惡性腫瘤可怕的地方在于腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移能力，肺癌也不例外。肺癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移主要有三種途徑：淋巴、血液和氣道。淋巴和血液循環(huán)系統(tǒng)存在于機(jī)體各處，氣道內(nèi)播散則是呼吸系統(tǒng)特有的轉(zhuǎn)移路徑。今天，厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問(wèn)為大家整理了肺癌有可能轉(zhuǎn)移到哪些淋巴結(jié)?有何治療方法?等問(wèn)題的解答，一起來(lái)了解一下吧！

肺癌可轉(zhuǎn)移到哪些淋巴結(jié)?

通常，肺癌細(xì)胞淋巴轉(zhuǎn)移的一站是病灶鄰近區(qū)域的肺內(nèi)淋巴結(jié)(即肺組織內(nèi)部的淋巴結(jié))或肺門(mén)淋巴結(jié)(即肺血管、支氣管進(jìn)入肺組織的部位)，這兩個(gè)區(qū)域的淋巴結(jié)在TNM分期系統(tǒng)中屬于N1站淋巴結(jié)。第二站是病灶同側(cè)縱膈(即兩側(cè)肺之間、胸骨后、脊柱前的區(qū)域)淋巴結(jié)，這些淋巴結(jié)屬于N2站淋巴結(jié)。位于同側(cè)鎖骨上、斜角肌區(qū)域和對(duì)側(cè)縱膈區(qū)域淋巴結(jié)屬于N3站淋巴結(jié)，是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的第三站。

▲藍(lán)色：肺內(nèi)淋巴結(jié)，黃色：肺門(mén)淋巴結(jié)，紅色：縱膈淋巴結(jié)

少數(shù)情況下，腫瘤細(xì)胞可以發(fā)生跳躍性轉(zhuǎn)移，即跳過(guò)前一站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移至下一站或更下一站淋巴結(jié)。轉(zhuǎn)移的越遠(yuǎn)，患者的分期也越高，預(yù)后通常也更差。

那么，是不是一旦出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就意味著腫瘤到了晚期呢?不是的，只有N2或N3站淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，才提示腫瘤處于中晚期，部分N1患者仍屬于早期階段。

肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的治療方法

對(duì)于診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，治療方案的選擇主要依據(jù)疾病分期(即TNM分期)和全身狀況進(jìn)行。

N1站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的I和II期患者，N2站轉(zhuǎn)移的部分IIA期患者，在身體狀況允許的條件下，通常有限選擇外科手術(shù)治療。之后，依據(jù)術(shù)后病理報(bào)告再次進(jìn)行分期(病理學(xué)分期)。需要術(shù)后輔助治療的患者，視身體狀況給予化療或靶向治療，以降低復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。不需要輔助治療的患者，定期隨訪復(fù)查即可。

對(duì)于部分N2站轉(zhuǎn)移(多站或大塊淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移)、N3站轉(zhuǎn)移的患者，手術(shù)往往不作為優(yōu)選治療。一般視患者身體狀況、腫瘤類(lèi)型、基因突變情況等，給予化療、靶向治療或免疫治療。部分患者治療反應(yīng)良好，病灶或淋巴結(jié)顯著縮小，仍可再次考慮手術(shù)治療。在這種情況下，術(shù)后一定程度的輔助治療通常是必須的。

如上所述，轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)距離病灶的遠(yuǎn)近與患者的預(yù)后具有相關(guān)性。此外，腫瘤的大小、類(lèi)型、遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移與否、基因突變情況、患者的基礎(chǔ)健康狀況、耐受不同治療的能力等因素也會(huì)顯著影響患者預(yù)后。因此，事實(shí)上每個(gè)肺癌患者的病情都是不同的，相同淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者其病情轉(zhuǎn)歸、生存時(shí)間很可能差異很大。若您想了解更多信息，可撥打熱線(xiàn)400-086-8008咨詢(xún)。

來(lái)源：好大夫在線(xiàn)、上海中山醫(yī)院 逄旭光等

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