根據(jù)2021年日本研究人員發(fā)布的《日本食管癌綜合登記(2013年)》的數(shù)據(jù)顯示，病理分期為T1a期的食管癌患者采用內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)或內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(EMR)切除后的5年生存率可以達(dá)到90.6%;T1b期食管癌患者的5年生存率可以達(dá)到82.4%[1]。

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　　▲圖源：創(chuàng)客貼

一、日本以手術(shù)精細(xì)聞名

1、早期食管癌患者

　　目前，對(duì)于分期T1bN0M0的胸段食管癌患者，采用食管切除術(shù)或放化療都可以獲得良好的預(yù)后。

　　根據(jù)日本食管學(xué)會(huì)編輯的2022年食管癌實(shí)踐指南中的數(shù)據(jù)指出，對(duì)于早期食管癌(T1bN0M0)采用手術(shù)治療的5年無進(jìn)展生存率為81.7%，5年總生存率為86.5%;采用根治性放化療治療的5年無進(jìn)展生存率為71.6%，5年總生存率為85.5%，5年食管保留率為80.4%[2]。

　　也就是說，采用根治性放化療治療早期食管癌，雖然5年無進(jìn)展生存率低于手術(shù)切除，但是總體5年生存率相差不多，因此對(duì)于希望保留食管的早期食管癌患者也可以采用根治性放化療。

2、內(nèi)鏡治療后發(fā)現(xiàn)血管侵犯的食管癌患者

　　2022年食管癌實(shí)踐指南中的數(shù)據(jù)顯示，對(duì)于淺表性食管癌內(nèi)鏡治療后發(fā)現(xiàn)血管侵犯的食管癌患者，采用手術(shù)切除的5年總生存率為79%-100%，5年無.復(fù)發(fā)生存率為89.5%-100%;采用根治性放化療的5年總生存率為60%-100%，5年無.復(fù)發(fā)生存率為55%-100%[2]。

　　根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，手術(shù)或許是這類患者的優(yōu)選。

3、分期為II 或 III 期食管癌患者

　　對(duì)于分期為II 或 III 期食管癌患者，采用術(shù)前新輔助治療聯(lián)合手術(shù)或許可以獲得更好的預(yù)后效果。

　　此前的JCOG1406A 研究結(jié)果顯示，與根治性放化療相比，手術(shù)顯著提高了II 或 III 期食管癌患者的總體生存率。2022年1月發(fā)表的JCOG1109研究結(jié)果表明，與術(shù)前順鉑+5-FU(CF)治療相比，術(shù)前多西他賽+順鉑+5-氟尿嘧啶(5-FU)(DCF)治療延長了生存率(3年生存率對(duì)比為72.1% vs 62.6%)[2]。

二、日本中晚期食管癌患者還能手術(shù)嗎?

　　隨著外科手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展以及圍手術(shù)治療的廣泛應(yīng)用，越來越多的中晚期食管癌患者也可以獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，延長生存期。

　　2021年日本研究人員發(fā)布的《日本食管癌綜合登記(2013年)》中的數(shù)據(jù)顯示，即使是晚期食管癌也可以因手術(shù)治療獲益。具體數(shù)據(jù)為：

　　接受食管切除術(shù)后的ⅠA期食管癌患者5年生存率為81.0%,ⅠB期5年生存率為64.5%,ⅡA期5年生存率為53.2%,ⅡB期5年生存率為67.3%,ⅢA期5年生存率為48.1%,ⅢB期5年生存率為45.2%,ⅣA期5年生存率為37.8%,ⅣB期5年生存率為36.3%[1]。

　　總而言之，是否選擇手術(shù)切除，還需要由專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)患者的病情綜合判斷。

三、日本食管癌權(quán)威醫(yī)院專家

　　日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院食管?胃外科主任福永哲教授是胃、食道、大腸等消化器官的微創(chuàng)手術(shù)的開拓者，也是腹腔鏡胃癌手術(shù)的引領(lǐng)者，獨(dú)創(chuàng)“福永術(shù)式”，目前該術(shù)式已經(jīng)作為一種安全的腹腔鏡手術(shù)方式不斷普及開來。

　　在順天堂醫(yī)院食管?胃外科，I-III期食管癌患者的手術(shù)基本都使用胸腔鏡和腹腔鏡進(jìn)行。另外，該院可以充分利用高難度技術(shù)進(jìn)行高質(zhì)量的淋巴結(jié)清掃術(shù)，擁有日本較高的生存率之一。

　　福永哲教授在消化道腫瘤的治療方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)，即使是80歲高齡老人、肺功能不好等其他醫(yī)生不建議手術(shù)的食管癌患者，也在福永哲教授的手術(shù)治療下取得了良好的預(yù)后。

　　不僅如此，福永哲教授還十分擅長藥物治療，對(duì)于一些晚期、暫時(shí)無法手術(shù)或手術(shù)難度較高的食管浸潤癌以及胃食管結(jié)合部癌患者，會(huì)先進(jìn)行新輔助治療，再采用手術(shù)，以幫助患者獲得更好的預(yù)后。

▲正在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的福永哲教授|圖源：juntendo

　　除此之外，福永哲教授還會(huì)與該院的放射治療科等進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，根據(jù)患者的病情確定個(gè)體化治療方案，提高食管癌患者的預(yù)后效果。

　　厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，可以為患者預(yù)約日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院的福永哲教授在內(nèi)的權(quán)威專家診治，提高食管癌患者的預(yù)后。如希望了解更多食管癌治療的內(nèi)容，或有意向預(yù)約福永哲教授診治的，可以撥打免費(fèi)熱線400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問進(jìn)行咨詢。

參考來源：

[1]Comprehensive registry of esophageal cancer in Japan, 2013 | SpringerLink

[2]Esophageal cancer practice guidelines 2022 edited by the Japan esophageal society: part 1 | springermedizin.de

[3]食道?胃外科|順天堂大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬順天堂醫(yī)院

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