骨肉瘤是骨科最常見(jiàn)的原發(fā)惡性骨腫瘤，兒童和青少年是高發(fā)人群。截肢術(shù)是治療骨肉瘤的傳統(tǒng)方法，但術(shù)后兒童術(shù)后五年及以上生存率小于40%，并且大部分存在嚴(yán)重的肢體功能障礙。目前，骨肉瘤的治療手段還有保肢手術(shù)、新輔助化療、個(gè)體化治療等。這些治療方法不僅可以保留患者的肢體，而且可使患者術(shù)后五年及以上生存率提高到80%。今天就為大家介紹一下兒童骨肉瘤的常見(jiàn)治療方法。

　　一、兒童骨肉瘤治療方法

　　根據(jù)美國(guó)國(guó)家癌癥協(xié)會(huì)資料顯示，兒童骨肉瘤一般采用手術(shù)治療+放射治療和/或化學(xué)治療的方法，其中放射治療一般選用質(zhì)子治療，對(duì)兒童骨肉瘤周圍正常組織損傷較小。

　　(一)兒童骨肉瘤治療方法-手術(shù)治療

　　手術(shù)治療是所有兒童骨肉瘤治療方式的重要組成部分，進(jìn)行的手術(shù)類型主要取決于兒童骨肉瘤腫瘤的位置和大小，盡管去除兒童骨肉瘤的操作都很復(fù)雜，但通常情況下，四肢(手臂或腿)的腫瘤比下頜骨、顱骨底部、脊柱或骨盆(臀部)的腫瘤容易去除。

　　1.手臂或腿部?jī)和侨饬龅氖中g(shù)治療

　　手臂或腿部的兒童骨肉瘤可根據(jù)病情通過(guò)以下方法之一進(jìn)行手術(shù)治療：肢體搶救(保留肢體)手術(shù)、截肢，還有可能進(jìn)行重建手術(shù)。大多數(shù)手臂或腿部?jī)和侨饬龌颊叨伎梢赃M(jìn)行肢體搶救手術(shù)，肢體搶救手術(shù)的難易程度取決于腫瘤的位置、大小、是否已侵犯附近的結(jié)構(gòu)。總體來(lái)說(shuō)，肢體搶救手術(shù)是非常復(fù)雜的手術(shù)，進(jìn)行此類手術(shù)的外科醫(yī)生必須具有高超的技能和豐富的經(jīng)驗(yàn)，外科醫(yī)生面臨的挑戰(zhàn)是在切除整個(gè)兒童骨肉瘤腫瘤的同時(shí)仍保留附近的肌腱、神經(jīng)、血管，以保證肢體功能和外觀盡量不受影響。美國(guó)丹娜法伯癌癥研究所美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院及美國(guó)聯(lián)邦政府指定的綜合性癌癥中心，其中的肉瘤中心在肉瘤的病理和放射學(xué)評(píng)估，新型軟組織和骨重建技術(shù)的應(yīng)用以及獲得有希望的新治療方法方面擁有專門的專業(yè)知識(shí)。這里的醫(yī)生有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和研究成果，擅長(zhǎng)以團(tuán)隊(duì)協(xié)作的方式確定和制定針對(duì)軟組織肉瘤和骨惡性腫瘤(如骨肉瘤和尤因肉瘤)的前沿治療策略，從而降低復(fù)發(fā)率并改善患者的預(yù)后。如果您想獲得滿意的治療效果和就醫(yī)體驗(yàn)，可通過(guò)厚樸方舟獲取更多信息。詳情點(diǎn)擊美國(guó)丹娜法伯癌癥研究所簡(jiǎn)介

　　圖源：厚樸醫(yī)療官方網(wǎng)站

　　如果兒童骨肉瘤已經(jīng)侵犯到這些結(jié)構(gòu)，則要將它們與腫瘤一起去除，在這種情況下，截肢有時(shí)可能是更合適的選擇。重建手術(shù)則可以幫助一些失去肢體的兒童骨肉瘤患者盡可能地保持正常生活。如果您想了解更多有關(guān)兒童骨肉瘤重建手術(shù)內(nèi)容，請(qǐng)咨詢厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問(wèn)。

　　2.始于其他領(lǐng)域的兒童骨肉瘤手術(shù)治療

　　盆腔兒童骨肉瘤腫瘤通常很難通過(guò)手術(shù)全部清除，但是，如果兒童骨肉瘤腫瘤先對(duì)化療反應(yīng)良好，則手術(shù)+化療方式可更大程度地清除癌細(xì)胞。有時(shí)可以在手術(shù)后重建骨盆骨，但是在某些情況下，可能需要去除骨盆骨及其所附著的腿。

　　對(duì)于下頜骨中的兒童骨肉瘤腫瘤，可以切除下頜的整個(gè)下半部分，然后用身體其他部位的骨頭代替，如果外科醫(yī)生不能切除所有腫瘤，那么也可以使用放射治療方法。

　　對(duì)于脊柱或顱骨等區(qū)域的兒童骨肉瘤腫瘤，可能無(wú)法安全切除所有腫瘤，這些骨骼中的癌癥需要綜合治療，例如輔助以化學(xué)治療方法，手術(shù)和放射治療方法。

　　(二) 兒童骨肉瘤治療方法-放射治療

　　放射治療方法使用高能射線或粒子殺死骨肉瘤癌細(xì)胞，但在某些無(wú)法通過(guò)手術(shù)全部切除骨肉瘤腫瘤的情況下，放射治療起到十分重要的輔助作用。如果骨肉瘤復(fù)發(fā)或無(wú)法進(jìn)行手術(shù)，放射治療還可用于幫助減緩骨肉瘤腫瘤的生長(zhǎng)并控制疼痛、腫脹等癥狀。由于骨肉瘤細(xì)胞對(duì)于放療相對(duì)耐受，不容易被放射線殺死，因此放射線治療在骨肉瘤治療中不是主要治療方法。但質(zhì)子治療與傳統(tǒng)的放療方式不同，相關(guān)研究表明，對(duì)于未切除或不完全切除的骨肉瘤患者，質(zhì)子束治療使患處局部獲得高劑量的釋放，可以獲得較好的局部控制。

　　美國(guó)麻省總醫(yī)院兒童放射腫瘤科提供放射治療，使用新技術(shù)來(lái)治療兒童的多種腫瘤，是美國(guó)初個(gè)率先在小兒人群中進(jìn)行質(zhì)子放射治療的質(zhì)子中心，自1974年以來(lái)就一直在對(duì)兒童進(jìn)行質(zhì)子放射治療，目標(biāo)是在不損害周圍健康組織的情況下破壞或縮小腫瘤細(xì)胞。每年都有成千的兒童骨肉瘤患者去美國(guó)醫(yī)院接受治療。

圖源：厚樸方舟官網(wǎng)

　　(三) 兒童骨肉瘤治療方法-化學(xué)治療

　　成功治療骨肉瘤需要在手術(shù)全部切除全部腫瘤的基礎(chǔ)上進(jìn)行合理的化療?；煱ㄐ螺o助化療和術(shù)后化療。新輔助化療相對(duì)于之前的單純化療來(lái)說(shuō)，即在患者進(jìn)行手術(shù)前就開始進(jìn)行化療，術(shù)后再進(jìn)行常規(guī)化療。較傳統(tǒng)的術(shù)后化療其意義有3 點(diǎn): ①術(shù)前進(jìn)行化療，將全身潛在的微小轉(zhuǎn)移灶消滅，利于手術(shù)后治療; ②術(shù)前化療療效可指導(dǎo)術(shù)后化療，對(duì)腫瘤壞死率進(jìn)行進(jìn)一步的評(píng)估，利于治療; ③術(shù)前化療可縮小腫瘤水腫帶，降低腫瘤復(fù)發(fā)率，提高保肢率。新輔助化療逐漸被更多地應(yīng)用于臨床，且該方法聯(lián)合保肢手術(shù)逐步取代了截肢術(shù)，成為臨床上常規(guī)的治療方法，使骨肉瘤患者年存活率得到了大幅度的提高，并且也降低了骨肉瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)

　　常用于治療兒童骨肉瘤的藥物包括：甲氨蝶呤(與亞葉酸鈣一起給予高劑量以幫助預(yù)防副作用)、阿霉素(阿霉素)、順鉑或卡鉑、表柔比星、異環(huán)磷酰胺、環(huán)磷酰胺、依托泊苷、吉西他濱、托泊替康等。通常會(huì)同時(shí)使用2種或2種以上藥物，一些常見(jiàn)的藥物組合包括：大劑量甲氨蝶呤，阿霉素和順鉑(有時(shí)與異環(huán)磷酰胺);阿霉素和順鉑;異環(huán)磷酰胺和依托泊苷;異環(huán)磷酰胺，順鉑(或卡鉑)和表柔比星。具體用藥請(qǐng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

　　事實(shí)上，兒童骨肉瘤由于其發(fā)病率遠(yuǎn)低于青年及成人骨肉瘤，但兒童骨肉瘤與青年人骨肉瘤臨床特點(diǎn)及預(yù)后相似,對(duì)于兒童骨肉瘤患者可采取同青年骨肉瘤患者相同的治療方案。厚樸方舟與美國(guó)麻省總醫(yī)院等擅長(zhǎng)骨肉瘤治療的醫(yī)院有良好合作關(guān)系，能為您提供最全面的醫(yī)療咨詢和醫(yī)療信息，匹配最適合您的醫(yī)院和醫(yī)生，如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢!

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