前列腺癌發(fā)病率正在逐年攀升，已經(jīng)成為男性癌癥死亡的重要原因之一。前列腺癌早期能夠通過手術(shù)達(dá)到根治。但如果患者確診時已經(jīng)進(jìn)展到晚期，就不能再依靠根治手術(shù)了。那么晚期前列腺癌應(yīng)該如何治療?本文中日本前列腺癌治療專家為我們介紹了晚期前列腺癌的治療方法。

圖源：日本NHK

日本專家介紹晚期前列腺癌治療方法

前列腺癌晚期的治療方法包括內(nèi)分泌治療、化療、靶向治療、免疫治療放療。針對晚期患者，需要根據(jù)患者的病情進(jìn)行個性化的治療，并根據(jù)患者對治療的反應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。

1. 內(nèi)分泌治療

內(nèi)分泌治療是前列腺癌晚期的主要治療方法。采用內(nèi)分泌治療有助于減緩癌細(xì)胞生長速度，控制癌癥進(jìn)展速度。

內(nèi)分泌治療作為局部晚期前列腺癌的常規(guī)治療，可減少局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，提高患者生存期。途徑主要有兩種：去勢治療(抑制睪丸分泌雄激素)和抗雄治療(阻斷雄激素與受體結(jié)合)。主要的內(nèi)分泌治療藥物類型包括LHRH激動劑、LHRH拮抗劑、雄激素受體(AR)抑制劑、雄激素合成抑制劑以及類固醇類藥物。

在許多晚期患者中，內(nèi)分泌治療可暫時緩解晚期前列腺癌的癥狀。內(nèi)分泌治療可以縮小腫瘤和降低前列腺特異性抗原(PSA)的水平。

2. 化學(xué)治療

對于內(nèi)分泌治療反應(yīng)不理想的患者，化療是另外一種治療選擇。通常，標(biāo)準(zhǔn)化療始于多西紫杉醇(泰索帝)聯(lián)合潑尼松。微管抑制劑卡巴他賽(Cabazitaxel)用于多西他賽(Taxotere)治療期間或之后進(jìn)展的晚期前列腺癌患者。

3. 靶向治療

目前用于前列腺癌治療的分子靶向藥有Rubraca(rucaparib)和Olaparib(Lynparza)，都屬于PARP抑制劑。這兩種分子靶向藥都是2020年5月獲得美國FDA批準(zhǔn)的新藥。

Rubraca作為一種單藥治療方法，用于治療接受過雄激素受體(AR)導(dǎo)向治療和紫杉烷化療、攜帶有害BRCA突變(生殖系和/或體細(xì)胞)相關(guān)轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌(mCRPC)成人患者。Olaparib治療既往經(jīng)新型內(nèi)分泌藥物治療后進(jìn)展，存在有害或疑似有害胚系或體系HRR基因突變的mCRPC患者。

4. 免疫治療

用于前列腺癌的免疫治療藥物，包括癌癥疫苗Sipuleucel-T和免疫檢查點(diǎn)抑制劑Pembrolizumab(Keytruda，派姆單抗)。

Sipuleucel-T疫苗主要用于治療轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌(mCRPC)患者，可有效延長患者生存期，且毒副作用較輕。Pembrolizumab被批準(zhǔn)用于具有高微衛(wèi)星不穩(wěn)定性(MSI-H)或高腫瘤突變負(fù)擔(dān)(TMB-H)的晚期前列腺癌患者。這些患者之前的治療后疾病仍然進(jìn)展，并且沒有有效的替代治療選擇。

5. 放射治療

對于晚期前列腺癌，放療有助于盡可能長時間地控制癌癥進(jìn)展，以及預(yù)防或緩解癥狀。放療可以聯(lián)合內(nèi)分泌治療用于治療已經(jīng)發(fā)生和擴(kuò)散的前列腺癌。對于發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移的晚期前列腺癌患者，放療被用于控制或緩解骨痛。

有關(guān)晚期前列腺癌的治療方法就介紹到這里。近年來隨著靶向藥和免疫治療藥物的不斷獲批上市，晚期前列腺癌的治療得到了很大的改善。對于在當(dāng)前標(biāo)準(zhǔn)治療中效果不佳的晚期患者，還可以考慮參加相關(guān)臨床試驗。現(xiàn)在厚樸方舟已經(jīng)開通了美國臨床試驗服務(wù)，可以幫助患者快速篩選、匹配合適的臨床試驗，并協(xié)助患者前往美國參加臨床試驗，包括病歷資料整理翻譯、提交病理咨詢、預(yù)約就診、簽證協(xié)助辦理、陪同翻譯、醫(yī)院事務(wù)協(xié)調(diào)溝通、住宿安排、車輛接送、回國后長期隨訪管理等一站式服務(wù)。想要了解更多美國臨床試驗相關(guān)服務(wù)內(nèi)容及費(fèi)用，歡迎在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問。

參考來源：
[1] https://www.nhk.or.jp/kenko/atc_379.html

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