垂體瘤是是常見的顱內(nèi)腫瘤。目前，對于垂體瘤常用的治療方法包括手術(shù)治療、放射治療以及藥物治療。其中放射治療對于術(shù)后復(fù)發(fā)率高或無法采用手術(shù)切除的垂體瘤患者具有重要意義。質(zhì)子治療作為一種新興的放療手段，可以精準(zhǔn)殺傷垂體瘤，降低因傳統(tǒng)放療帶來的毒副作用，生存率達(dá)100%，已經(jīng)成為了垂體瘤放療的重要手段。那么，垂體瘤患者質(zhì)子治療的效果究竟如何？

　　▲質(zhì)子治療垂體瘤，圖源：參考來源[5]

一、垂體瘤為什么選擇質(zhì)子治療

　　在垂體瘤的治療中，手術(shù)聯(lián)合放療的效果顯著。2008年的一項(xiàng)研究指出，在垂體瘤手術(shù)后輔助放療的10年無進(jìn)展生存率為87%[3];并且輔助放療可以顯著降低垂體瘤的復(fù)發(fā)率，據(jù)統(tǒng)計(jì)，單獨(dú)手術(shù)后的復(fù)發(fā)率為19%，而采用手術(shù)聯(lián)合放療的復(fù)發(fā)率為2%[1,2]。

　　但是，傳統(tǒng)的放療可能會帶來嚴(yán)重的毒副作用，如垂體功能減退，此前的研究證實(shí)，垂體瘤患者經(jīng)傳統(tǒng)放療后垂體功能減退率高達(dá)80%[4]。因此，降低放射治療帶來的毒副作用對于提高垂體瘤患者的生存質(zhì)量十分關(guān)鍵。

　　與傳統(tǒng)的放療不同，質(zhì)子治療可以精準(zhǔn)殺傷腫瘤組織，同時(shí)降低對正常組織的損傷。與光子放療應(yīng)用X射線或γ射線不同，質(zhì)子治療主要應(yīng)用質(zhì)子束，其可以在被特定的加速設(shè)備加速到大約0.7倍光速后轟入人體，會產(chǎn)生“布拉格峰效應(yīng)”，簡單說就是進(jìn)入人體時(shí)能量小，達(dá)到腫瘤處能量突然暴增，因此對正常組織損傷非常小，從而提高腫瘤治療的準(zhǔn)確性，減少放療帶來的毒副作用。

　　▲質(zhì)子線與X線的劑量分布圖，圖源：日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院

二、質(zhì)子治療垂體瘤生存率達(dá)100%

　　2015年發(fā)表的一項(xiàng)研究中，研究人員針對2007年-2013年間確診為垂體腺瘤的患者進(jìn)行了質(zhì)子治療。研究結(jié)果顯示，在中位隨訪時(shí)間為3年時(shí)，質(zhì)子治療腦垂體腺瘤的3年局部控制率為100%，總生存率為100%[5]。

　　▲圖源：參考來源[5]

　　另外，2014年發(fā)表的一項(xiàng)研究指出，質(zhì)子治療功能性垂體腺瘤 (FPA) 的效果顯著，且毒性作用較低。研究結(jié)果顯示，中位隨訪時(shí)間為4.3年，質(zhì)子治療的腫瘤控制率為 98%;垂體功能減退的3年發(fā)生率為45%;5年為62%，相比傳統(tǒng)放療顯著降低(傳統(tǒng)放療為80%)[6]。

　　總而言之，對于垂體瘤患者，采用質(zhì)子治療可以顯著提高治療的效果，降低因放療帶來的毒副作用。

三、日本質(zhì)子治療腦垂體瘤經(jīng)驗(yàn)豐富

　　目前日本是世界上擁有先進(jìn)質(zhì)子治療專用設(shè)施的國家之一，治療經(jīng)驗(yàn)也十分豐富。其中日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院早在1998年就引進(jìn)了世界第二臺質(zhì)子治療裝置并開始應(yīng)用質(zhì)子治療技術(shù)，質(zhì)子治療的經(jīng)驗(yàn)十分豐富。

　　同時(shí)，該院還是世界上頭個(gè)研發(fā)了對患者的質(zhì)子線照射區(qū)進(jìn)行即時(shí)可視化的系統(tǒng)beam ON-LINE PET system mounted on a rotating gantry port(BOLPs-RGp)，并成功地應(yīng)用到臨床治療上的醫(yī)院，該系統(tǒng)彌補(bǔ)了以往在治療過程中無法即時(shí)確認(rèn)質(zhì)子線是否準(zhǔn)確地照射在腫瘤組織上的技術(shù)空白，提高了腫瘤放射治療的精準(zhǔn)度，在引領(lǐng)腫瘤放射治療實(shí)時(shí)可視化臨床研究中的貢獻(xiàn)舉世矚目。

　　▲質(zhì)子治療機(jī)，圖源：國立癌癥研究中心東醫(yī)院

　　現(xiàn)階段，包括日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院在內(nèi)的日本權(quán)威質(zhì)子治療中心已經(jīng)開放接收國內(nèi)垂體瘤患者前往就醫(yī)，有質(zhì)子治療需求者，可以直接在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問或撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]Chun M, Masko GB, Hetelekidis S. Radiotherapy in the treatment of pituitary adenomas. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1988;15:305-309.

[2]Brada M, Rajan B, Traish D, et al. The long-term efficacy of conservative surgery and radiotherapy in the control of pituitary adenomas. Clin Endocrinol (Oxf). 1993;38:571-578.

[3]Chang EF, Zada G, Kim S, et al. Long-term recurrence and mortality after surgery and adjuvant radiotherapy for nonfunctional pituitary adenomas. J Neurosurg. 2008;108:736-745.

[4]Loeffler JS, Shih HA. Radiation therapy in the management of pituitary adenomas. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:1992-2003.

[5]Proton therapy for pituitary adenoma

[6]Wattson DA, Tanguturi SK, Spiegel DY, Niemierko A, Biller BM, Nachtigall LB, Bussière MR, Swearingen B, Chapman PH, Loeffler JS, Shih HA. Outcomes of proton therapy for patients with functional pituitary adenomas. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014 Nov 1;90(3):532-9. doi: 10.1016/j.ijrobp.2014.06.068. Epub 2014 Sep 3. PMID: 25194666.

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