隨著外科技術，全身化療和放射治療的發(fā)展，兒童橫紋肌肉瘤(RMS)的存活率得到了提高。但是，傳統(tǒng)放射治療的后期影響可能很嚴重。質子治療作為一種先進的放療方式，開始在兒童橫紋肌肉瘤治療方面進行應用。接下來本文將為大家介紹一下日本筑波大學附屬醫(yī)院質子治療中心是如何利用質子治療兒童橫紋肌肉瘤的。

圖源：日本筑波大學附屬醫(yī)院

日本筑波大學附屬醫(yī)院質子中心可以為需要放療的兒童實體腫瘤患者提供質子治療，其中也包括兒童橫紋肌肉瘤。

兒童容易受放射線的影響，一定量以上的放射劑量可能會影響孩子以后骨骼的成長、智力發(fā)育和內分泌功能等。另外，兒童癌癥康復后經過一段時期還可能再次出現原發(fā)性癌，這在醫(yī)學上稱作第二原發(fā)癌，可能也是放療的影響。質子線治療能盡量減少對正常組織的放射線，從而能降低發(fā)生這些并發(fā)癥的風險。質子治療已經成為兒童實體腫瘤放療的“金標準”。

與光子治療相比，質子束具有到達設定深度時釋放大量能量，然后停止的物理特性。根據腫瘤的深度進行照射，就可以對病灶進行準確的照射，強力殺滅腫瘤的同時，射線也不會照射到腫瘤后面的部位，從而減少了對健康組織或器官的損傷。

進行質子治療的橫紋肌肉瘤患者，原則上可以不用住院，在門診即可完成質子治療，不會影響正常的生活。

兒童質子治療室，圖源：日本筑波大學附屬醫(yī)院

筑波大學附屬醫(yī)院質子中心質子治療橫紋肌肉瘤流程：

1. 初診檢查，提交病理資料：包括手術記錄、病理報告、既往治療過程、放療靶區(qū)及劑量分布(有放療史)、化療方案和周期、病理切片等資料。除了以易于理解的方式說明病情和治療方法外，醫(yī)生還會認真聽取患者的情況并做出綜合判斷。

2. 復診定位

質子照射中，為了不讓患者的身體移動而偏離照射位置，質子中心將按照每個人的身形制作專用的固定用具。制作固定用具的時間只有1 ~ 2分鐘。

3. 勾畫靶區(qū)

固定用具制作完成后，需要患者實際佩戴固定用具并拍攝CT圖像以確定照射的靶區(qū)，用于治療計劃。

4. 制定治療計劃

醫(yī)生將使用計算機根據患者的醫(yī)療狀況計算質子束的角度，深度，數量，次數等，并制定具體而詳細的治療計劃。

5. 制作照射設備

根據患者的病變部位，形成兩個形成輻照的形狀和深度的輻照裝置，分別稱為“ coimeters”和“ bolus”，以便僅將質子射線正確地輻照到病變部位。

6. 驗證照射劑量

在專用設備中放置準直儀和推注器，并照射質子束以測量劑量和分布。檢查測量結果和治療計劃之間是否有任何差異，并在充分準備后進行實際治療。

7. 復位、治療

正式開始治療前，需要使用雙向X射線攝影確認位置，以便可以準確地發(fā)射質子束，之后開始質子治療。每次的治療時間治療時間為15至30分鐘。

8. 門診隨診

質子治療療程中，每周會有1-2次門診隨診。醫(yī)生將根據質子治療腫瘤的變化調整照射劑量等細節(jié)。

橫紋肌肉瘤質子治療的注意事項：

· 照射前2周需停用靶向藥或調整用藥。

· 皮膚保護：照射期間皮膚表面有標記，因照射出現炎癥反應，禁止洗澡時用力揉搓，輕柔水洗，水溫不易過熱。

·頭頸部口腔齒科清潔：頭頸部照射前須到口腔科治療齲齒等口腔牙齒疾病，治療時注意口腔衛(wèi)生。

·飲食、飲水：肝癌/胰腺癌等鄰近消化道的腫瘤照射時須空腹;前列腺癌/其他盆腔腫瘤照射須憋尿;照射期間避免使用牛奶、火鍋等易產氣食物。

·照射前醫(yī)生會根據具體照射部位和治療計劃進行注意事項說明，需要認真遵循，保障療效，減少副作用。

有關筑波大學質子中心治療兒童橫紋肌肉瘤就為大家介紹到這里。筑波大學附屬醫(yī)院質子線治療中心在世界上率先開始對肝癌等發(fā)生于體內深處的癌癥采用質子線治療，其質子治療方法現已作為國際標準并獲得醫(yī)學界的高度評價。想要了解更多日本橫紋肌肉瘤質子治療方法、以及日本看病流程費用等詳細信息，可在線咨詢醫(yī)學顧問獲取更多內容。

參考來源：

http://www.pmrc.tsukuba.ac.jp/about_proton_therapy/flow.html

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