日本食管癌治療水平如何？與中國(guó)相比，日本治療食管癌的效果更為顯著，總體5年生存率達(dá)到48.9%（我國(guó)食管癌5年生存率僅為30.3%）。那么，日本治療食管癌有哪些優(yōu)勢(shì)呢?

　　▲圖源：創(chuàng)客貼

一、精湛的手術(shù)治療技術(shù)

　　外科手術(shù)是治療食管癌的優(yōu)選策略，與其他治療方法相比，手術(shù)切除后食管癌患者的預(yù)后更好，且無(wú)論是早期、中期還是晚期食管癌，都有可能獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。近年來(lái)，隨著新輔助治療及微創(chuàng)手術(shù)的出現(xiàn)，食管癌的手術(shù)治療的效果正在穩(wěn)步提升，即使是晚期食管癌患者也可受益于手術(shù)治療。

1、早中期食管癌：微創(chuàng)手術(shù)效果顯著

　　腹腔鏡手術(shù)、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)的廣泛應(yīng)用，更是讓食管癌患者手術(shù)的創(chuàng)傷越來(lái)越小，恢復(fù)越來(lái)越快，治療的效果穩(wěn)步提升。

　　發(fā)表在國(guó)際權(quán)威外科期刊《Annals of Surgery 》上的研究評(píng)估了開放式食管切除術(shù)與微創(chuàng)食管切除術(shù)后食管癌的長(zhǎng)期生存率。研究共納入1264名食管癌患者，其中37.2%(470名)的患者采用微創(chuàng)食管切除術(shù)，62.8%(794 名)的患者采用開放式食管切除術(shù)。研究結(jié)果顯示，微創(chuàng)食管切除術(shù)使食管癌患者的5年全因死亡率風(fēng)險(xiǎn)降低18%[4]!

2、晚期食管癌：新輔助治療提高R0切除率

　　新輔助治療是指在實(shí)施局部治療方法(如手術(shù)或放療)前所做的全身治療，目的是使腫塊縮小、殺滅看不見的轉(zhuǎn)移細(xì)胞，以利于后續(xù)的手術(shù)、放療等治療，可以降低腫瘤的復(fù)發(fā)率，提高預(yù)后效果。目前，食管癌的新輔助治療包括新輔助化療、新輔助放化療以及新輔助免疫治療。

　　以新輔助免疫治療為例，2020年日本國(guó)家癌癥中心開展了一項(xiàng)臨床試驗(yàn)JCOG1804E，評(píng)估了Opdivo(Nivolumab，納武利尤單抗)聯(lián)合化療作為新輔助治療局部晚期食管鱗癌的效果和安全性。2021年公布的短期結(jié)果顯示，92.3%的患者實(shí)現(xiàn)了R0切除[5]。

　　值得一提的是，無(wú)論是達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)還是開腹手術(shù)，都需要經(jīng)驗(yàn)豐富的外科醫(yī)生進(jìn)行。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對(duì)手術(shù)的細(xì)節(jié)感知較深，可以預(yù)知到手術(shù)的危險(xiǎn)性、手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，從而提前預(yù)防，在提高手術(shù)成功幾率的同時(shí)，降低手術(shù)對(duì)患者造成的傷害。

　　日本以精細(xì)的手術(shù)聞名于世界，日本食管癌治療水平在手術(shù)治療領(lǐng)域有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在日本進(jìn)行食管癌手術(shù)不僅可以提高治療的效果，還可以減少手術(shù)帶來(lái)的并發(fā)癥。即使是一些局部晚期的食管癌患者，也可以通過新輔助治療來(lái)實(shí)現(xiàn)腫瘤的降期，從而進(jìn)行手術(shù)切除，提高患者的預(yù)后效果。

二、豐富的質(zhì)子重離子治療經(jīng)驗(yàn)

　　對(duì)于無(wú)法手術(shù)或因身體原因不愿手術(shù)的食管癌患者，放療已經(jīng)成為治療食管癌并保持食管完整的重要替代方法。

　　與傳統(tǒng)的光子放療或調(diào)強(qiáng)放射治療 (IMRT) 相比，質(zhì)子重離子治療作為新的放療技術(shù)，可以精準(zhǔn)殺傷腫瘤細(xì)胞，同時(shí)對(duì)周圍正常組織的傷害小，成為食管癌更安全的替代方案，具有更好的效果。

　　根據(jù)日本QST醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，采用重離子治療的I期食管癌3年和5年的生存率分別為86%和81%(接受手術(shù)的食管癌患者3年生存率為85.0%)。

　　日本作為亞洲第1個(gè)引入質(zhì)子重離子治療的國(guó)家，目前已具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可以接收大量的國(guó)內(nèi)或國(guó)際患者前往就醫(yī)。

　　1983年，日本筑波大學(xué)第1個(gè)開展有關(guān)質(zhì)子的臨床研究;1994年，日本QST醫(yī)院成功實(shí)施世界頭例重離子腫瘤治療;1998年，日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院引進(jìn)了世界第二臺(tái)質(zhì)子治療裝置并在臨床應(yīng)用質(zhì)子治療，成為日本頭個(gè)臨床應(yīng)用質(zhì)子治療的醫(yī)院。

　　截止到目前，日本已有24家質(zhì)子重離子治療設(shè)施，在全球范圍內(nèi)位列第二，僅次于美國(guó)，是質(zhì)子重離子治療主要的國(guó)家之一。

三、精準(zhǔn)藥物治療的合理運(yùn)用

　　隨著研究人員對(duì)食管癌發(fā)病機(jī)制的深入探索，靶向治療、免疫治療等創(chuàng)新方案的出現(xiàn)為食管癌患者的治療帶來(lái)了新的選擇。尤其是免疫治療聯(lián)合化療已經(jīng)成為日本晚期食管癌一線治療的標(biāo)準(zhǔn)。

1、Keytruda

　　2021年3月，美國(guó)FDA批準(zhǔn)Keytruda聯(lián)合化療(鉑+氟嘧啶)，用于治療不適合手術(shù)切除或根治性放療的轉(zhuǎn)移性或局部晚期食管癌或胃食管癌患者[8]。臨床數(shù)據(jù)顯示，與化療相比，Keytruda聯(lián)合化療顯著延長(zhǎng)了食管癌患者的總生存期(中位OS：12.4個(gè)月 vs 9.8個(gè)月);降低了27%的死亡風(fēng)險(xiǎn);無(wú)進(jìn)展生存期顯著延長(zhǎng)(中位PFS：6.3個(gè)月 vs 5.8個(gè)月);疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低35%[2]。

2、Opdivo

　　此前，抗PD-1藥物Opdivo已被美國(guó)、日本批準(zhǔn)，聯(lián)合氟嘧啶和鉑類組合化療，一線治療晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌(GC)、胃食管交界(GEJ)癌、食管腺癌(EAC)成人患者，無(wú)論P(yáng)D-L1表達(dá)狀態(tài)如何[9]。CheckMate-648結(jié)果顯示，Opdivo聯(lián)合化療一線治療食管癌，在腫瘤表達(dá)PD-L1的患者中，中位總生存期為15.4個(gè)月，化療為9.1個(gè)月，中位無(wú)進(jìn)展生存期為6.9個(gè)月，化療為4.4個(gè)月;在所有隨機(jī)患者群體中，中位總生存期為13.2個(gè)月，化療為10.7個(gè)月，中位無(wú)進(jìn)展生存期為5.8個(gè)月，化療為5.6個(gè)月。

　　除此之外，日本在藥物治療副作用的管理上也有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，可以根據(jù)患者的微細(xì)狀態(tài)調(diào)整用藥，使患者能夠在盡可能耐受狀態(tài)下獲得治療的效果，減少患者痛苦，延長(zhǎng)生命周期。

四、如何預(yù)約日本食管癌權(quán)威專家診治?

　　日本目前憑借超高的5年生存率已經(jīng)成為世界食管癌治療的權(quán)威，是食管癌患者海外就醫(yī)的優(yōu)選。作為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的佼佼者，厚樸方舟已深耕多年，具有較強(qiáng)的實(shí)力，豐富的服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，以及良好的業(yè)界口碑。厚樸方舟成立以來(lái)，一直保持嚴(yán)格嚴(yán)謹(jǐn)專業(yè)負(fù)責(zé)的態(tài)度，為真正有需要和適合出國(guó)的患者選擇權(quán)威和值得信賴的大型權(quán)威食管癌治療醫(yī)院和知名專家，提供高質(zhì)量的國(guó)際醫(yī)療支持服務(wù)。

　　特別是疫情期間，厚樸方舟始終為患者保持著出國(guó)看病綠色通道，拒絕大量輕慢癥非必要緊急治療以及終末期不適合出國(guó)治療的患者，為真正有出國(guó)就醫(yī)需求的、適合出國(guó)就醫(yī)的重疾患者提供服務(wù);即使是經(jīng)評(píng)估適合出國(guó)治療的重疾患者，厚樸方舟也會(huì)先安排遠(yuǎn)程會(huì)診咨詢，讓日本醫(yī)院醫(yī)生和患者&家屬均提前充分溝通，分析診療方向與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，以及合理預(yù)期后，再確定醫(yī)院接收和辦理出國(guó)手續(xù)。

　　日本食管癌治療水平較好，出國(guó)治療食管癌有機(jī)會(huì)獲得更好的效果，。厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的佼佼者，與日本多家權(quán)威癌癥治療醫(yī)院均有著深入的合作關(guān)系，可以為食管癌患者預(yù)約日本專家診治，量身定制治療方案如有需要或希望了解更多食管癌治療內(nèi)容，或有意向前往日本尋求專家診治的，可以直接在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問或撥打免費(fèi)熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來(lái)源：

[1]食道がん　治療：[國(guó)立がん研究センター　がん情報(bào)サービス　一般の方へ]

[2]Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries[J]. The Lancet Global Health, 2018, 6(5): e555-e567.

[3]Survival benefit of surgery to patients with esophageal squamous cell carcinoma | Scientific Reports

[4]Long-term Survival in Esophageal Cancer After Minimally Inva... : Annals of Surgery

[5]FRONTiER: A feasibility trial of nivolumab with neoadjuvant CF or DCF therapy for locally advanced esophageal carcinoma (JCOG1804E)—The short-term results of cohort A and B. | Journal of Clinical Oncology

[6] Xi M, Xu C, Liao Z, Chang JY, Gomez DR, Jeter M, Cox JD, Komaki R, Mehran R, Blum MA, Hofstetter WL, Maru DM, Bhutani MS, Lee JH, Weston B, Ajani JA, Lin SH. Comparative Outcomes After Definitive Chemoradiotherapy Using Proton Beam Therapy Versus Intensity Modulated Radiation Therapy for Esophageal Cancer: A Retrospective, Single-Institutional Analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017 Nov 1;99(3):667-676. doi: 10.1016/j.ijrobp.2017.06.2450. Epub 2017 Jun 27. PMID: 29280461.

[7] 食道がんに対する重粒子線治療について｜磯崎由佳 - QST病院（舊放射線醫(yī)學(xué)総合研究所病院）｜重粒子線治療（がん治療）

[8]FDA Approves Pembrolizumab for Esophageal or GEJ Carcinoma

[9]FDA approves nivolumab in combination with chemotherapy for metastatic gastric cancer and esophageal adenocarcinoma | FDA

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