日本橫紋肌肉瘤質(zhì)子放療局部控制率高，相比于傳統(tǒng)放療，質(zhì)子治療更加精準(zhǔn)，在保證橫紋肌肉瘤治療的效果的同時(shí)，提高患者后續(xù)的生活質(zhì)量。而日本是全球率先開展質(zhì)子治療的國家之一，現(xiàn)今已經(jīng)建成并且運(yùn)營的質(zhì)子治療中心18家，每家質(zhì)子治療醫(yī)院都有自己的機(jī)器設(shè)備特點(diǎn)和專科優(yōu)勢，經(jīng)驗(yàn)更豐富、設(shè)備更先進(jìn)，可以接診國際患者提供質(zhì)子治療。

　　▲質(zhì)子治療機(jī)，圖源：日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心

一、質(zhì)子治療橫紋肌肉瘤的優(yōu)勢

1、副作用低

　　傳統(tǒng)的放療會對兒童的生長發(fā)育造成嚴(yán)重的影響。比如生長在頭頸部的橫紋肌肉瘤患兒經(jīng)過放射治療后可能會影響兒童腦部發(fā)育，從而產(chǎn)生智力或認(rèn)知問題;肢體部位的橫紋肌肉瘤在放療后容易出現(xiàn)生長不對稱的情況。

　　除此之外，傳統(tǒng)的放療還可能會增加年齡較小的橫紋肌肉瘤患兒的繼發(fā)癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

　　而質(zhì)子治療由于其獨(dú)特的放射物理學(xué)和放射生物學(xué)特性,進(jìn)入人體后產(chǎn)生“布拉格峰效應(yīng)”(進(jìn)入人體時(shí)能量小，達(dá)到腫瘤處能量突然暴增，因此對正常組織損傷非常小)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)殺傷腫瘤組織，同時(shí)降低對正常組織的損傷，在治療的效果和副作用控制方面具有很大的優(yōu)勢。

　　2012年發(fā)表的一項(xiàng)研究，評估了質(zhì)子治療與傳統(tǒng)的放療對橫紋肌肉瘤患兒的長期影響。結(jié)果顯示，質(zhì)子治療可以明顯降低放療對兒童帶來的副作用。具體數(shù)據(jù)為，采用質(zhì)子治療后，僅有30%的患兒出現(xiàn)了生長速度不足(傳統(tǒng)放療為50%);沒有患兒出現(xiàn)視力障礙(傳統(tǒng)放療為21%);沒有患兒出現(xiàn)繼發(fā)腫瘤(傳統(tǒng)放療為2%)[2]。

2、臨床效果好

　　1）

　　2016年發(fā)表在國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《Radiotherapy and Oncology》評估了筆形束治療(點(diǎn)掃描)質(zhì)子治療晚期橫紋肌肉瘤兒童患者的效果。該研究納入的橫紋肌肉瘤患兒均已接受過全身化療，且低危、中危、高危橫紋肌肉瘤患兒分別為24%、63% 和 13% 。研究結(jié)果顯示，質(zhì)子治療橫紋肌肉瘤的效果顯著，5 年局部對照生存率為78.5%，5 年總生存率為 80.6%[3]。

　　2）

　　2018年包括日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院在內(nèi)的多機(jī)構(gòu)聯(lián)合進(jìn)行的一項(xiàng)研究評估了質(zhì)子治療橫紋肌肉瘤的效果。研究結(jié)果顯示，質(zhì)子治療橫紋肌肉瘤患兒的1年局部控制率為95.6%，2年局部控制率為93%;1年總生存率為91.9%，2年總生存率為84.8%;1年無進(jìn)展生存率為81.6%，2年無進(jìn)展生存率為81.4%[4]。

二、質(zhì)子治療為什么選擇日本?

　　日本是全球率先開展質(zhì)子治療的國家之一，現(xiàn)今已經(jīng)建成并且運(yùn)營的質(zhì)子治療中心18家(17家質(zhì)子治療中心，1家能同時(shí)提供質(zhì)子和重離子治療)，每家質(zhì)子治療醫(yī)院都有自己的機(jī)器設(shè)備特點(diǎn)和專科優(yōu)勢，可以接診國際患者提供質(zhì)子治療。

　　其中日本筑波大學(xué)早在1983年就開展了有關(guān)質(zhì)子的臨床研究;日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院早在1998年就引進(jìn)了世界第二臺質(zhì)子治療裝置并開始應(yīng)用質(zhì)子治療技術(shù)，質(zhì)子治療的經(jīng)驗(yàn)十分豐富。

　　除此之外，日本的質(zhì)子設(shè)備世界先進(jìn)，采用呼吸門控技術(shù)，360°旋轉(zhuǎn)角度，尤其適合不同部位、不同形狀腫瘤照射，即使是不規(guī)則的腫瘤，也可采用質(zhì)子治療精準(zhǔn)放射，減少對周圍正常組織的傷害。同時(shí)，日本的質(zhì)子設(shè)備多位于綜合醫(yī)院內(nèi)，外科、內(nèi)科、放療等相關(guān)科室綜合管控患者，能夠及時(shí)處理危急情況及并發(fā)癥。

　　此前厚樸方舟就曾為確診為左眼橫紋肌肉瘤的8歲患兒歡歡，預(yù)約日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院的秋原哲夫教授進(jìn)行治療，通過質(zhì)子治療后，歡歡的病情終于得到控制。

　　現(xiàn)階段，包括日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院、日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院在內(nèi)的日本權(quán)威質(zhì)子治療中心都已經(jīng)開放接收國內(nèi)腫瘤患者前往就醫(yī)。有質(zhì)子治療需求者，可以向厚樸方舟提交病歷咨詢。想了解更多質(zhì)子治療內(nèi)容，或有意向前往日本進(jìn)行質(zhì)子治療歡迎撥打免費(fèi)熱線400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問進(jìn)行咨詢。

參考來源：

[1] Miralbell R, Lomax A, Cella L, Schneider U. Potential reduction of the incidence of radiation-induced second cancers by using proton beams in the treatment of pediatric tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002 Nov 1;54(3):824-9. doi: 10.1016/s0360-3016(02)02982-6. PMID: 12377335.

[2]Childs SK, Kozak KR, Friedmann AM, Yeap BY, Adams J, MacDonald SM, Liebsch NJ, Tarbell NJ, Yock TI. Proton radiotherapy for parameningeal rhabdomyosarcoma: clinical outcomes and late effects. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012 Feb 1;82(2):635-42. doi: 10.1016/j.ijrobp.2010.11.048. Epub 2011 Mar 4. PMID: 21377294; PMCID: PMC3290917.

[3]Leiser D, Calaminus G, Malyapa R, Bojaxhiu B, Albertini F, Kliebsch U, Mikroutsikos L, Morach P, Bolsi A, Walser M, Timmermann B, Lomax T, Schneider R, Weber DC. Tumour control and Quality of Life in children with rhabdomyosarcoma treated with pencil beam scanning proton therapy. Radiother Oncol. 2016 Jul;120(1):163-8. doi: 10.1016/j.radonc.2016.05.013. Epub 2016 May 28. PMID: 27247053.

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