突發(fā)疾病，為求診斷遠(yuǎn)程會(huì)診

今年3月的某天，年僅20歲的小吳(化名)因疫情原因正在家中上網(wǎng)課，突然出現(xiàn)了頭痛、復(fù)視的癥狀，一開始小吳不以為意，直到幾周后右眼瞼出現(xiàn)了下垂，讓這個(gè)愛美的女孩子頓時(shí)緊張起來。在父母的陪同下，小吳去了上海某權(quán)威醫(yī)院進(jìn)行了MRI增強(qiáng)掃描，結(jié)果提示脊索瘤。聽到這個(gè)消息，小吳和父母簡(jiǎn)直不敢相信自己的耳朵，好似晴天霹靂當(dāng)頭一擊。

疑似脊索瘤的消息讓小吳和她的父母陷入了巨大的恐慌中，在拿到這一結(jié)果后，小吳一家便通過各個(gè)渠道尋找治療脊索瘤的方法。在查閱脊索瘤治療方法時(shí)，小吳的父母了解到，日本質(zhì)子治療在脊索瘤治療方面有著較大的優(yōu)勢(shì)。之后，便聯(lián)系到了厚樸方舟。

根據(jù)小吳的病歷和需求，厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問為小吳預(yù)約了日本腦神經(jīng)外科知名醫(yī)生寺本明教授和日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子中心的櫻井英幸教授進(jìn)行聯(lián)合多學(xué)科遠(yuǎn)程會(huì)診。

名醫(yī)聯(lián)手，多學(xué)科遠(yuǎn)程會(huì)診指明方向

根據(jù)小吳父母的提問，厚樸方舟咨詢顧問和醫(yī)學(xué)部討論病例后，輔助他們進(jìn)一步完善了問題：

1.國(guó)內(nèi)醫(yī)生初步考慮是脊索瘤或者神經(jīng)鞘瘤，希望教授根據(jù)患者所提供的病歷資料做一個(gè)患者目前病情的評(píng)估與診斷?

2.教授建議的治療方案是什么，手術(shù)還是質(zhì)子重離子?

3.如果患者需要手術(shù)，建議是現(xiàn)在做手術(shù)還是先觀察一段時(shí)間再做手術(shù)?

4.如果未來找教授做手術(shù)，手術(shù)方式是微創(chuàng)的還是開顱?手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎?大概率能否切除干凈?如果切除不干凈該如何進(jìn)行后續(xù)治療?

5.手術(shù)或者質(zhì)子重離子對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育有什么影響?會(huì)有哪些副作用?

6.若該患者來本院治療，大致需要停留多長(zhǎng)時(shí)間?前期檢查需要多久?正式治療需要多久?需要多少費(fèi)用?可能的預(yù)約時(shí)間是什么時(shí)候?

先是腦神經(jīng)外科寺本明教授為小吳會(huì)診。針對(duì)小吳父母提出的這些問題，寺本明教授在詳細(xì)詢問了小吳的身體近況后，做出了詳細(xì)的解答:

1. 寺本明教授先指出病變部位位于右海綿竇后部—斜坡上部，增強(qiáng)未見強(qiáng)化，呈“啞鈴”狀，大小各1cm左右，腫瘤一部分在海綿竇后部，還有一部分向腦橋前方的蛛網(wǎng)膜下腔突出。

▲寺本明教授手繪腫瘤形狀進(jìn)行說明

在形態(tài)上來看基本可以判定是良性腫瘤，但是目前的資料并不能明確診斷到底是哪種腫瘤，需要結(jié)合CT掃描來甄別判斷。以目前有限的檢查資料來看，脊索瘤或神經(jīng)鞘瘤的可能性較大，但也有可能是海綿狀血管瘤。通過CT掃描后可以確診或排除脊索瘤，如果不是脊索瘤，則需手術(shù)后組織病理學(xué)判斷是否為神經(jīng)鞘瘤或海綿狀血管瘤。

2. 無論是哪種腫瘤，目前理想的治療方法都是手術(shù)。由于腫瘤位于腦深部中心，無論手術(shù)開口在哪里，都與腫瘤距離較遠(yuǎn)，因此手術(shù)難度較高，風(fēng)險(xiǎn)也較高，基本不可能切除干凈，如果勉強(qiáng)切除干凈可能會(huì)損傷周圍神經(jīng)。

因此目前理想的治療方法是，手術(shù)切除后進(jìn)行放射治療。如果患者是神經(jīng)鞘瘤或海綿狀血管瘤，則建議術(shù)后進(jìn)行伽瑪?shù)痘蛏洳ǖ吨委?/strong>。如果是脊索瘤，則建議進(jìn)行質(zhì)子或重離子治療。

3. 應(yīng)盡快進(jìn)行手術(shù)，如若不能盡快手術(shù)，雖然對(duì)于患者的生命安全不會(huì)產(chǎn)生威脅，但是患者目前已經(jīng)出現(xiàn)右眼瞼下垂等癥狀(動(dòng)眼神經(jīng)麻痹)，如果長(zhǎng)期神經(jīng)壓迫，可能很難恢復(fù)。手術(shù)的主要目的是解除動(dòng)眼神經(jīng)的壓迫;進(jìn)行組織診斷;可能范圍內(nèi)的腫瘤切除。

4. 手術(shù)和質(zhì)子重離子治療對(duì)成長(zhǎng)發(fā)育不影響，不會(huì)出現(xiàn)較大的副作用。但是患者的右眼可能會(huì)留下癥狀，手術(shù)后右眼神經(jīng)恢復(fù)可能需要半年到一年左右。

5. 日本進(jìn)行治療的情況下，正常手術(shù)住院10天左右，術(shù)后恢復(fù)1-2個(gè)月進(jìn)行MRI評(píng)估，評(píng)估后有殘留再進(jìn)行照射。手術(shù)費(fèi)用可能在500萬日元左右(不包含后期照射費(fèi)用)，但是由于疫情原因，目前無法預(yù)約。出于對(duì)患者病情的考慮，寺本明教授建議患者盡快在國(guó)內(nèi)手術(shù)，以免延誤理想治療時(shí)間。

在與寺本明教授的會(huì)診結(jié)束后，厚樸方舟將寺本明教授的意見盡數(shù)傳達(dá)給筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子中心的櫻井英幸教授，櫻井英幸教授指出，小吳的腫瘤不是脊索瘤，但是具體的診斷還需要在手術(shù)后判斷。同時(shí)，筑波大學(xué)附屬醫(yī)院腦神經(jīng)外科醫(yī)生也表示，建議患者遵從寺本明教授的意見，在國(guó)內(nèi)盡快手術(shù)，以免耽誤病情。

厚樸方舟醫(yī)學(xué)顧問將會(huì)診結(jié)果轉(zhuǎn)告小吳父母后，小吳父母對(duì)寺本明教授和櫻井英幸教授表示了衷心的感謝，小吳父母表示，曾有國(guó)內(nèi)醫(yī)生建議三月后再行手術(shù)，讓他們不知道如何是好，多虧了這次遠(yuǎn)程會(huì)診，讓他們明確了手術(shù)的時(shí)間，避免耽誤孩子的治療。

擺脫困境，等待日本放射治療

小吳的父母目前已經(jīng)確定在國(guó)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，他們很慶幸參與了這次遠(yuǎn)程會(huì)診，為孩子之后的治療確定了方向，擺脫了不知所措的境況，并且希望手術(shù)后可以通過厚樸方舟預(yù)約日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)的放射治療。對(duì)于厚樸方舟的快速安排和高質(zhì)量預(yù)約會(huì)診服務(wù)，小吳的父母表示十分感激，同時(shí)表示這一次的遠(yuǎn)程會(huì)診也讓他們對(duì)日本的醫(yī)療水平有了更深刻的認(rèn)知，對(duì)未來去日本治療充滿了信心。

厚樸方舟溫馨提示：在入境限制取消前，有海外就醫(yī)需求的患者無需擔(dān)心，可以像上文中小吳一家一樣，先通過遠(yuǎn)程會(huì)診的方式，獲得美國(guó)、日本、英國(guó)權(quán)威醫(yī)學(xué)專家的第二診療意見，目前還能參加厚樸方舟的萬元遠(yuǎn)程會(huì)診費(fèi)用補(bǔ)貼活動(dòng)!活動(dòng)具體詳情如下。

活動(dòng)形式：遠(yuǎn)程視頻/書面會(huì)診

活動(dòng)時(shí)間：2020.3.10~各國(guó)入境限制取消

活動(dòng)力度：1萬元遠(yuǎn)程會(huì)診費(fèi)用補(bǔ)貼

活動(dòng)名額：不限

報(bào)名方式：撥打400-086-8008

會(huì)診流程：

1.報(bào)名成功后，將病歷資料發(fā)給咨詢顧問進(jìn)行初步評(píng)估;

2.專業(yè)醫(yī)學(xué)翻譯進(jìn)行病歷資料整理翻譯;

3.厚樸方舟預(yù)約專家時(shí)間，準(zhǔn)時(shí)參加遠(yuǎn)程會(huì)診;

4.厚樸方舟整理會(huì)診記錄，將紙質(zhì)版會(huì)診結(jié)果郵寄給患者;

5.對(duì)于有意向出國(guó)就醫(yī)的患者，厚樸方舟將協(xié)助預(yù)約適合的醫(yī)院/醫(yī)生，辦理醫(yī)療簽證，協(xié)助其快速預(yù)約并提供全程專業(yè)服務(wù)。

注：活動(dòng)解釋權(quán)歸厚樸方舟所有。