喉癌的治療方法包括外科手術(shù)、放療、化療、靶向治療和免疫治療等方法，其中手術(shù)和放療是喉癌的主要治療方法。整個(gè)治療過(guò)程需要耳鼻喉科醫(yī)生和腫瘤科醫(yī)生的共同參與。面對(duì)如此多的治療方法，喉癌患者應(yīng)該如何選擇治療方案呢?

喉癌患者如何選擇治療方案?

喉癌患者在選擇治療方案的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)根據(jù)腫瘤的位置、大小、病理類型、臨床分期，以及患者自身的健康狀況和治療意愿綜合考慮。喉癌患者可以使用不同的治療方法。有些治療是標(biāo)準(zhǔn)治療(當(dāng)前使用的治療)，有些正在臨床試驗(yàn)中進(jìn)行測(cè)試。臨床試驗(yàn)是一項(xiàng)研究性研究，旨在幫助改善目前的治療方法或獲得有關(guān)癌癥患者的新治療方法的信息。當(dāng)臨床試驗(yàn)表明新治療方法優(yōu)于標(biāo)準(zhǔn)方法時(shí)，新方法可能會(huì)成為標(biāo)準(zhǔn)方法。但目前一些喉癌治療的臨床試驗(yàn)僅對(duì)尚未開(kāi)始治療的患者開(kāi)放。

0期喉癌治療方案的選擇：

0期癌癥又稱為原位癌，這些癌癥幾乎都是由于聲音變化而在早期發(fā)現(xiàn)的聲門癌。它們幾乎都可以通過(guò)內(nèi)窺鏡手術(shù)或放射治療病愈。之后需要對(duì)患者進(jìn)行密切觀察隨訪。如果喉癌復(fù)發(fā)，可以使用放射治療。在這個(gè)階段，幾乎所有的患者不需要大型手術(shù)就可以根除腫瘤。

I期和II期喉癌治療方案的選擇：

大多數(shù)I期和II期喉癌患者都可以通過(guò)單獨(dú)放療或部分喉切除術(shù)成功去除腫瘤，且無(wú)需完全切除喉部。

聲門癌和聲門上癌的治療略有不同。一些早期聲門癌可以通過(guò)聲帶切除術(shù)來(lái)治療，甚至可以通過(guò)激光手術(shù)。對(duì)于大多數(shù)聲門癌，放療或手術(shù)通常已經(jīng)足夠，除非有跡象表明治療可能無(wú)法根除癌癥(例如在切除的腫瘤邊緣發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞)。如果手術(shù)后患者需要更多的治療，治療方法可能包括放療，放化療，或者手術(shù)切除更多的喉部。

聲門上癌更容易擴(kuò)散到頸部淋巴結(jié)。如果患者進(jìn)行聲門上喉切除術(shù)，那么外科醫(yī)生可能同時(shí)還需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃術(shù)。如果只接受放射治療，也需要對(duì)頸部淋巴結(jié)進(jìn)行放射治療。如果手術(shù)后發(fā)現(xiàn)癌癥有復(fù)發(fā)的可能性，那么就需要進(jìn)行更多的治療，如放療、放化療或更廣泛的切除手術(shù)。

III期和IV期喉癌治療方案的選擇：

III期和IV期喉癌患者的主要治療選擇是手術(shù)或放療聯(lián)合化療。對(duì)于不能耐受強(qiáng)度更高的治療的喉癌患者，單獨(dú)放療(或聯(lián)合靶向藥物西妥昔單抗)可能是一種選擇。免疫治療可能使一些IV期喉癌患者獲益。

針對(duì)中晚期喉癌患者的外科手術(shù)幾乎都是全喉切除術(shù)，僅有少數(shù)患者可以通過(guò)部分喉切除術(shù)來(lái)治療。

對(duì)于已經(jīng)擴(kuò)散到頸部淋巴結(jié)的中晚期喉癌患者，如果進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤，同時(shí)還要進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。此外患者術(shù)后可能需要進(jìn)行放療，通常會(huì)同時(shí)進(jìn)行化療，特別是如果癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到淋巴結(jié)或有其他更有可能復(fù)發(fā)的特征時(shí)。

許多醫(yī)生現(xiàn)在更喜歡采用放化療(放療和化療同時(shí)進(jìn)行)來(lái)開(kāi)始治療，而不是將手術(shù)作為初始治療方法。如果治療后仍有腫瘤存在，可以通過(guò)手術(shù)將其切除。這種治療可能會(huì)很困難，但它和全喉切除術(shù)一樣有效，為保留患者喉部提供了機(jī)會(huì)。如果喉部的結(jié)構(gòu)(如甲狀軟骨)被腫瘤破壞，無(wú)論選擇何種治療方法，喉部都可能再也不能正常工作。在這種情況下，理想的治療方法是通過(guò)手術(shù)切除喉部和附近的組織(如甲狀腺)。

另一種選擇可能是從化療開(kāi)始，這被稱為誘導(dǎo)化療。如果腫瘤縮小，則給予放射治療或放化療。如果腫瘤沒(méi)有縮小，下一個(gè)治療方法通常是手術(shù)。

對(duì)于太大或擴(kuò)散范圍太廣而無(wú)法通過(guò)手術(shù)完全切除的癌癥，通常采用放療，結(jié)合化療或西妥昔單抗。另一種選擇是使用免疫治療藥物，或聯(lián)合化療。有時(shí)，如果腫瘤縮小到一定程度，頸部淋巴結(jié)手術(shù)可能是一種選擇。但對(duì)于許多晚期喉癌患者來(lái)說(shuō)，治療的目標(biāo)往往是盡可能長(zhǎng)時(shí)間地阻止或減緩癌癥的生長(zhǎng)，并幫助緩解癌癥引起的疼痛等癥狀。

大多數(shù)專家都認(rèn)為，晚期喉癌應(yīng)考慮進(jìn)行臨床試驗(yàn)治療。通過(guò)這種方式，患者可能得到目前被認(rèn)為更好的治療。

喉癌手術(shù)，圖源：癌研有明醫(yī)院

對(duì)于進(jìn)行了手術(shù)切除的喉癌患者，在恢復(fù)期間需要注意哪些呢?關(guān)于術(shù)后恢復(fù)期注意事項(xiàng)，日本知名癌癥治療醫(yī)院——癌研有明醫(yī)院頭頸癌專科的專家強(qiáng)調(diào)，患者在恢復(fù)期內(nèi)一定要保護(hù)好咽喉部，不要有多余的外界刺激，生活上要做到5點(diǎn)：

1.沉默治療方法。盡量少說(shuō)話減少對(duì)嗓子的刺激。

2.出院后在室內(nèi)時(shí)要使用加濕器，要保持嗓子舒適的濕度。

3.出門時(shí)一定要帶上口罩預(yù)防咽喉干燥。

4.要注意口腔衛(wèi)生，要勤漱口。雜菌的滋長(zhǎng)如果夾雜在唾液中，誤咽到氣管流，再到肺中，就會(huì)有引起肺炎的可能性。

5.飲食方面要小心吞咽時(shí)不要嗆到或噎到。

有關(guān)喉癌患者治療方案如何選擇的內(nèi)容就介紹到這里。日本癌研有明醫(yī)院每年進(jìn)行的頭頸部腫瘤相關(guān)的手術(shù)約為600次(包括甲狀腺疾病)。通過(guò)微創(chuàng)外科手術(shù)進(jìn)行的重建手術(shù)大約有130例。在竭力根除腫瘤的同時(shí)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)也在努力通過(guò)重建手術(shù)來(lái)改善患者日后的生存質(zhì)量。迄今為止，在該院頭頸癌專科進(jìn)行的重建手術(shù)已超過(guò)4000例，成功率達(dá)到了97%。重建手術(shù)技術(shù)不僅用于廣泛切除，還用于喉癌和下咽癌的聲音保留手術(shù)。厚樸方舟與癌研有明醫(yī)院有著長(zhǎng)期合作，可以為國(guó)內(nèi)癌癥患者提供該院的預(yù)約咨詢、赴日看病等一系列海外醫(yī)療服務(wù)，一對(duì)一專業(yè)醫(yī)學(xué)翻譯陪同看病，解決客戶日本看病期間的難點(diǎn)問(wèn)題，充分體驗(yàn)一站式無(wú)憂日本看病。

參考文獻(xiàn)：
https://www.cancer.org/cancer/laryngeal-and-hypopharyngeal-cancer/treating/by-stage.html
https://www.jfcr.or.jp/hospital/department/clinic/disease/headneck/feature.html

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