喉癌根據(jù)腫瘤生長(zhǎng)的位置分為聲門(mén)癌、聲門(mén)上癌和聲門(mén)下癌。其中聲門(mén)上癌和聲門(mén)下癌，由于早期癥狀不明顯，等到有明顯癥狀就醫(yī)時(shí)，往往已經(jīng)發(fā)展到了中晚期。那么喉癌中晚期應(yīng)該如何治療，都有哪些治療方法呢?

喉癌中晚期治療方法介紹

1. 外科手術(shù)

針對(duì)中晚期喉癌患者的外科手術(shù)幾乎都是全喉切除術(shù)，僅有少數(shù)患者可以通過(guò)部分喉切除術(shù)來(lái)治療。

對(duì)于已經(jīng)擴(kuò)散到頸部淋巴結(jié)的中晚期喉癌患者，進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤的同時(shí)，還要進(jìn)行頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。此外患者術(shù)后可能需要進(jìn)行放療，通常會(huì)同時(shí)進(jìn)行化療，特別是如果癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到淋巴結(jié)或有其他更有可能復(fù)發(fā)的特征時(shí)。

如果喉部的結(jié)構(gòu)(如甲狀軟骨)被腫瘤破壞，無(wú)論選擇何種治療方法，喉部都可能再也不能正常工作。在這種情況下，理想的治療方法是通過(guò)手術(shù)切除喉部和附近的組織(如甲狀腺)。

2. 放射治療

放射治療也是喉癌的重要治療手段之一。放射治療喉癌的優(yōu)點(diǎn)在于不需要切除喉部，可以顯著提升喉癌患者的生存質(zhì)量。但是放射治療時(shí)對(duì)于人體的正常細(xì)胞也會(huì)產(chǎn)生副作用，因此需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況不斷調(diào)整放射治療的間隔。

3. 化學(xué)治療

化療藥物是治療喉癌的重要方式，化療藥物可以單獨(dú)用于輔助治療，也可以與放射治療聯(lián)合使用提高喉癌患者治療的效果。目前化療的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是順鉑和氟尿嘧啶(5-FU)，此外也可以在此基礎(chǔ)上添加多西他賽提高治療的效果。

4. 靶向治療

西妥昔單抗是常用的靶向治療喉癌的藥物，通常西妥昔單抗可與順鉑或氟尿嘧啶(5-FU)一起使用。

5. 免疫治療

納武單抗(Nivolumab)和派姆單抗(Pembrolizumab)是用于治療轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)喉癌的PD-1免疫檢查點(diǎn)抑制劑。單獨(dú)進(jìn)行免疫治療或聯(lián)合化療可能使一些IV期喉癌患者獲益。

中晚期喉癌患者的主要治療選擇是手術(shù)或放化療。對(duì)于不能耐受高強(qiáng)度治療的喉癌患者，單獨(dú)放療或聯(lián)合靶向藥物西妥昔單抗也可能是一種選擇。

許多醫(yī)生現(xiàn)在更傾向于采用放化療來(lái)開(kāi)始治療，而不是將手術(shù)作為初始治療。如果治療后仍有腫瘤存在，可以通過(guò)手術(shù)切除。這種治療可能會(huì)很困難，但它和全喉切除術(shù)一樣有效，為保留患者喉部提供了機(jī)會(huì)。

另一種治療選擇是從化療開(kāi)始，這被稱(chēng)為誘導(dǎo)化療。如果腫瘤縮小，則給予放射治療或放化療。如果腫瘤沒(méi)有縮小，下一個(gè)治療方法通常是手術(shù)。

對(duì)于腫瘤太大或擴(kuò)散范圍太廣而無(wú)法通過(guò)手術(shù)完全切除的喉癌患者，通常采用放療，結(jié)合化療或西妥昔單抗。另一種選擇是使用免疫治療藥物，或聯(lián)合化療。有時(shí)，如果腫瘤縮小到一定程度，頸部淋巴結(jié)手術(shù)可能是一種選擇。但對(duì)于許多晚期喉癌患者來(lái)說(shuō)，治療的目標(biāo)往往是盡可能阻止或減緩腫瘤的生長(zhǎng)，并幫助患者緩解癌癥引起的疼痛等癥狀。

此外，對(duì)于上述治療方法都沒(méi)有理想效果的晚期喉癌患者，可以考慮進(jìn)行臨床試驗(yàn)治療。通過(guò)這種方式，患者可能得到目前被認(rèn)為更好的治療。

前不久一位喉癌III期的高齡患者為了得到更有效的治療方案，通過(guò)厚樸方舟咨詢(xún)了日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院的知名喉癌專(zhuān)家。日本專(zhuān)家對(duì)中期喉癌治療提供了專(zhuān)業(yè)權(quán)威的第二診療意見(jiàn)：

1. 如果患者希望保留喉頭，可以使用放療+化治療方法;

2. 如果采取手術(shù)治療的話，還需要根據(jù)手術(shù)后切出的病灶的病理檢查才能做決定。需要的話，可能會(huì)追加放療和化療。一般進(jìn)行性喉頭癌手術(shù)，是喉咽部食道切除+再建。雖然切除手術(shù)后不能發(fā)聲，但可以使用電氣喉頭發(fā)聲，食道發(fā)聲和分流發(fā)聲等，仍然能夠使用語(yǔ)言溝通。只是音質(zhì)可能不是很好，也有著不容易聽(tīng)清的缺點(diǎn)，但具體情況也要因病而異。術(shù)后一般在飲食上沒(méi)有限制，但具體也要視當(dāng)時(shí)情況而定。另外，也會(huì)有出現(xiàn)鼻腔反流的情況。

3. 如果只做放化療的話，治療中有可能出現(xiàn)黏膜炎、骨髓抑制、腎功能障礙等。治療后也有可能會(huì)留下吞咽困難、腎功能障礙等，而且不排除在治療很長(zhǎng)時(shí)間后出現(xiàn)后期障礙的可能。具體情況需要就診后，結(jié)合放射科和消化內(nèi)科的意見(jiàn)。

國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院，圖源：維基百科

日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院是權(quán)威的癌癥治療專(zhuān)科醫(yī)院，該院頭頸外科可以治療喉癌、咽癌、口腔癌、甲狀腺癌、鼻竇癌等頭頸部癌癥。頭頸外科的臨床團(tuán)隊(duì)是由經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生、放射科醫(yī)生、腫瘤學(xué)家等專(zhuān)業(yè)人員組成的，2019年頭頸外科的手術(shù)總數(shù)為600例。下咽和喉部分切除術(shù)，到現(xiàn)在為止有300例以上的病例數(shù)，在日本國(guó)內(nèi)處于前列。

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