鑒別骨肉瘤是良性還是惡性，需要結(jié)合患者的臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)輔助檢查綜合判斷，診斷的確定還需借助組織病理檢查。厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問(wèn)今天就為大家介紹一下臨床上是如何來(lái)描述骨肉瘤的嚴(yán)重程度以及不同程度的骨肉瘤如何治療。

　　組織病理學(xué)檢查顯示明顯惡性梭形細(xì)胞增生，并伴有多核巨細(xì)胞(A: H& e200;B: H& e400)和腫瘤中主要的骨質(zhì)樣基質(zhì)(C: H& e100)。

　　圖片來(lái)源：參考文獻(xiàn)2

　　一、骨肉瘤是良性還是惡性?

　　骨肉瘤本身就是一種骨惡性腫瘤，不能以簡(jiǎn)單的良惡性進(jìn)行劃分，臨床上常采用分期系統(tǒng)對(duì)骨肉瘤的進(jìn)展情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。目前骨肉瘤主要使用兩種標(biāo)準(zhǔn)分期系統(tǒng)：(MSTS)分期系統(tǒng)和TNM分段系統(tǒng)，為了制定適宜的治療方案，醫(yī)生通常使用一種更簡(jiǎn)單的方式，即腫瘤是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移將骨肉瘤分為兩大類:局限性和轉(zhuǎn)移性。

　　圖示：骨肉瘤不同階段五年生存率數(shù)據(jù)

　　圖源：美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)官網(wǎng)

　　二、骨肉瘤如何治療

　　1.局限性骨肉瘤

　　局限性骨肉瘤僅見(jiàn)于其起始的骨骼中，也可能見(jiàn)于骨骼附近的組織，如肌肉、肌腱或脂肪。大約5個(gè)骨肉瘤中有4個(gè)在初次發(fā)現(xiàn)時(shí)表現(xiàn)為局限性。但是，即使檢查結(jié)果沒(méi)有顯示癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到身體其他部位，也可能是因?yàn)榘┌Y擴(kuò)散區(qū)域非常小，儀器檢測(cè)不到。因此大多數(shù)骨肉瘤手術(shù)治療后，仍需要進(jìn)行化療或放療等術(shù)后輔助治療，如果不采用術(shù)后輔助治療，可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)后癌癥復(fù)發(fā)可能性增加。

　　臨床治療中，醫(yī)生進(jìn)一步將局限性骨肉瘤分為兩組:

　　(1)可切除的骨肉瘤是指可以通過(guò)手術(shù)切除(切除)所有可見(jiàn)腫瘤的骨肉瘤。

　　(2)不可切除的骨肉瘤不能通過(guò)手術(shù)完全切除，需要化療或/和放療進(jìn)行輔助治療。

　　2.轉(zhuǎn)移性骨肉瘤

　　轉(zhuǎn)移性骨肉瘤是指已經(jīng)擴(kuò)散到身體的其他部位的骨肉瘤，轉(zhuǎn)移部位最常見(jiàn)的是肺部，但也會(huì)擴(kuò)散到其他骨骼、大腦或其他器官。大約1 / 5的骨肉瘤在初次診斷時(shí)就已經(jīng)發(fā)生擴(kuò)散。這類轉(zhuǎn)移性骨肉瘤很難治療，但如果可以通過(guò)手術(shù)切除，也是可以治愈的。如果在手術(shù)的同時(shí)采用化療等輔助治療，骨肉瘤的治愈率會(huì)顯著提高。

　　雖然骨肉瘤是一種惡性腫瘤，但是只要根據(jù)患者實(shí)際情況制定合適的治療方案，就能獲得良好的治療效果，提高患者的五年生存率和生活質(zhì)量，改善預(yù)后，減少轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)(根據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥中心的數(shù)據(jù)，骨肉瘤五年生存率為66.8%)。厚樸方舟與美國(guó)、日本多家治療骨肉瘤的權(quán)威醫(yī)院有著多年的深入合作關(guān)系，一直致力于為患者找到合適的醫(yī)院和醫(yī)生，提供理想的治療手段。如果您需要，可以撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢，厚樸方舟將在最短時(shí)間內(nèi)為您提供所需信息，為您快速匹配醫(yī)院和專家。

　　參考文獻(xiàn)：

　　1.https://www.cancer.org/cancer/osteosarcoma/detection-diagnosis-staging/staging.html

       2.Wu G, Liang Q, Liu Y. Primary osteosarcoma of frontal bone: A case report and review of literature. Medicine (Baltimore). 2017 Dec;96(51):e9392. doi: 10.1097/MD.0000000000009392. PMID: 29390546; PMCID: PMC5758248.

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