根據2021年日本研究人員發(fā)布的《日本食管癌綜合登記(2013年)》的數(shù)據顯示，病理分期為T1a期的食管癌患者采用內鏡黏膜下剝離術(ESD)或內鏡黏膜切除術(EMR)切除后的5年生存率可以達到90.6%;T1b期食管癌患者的5年生存率可以達到82.4%[1]。

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　　▲圖源：創(chuàng)客貼

一、日本以手術精細聞名

1、早期食管癌患者

　　目前，對于分期T1bN0M0的胸段食管癌患者，采用食管切除術或放化療都可以獲得良好的預后。

　　根據日本食管學會編輯的2022年食管癌實踐指南中的數(shù)據指出，對于早期食管癌(T1bN0M0)采用手術治療的5年無進展生存率為81.7%，5年總生存率為86.5%;采用根治性放化療治療的5年無進展生存率為71.6%，5年總生存率為85.5%，5年食管保留率為80.4%[2]。

　　也就是說，采用根治性放化療治療早期食管癌，雖然5年無進展生存率低于手術切除，但是總體5年生存率相差不多，因此對于希望保留食管的早期食管癌患者也可以采用根治性放化療。

2、內鏡治療后發(fā)現(xiàn)血管侵犯的食管癌患者

　　2022年食管癌實踐指南中的數(shù)據顯示，對于淺表性食管癌內鏡治療后發(fā)現(xiàn)血管侵犯的食管癌患者，采用手術切除的5年總生存率為79%-100%，5年無.復發(fā)生存率為89.5%-100%;采用根治性放化療的5年總生存率為60%-100%，5年無.復發(fā)生存率為55%-100%[2]。

　　根據數(shù)據顯示，手術或許是這類患者的優(yōu)選。

3、分期為II 或 III 期食管癌患者

　　對于分期為II 或 III 期食管癌患者，采用術前新輔助治療聯(lián)合手術或許可以獲得更好的預后效果。

　　此前的JCOG1406A 研究結果顯示，與根治性放化療相比，手術顯著提高了II 或 III 期食管癌患者的總體生存率。2022年1月發(fā)表的JCOG1109研究結果表明，與術前順鉑+5-FU(CF)治療相比，術前多西他賽+順鉑+5-氟尿嘧啶(5-FU)(DCF)治療延長了生存率(3年生存率對比為72.1% vs 62.6%)[2]。

二、日本中晚期食管癌患者還能手術嗎?

　　隨著外科手術技術的不斷發(fā)展以及圍手術治療的廣泛應用，越來越多的中晚期食管癌患者也可以獲得手術機會，延長生存期。

　　2021年日本研究人員發(fā)布的《日本食管癌綜合登記(2013年)》中的數(shù)據顯示，即使是晚期食管癌也可以因手術治療獲益。具體數(shù)據為：

　　接受食管切除術后的ⅠA期食管癌患者5年生存率為81.0%,ⅠB期5年生存率為64.5%,ⅡA期5年生存率為53.2%,ⅡB期5年生存率為67.3%,ⅢA期5年生存率為48.1%,ⅢB期5年生存率為45.2%,ⅣA期5年生存率為37.8%,ⅣB期5年生存率為36.3%[1]。

　　總而言之，是否選擇手術切除，還需要由專業(yè)的醫(yī)生根據患者的病情綜合判斷。

三、日本食管癌權威醫(yī)院專家

　　日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院食管?胃外科主任福永哲教授是胃、食道、大腸等消化器官的微創(chuàng)手術的開拓者，也是腹腔鏡胃癌手術的引領者，獨創(chuàng)“福永術式”，目前該術式已經作為一種安全的腹腔鏡手術方式不斷普及開來。

　　在順天堂醫(yī)院食管?胃外科，I-III期食管癌患者的手術基本都使用胸腔鏡和腹腔鏡進行。另外，該院可以充分利用高難度技術進行高質量的淋巴結清掃術，擁有日本較高的生存率之一。

　　福永哲教授在消化道腫瘤的治療方面有著豐富的經驗，即使是80歲高齡老人、肺功能不好等其他醫(yī)生不建議手術的食管癌患者，也在福永哲教授的手術治療下取得了良好的預后。

　　不僅如此，福永哲教授還十分擅長藥物治療，對于一些晚期、暫時無法手術或手術難度較高的食管浸潤癌以及胃食管結合部癌患者，會先進行新輔助治療，再采用手術，以幫助患者獲得更好的預后。

▲正在進行腹腔鏡手術的福永哲教授|圖源：juntendo

　　除此之外，福永哲教授還會與該院的放射治療科等進行多學科會診，根據患者的病情確定個體化治療方案，提高食管癌患者的預后效果。

　　厚樸方舟作為國內知名海外醫(yī)療服務機構，可以為患者預約日本順天堂大學附屬順天堂醫(yī)院的福永哲教授在內的權威專家診治，提高食管癌患者的預后。如希望了解更多食管癌治療的內容，或有意向預約福永哲教授診治的，可以撥打免費熱線400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學顧問進行咨詢。

參考來源：

[1]Comprehensive registry of esophageal cancer in Japan, 2013 | SpringerLink

[2]Esophageal cancer practice guidelines 2022 edited by the Japan esophageal society: part 1 | springermedizin.de

[3]食道?胃外科|順天堂大學醫(yī)學部附屬順天堂醫(yī)院

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