎn)移性肺癌治療的效果有限，日本手術(shù)治療技術(shù)水平較高，無論是從治療經(jīng)驗(yàn)還是在治療方法的選擇上，日本眾多的癌癥治療醫(yī)院都是患者更好的選擇。且日本與中國的距離較近，文化和生活習(xí)慣相似，治療費(fèi)用實(shí)惠，因此對于癌癥患者而言，去日本治療轉(zhuǎn)移性肺癌是非常理想的選擇。厚樸方舟作為海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的佼佼者，可以為轉(zhuǎn)移性肺癌患者預(yù)約日本諸如鈴木健司教授的肺癌治療專家，提供一站式出國看病服務(wù)，有希望了解更多轉(zhuǎn)移性肺癌手術(shù)治療內(nèi)容的朋友可以與我們聯(lián)系。

參考來源：

[1]Rusch VW. Pulmonary metastasectomy. Current indications. Chest. 1995;107(6):322S–331S. doi: 10.1378/chest.107.6_Supplement.322S.

[2] Headrick JR, Miller DL, Nagomery DM, et al. Surgical treatment of hepatic and pulmonary metastases from colon cancer. Ann Thorac Surg. 2001;71(3):975–980. doi: 10.1016/S0003-4975(00)02522-4.

[3]Pastorino U, Buyse M, Friedel G, et al. Long-term results of lung metastasectomy: prognostic analyses based on 5, 206 cases. J Thorac Cardiovasc Surg. 1997;113(1):37–49. doi: 10.1016/S0022-5223(97)70397-0.

[4]Carballo, M., Maish, M.S., Jaroszewski, D.E. et al. Video-assisted thoracic surgery (VATS) as a safe alternative for the resection of pulmonary metastases: a retrospective cohort study. J Cardiothorac Surg 4, 13 (2009). https://doi.org/10.1186/1749-8090-4-13

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

本文由厚樸方舟編譯，版權(quán)歸厚樸方舟所有，轉(zhuǎn)載或引用本網(wǎng)版權(quán)所有之內(nèi)容須注明"轉(zhuǎn)自厚樸方舟官網(wǎng)（qekelqr.cn）"字樣，對不遵守本聲明或其他違法、惡意使用本網(wǎng)內(nèi)容者，本網(wǎng)保留追究其法律責(zé)任的權(quán)利。

上一篇：日本質(zhì)子重離子治療轉(zhuǎn)移性肺癌的優(yōu)勢有哪些,效果如何？ 下一篇：肺轉(zhuǎn)移日本治療方法-日本質(zhì)子重離子治療轉(zhuǎn)移性肺癌效果何如