作為一種常見(jiàn)的男性生殖泌尿系統(tǒng)癌癥，近年來(lái)前列腺癌的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。如何有效治療前列腺癌成為眾多患者和家屬關(guān)心的話題。面對(duì)來(lái)勢(shì)洶洶的前列腺癌，有哪些治療方法可以選擇?

國(guó)外治療前列腺癌的方法匯總

1. 外科手術(shù)

外科手術(shù)是治療前列腺癌更加有效的方法，一些早期前列腺癌患者甚至可能通過(guò)根治性手術(shù)獲得臨床病愈。根治術(shù)的適應(yīng)證要考慮腫瘤的臨床分期、預(yù)期壽命和患者的整體健康狀況。手術(shù)后的主要并發(fā)癥是尿失禁和性功能障礙。前列腺癌根治手術(shù)包括以下三種

1) 恥骨后前列腺根治術(shù)：開(kāi)放手術(shù)的視野開(kāi)闊，操作簡(jiǎn)便易行，可經(jīng)同一入路完成盆腔淋巴結(jié)切除和前列腺癌根治術(shù)。

2) 腹腔鏡前列腺根治術(shù)：屬于微小的創(chuàng)口前列腺癌手術(shù)，逐漸成為各大醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)方式。相較于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)，該方式出血量少，創(chuàng)傷小，患者身體負(fù)擔(dān)小，恢復(fù)快，術(shù)野及解剖結(jié)構(gòu)清晰，術(shù)中和術(shù)后并發(fā)癥少是其顯著優(yōu)點(diǎn)。

3) 達(dá)芬奇機(jī)器人輔助的前列腺根治術(shù)：在腹腔鏡前列腺根治術(shù)的基礎(chǔ)上使用達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)，使得外科醫(yī)生能夠更將精準(zhǔn)地操控手術(shù)過(guò)程，達(dá)到傳統(tǒng)微小的創(chuàng)口手術(shù)難以企及的效果。達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)在提高尿控率、保留勃起功能和降低切緣陽(yáng)性率等方面較傳統(tǒng)手術(shù)方式存在顯著優(yōu)勢(shì)。 (介紹閱讀：患有前列腺癌的他，為什么要去日本做達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)?)

在日本東京女子醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院接受達(dá)芬奇機(jī)器人輔助前列腺切除術(shù)的前列腺癌患者的5年生存率為滿分。另外，雖然復(fù)發(fā)率因患者的病情而異，但使用達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)治療的患者復(fù)發(fā)率比該院常規(guī)的腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)要低。東京女子醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院自2006年開(kāi)始采用腹腔鏡根治性前列腺切除術(shù)，自2011年以來(lái)一直在進(jìn)行達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)。

2. 激素治療

激素治療又稱為內(nèi)分泌治療。通過(guò)激素治療可以降低睪酮水平，進(jìn)而可減少或消除雄激素對(duì)前列腺癌細(xì)胞的生長(zhǎng)促進(jìn)作用，有助于縮小腫瘤，降低早期前列腺癌根治術(shù)后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。晚期前列腺癌患者采用激素治療方法有助于減緩癌細(xì)胞生長(zhǎng)速度;部分前列腺癌患者，在接受放療前先行激素治療可使腫瘤縮小，提高放療完成率。

激素治療有兩種類型，包括使用藥物抑制身體產(chǎn)生睪丸激素，以及使用藥物阻止睪丸激素到達(dá)癌細(xì)胞。

3. 放射治療

前列腺癌患者的放射治療具有效果好、適應(yīng)證多、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，適用于各期患者。放射治療類型包括外部放射治療和內(nèi)部放射治療(近距離放療)。

放射治療可以用于根治術(shù)后的輔助治療，以降低癌癥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。早期患者接受根治性放射治療后，其局部控制率和10年無(wú)病生存率與前列腺癌根治術(shù)相似。在癌癥進(jìn)展情況下，用于縮小腫瘤大小和緩解當(dāng)前和未來(lái)可能出現(xiàn)的癥狀。局部晚期前列腺癌治療原則以輔助性放療和內(nèi)分泌治療為主。對(duì)于轉(zhuǎn)移性前列腺癌，姑息性放療，以減輕癌癥帶來(lái)的疼痛等癥狀、改善生活質(zhì)量。

4. 化學(xué)治療

化療藥物可以殺死快速增長(zhǎng)的癌細(xì)胞?；煂?duì)于癌癥已經(jīng)擴(kuò)散到身體其他部位的前列腺癌患者而言是一種治療選擇。同時(shí)也可能適用于對(duì)激素治療方法無(wú)應(yīng)答的前列腺癌患者。通常，標(biāo)準(zhǔn)化療始于多西紫杉醇(泰索帝)聯(lián)合潑尼松。微管抑制劑卡巴他賽用于治療先前已用多西紫杉醇治療的轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌。近期的研究表明，在患有新診斷或激素敏感性轉(zhuǎn)移性前列腺癌的患者中，將多西他賽化療添加到睪丸激素抑制治療中可以顯著幫助患者延長(zhǎng)壽命，并阻止疾病的蔓延和擴(kuò)散。

5. 靶向治療

前列腺癌的靶向治療藥物目前都是PARP抑制劑，包括Rubraca(rucaparib)和Olaparib(Lynparza)。這兩種分子靶向藥都是2020年5月獲得美國(guó)FDA批準(zhǔn)的新藥。

Rubraca作為一種單藥治療方法，用于治療接受過(guò)雄激素受體(AR)導(dǎo)向治療和紫杉烷化療、攜帶有害BRCA突變(生殖系和/或體細(xì)胞)相關(guān)轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌(mCRPC)成人患者。Olaparib治療既往經(jīng)新型內(nèi)分泌藥物治療后進(jìn)展，存在有害或疑似有害胚系或體系HRR基因突變的mCRPC患者。

6. 免疫治療方法

免疫治療方法通過(guò)激活和增強(qiáng)人體免疫系統(tǒng)來(lái)殺滅腫瘤細(xì)胞。目前有兩種用于前列腺癌的免疫治療方法藥物，包括癌癥疫苗Sipuleucel-T和免疫檢查點(diǎn)抑制劑Pembrolizumab(Keytruda，派姆單抗)。

Sipuleucel-T疫苗主要用于治療轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者，可有效延長(zhǎng)患者生存期，且毒副作用較輕。Pembrolizumab被批準(zhǔn)用于具有高微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI-H)或高腫瘤突變負(fù)擔(dān)(TMB-H)的晚期前列腺癌患者。這些患者之前的治療后疾病仍然進(jìn)展，并且沒(méi)有有效的替代治療選擇。

有關(guān)前列腺癌治療方法的匯總就介紹到這里。目前日本在前列腺癌的治療領(lǐng)域處于世界前沿，非IV期前列腺癌的十年生存率是滿分，而國(guó)內(nèi)A1期前列腺癌的十年生存率也僅達(dá)到98%。想要了解更多日本治療前列腺癌新進(jìn)展，或有意向前往日本治療的患者，可以撥打熱線400-086-8008或在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問(wèn)，了解更多前列腺癌日本就醫(yī)的方案、費(fèi)用、流程等詳細(xì)內(nèi)容。

參考來(lái)源：

[1] https://ganjoho.jp/public/cancer/prostate/treatment.html

[2] https://www.cancer.net/cancer-types/prostate-cancer/types-treatment

[3] https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/surgery.html

[4] https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/brochure/hosp_c_reg_surv.html

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