膽管癌的發(fā)病率相對不高，但惡性程度僅次于胰腺癌，死亡率和手術(shù)復(fù)發(fā)率較高。因此，如何提高膽管癌的預(yù)后效果，延長患者的生存期十分關(guān)鍵。針對膽管癌，主要的治療手段仍然是手術(shù)治療，但是近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，靶向治療的出現(xiàn)也顯著提升了膽管癌患者的預(yù)后。

　　▲iCCA(肝內(nèi)膽管癌)、pCCA(肝門部膽管癌)、dCCA(遠(yuǎn)端膽管癌)，圖源：fgfrscience

一、膽管癌根治手段：手術(shù)切除

　　目前根治性手術(shù)切除是治療膽管癌的主要手段，也是膽管癌患者獲得長期生存的重要方法。

　　根據(jù)腫瘤發(fā)生部位不同，膽管癌可分為肝內(nèi)膽管癌、肝門部膽管癌和遠(yuǎn)端膽管癌，三種膽管癌的手術(shù)方式也有一定的差異，但無論是哪種膽管癌，都可以在手術(shù)切除后獲得良好的預(yù)后。

　　1、肝內(nèi)膽管癌：肝內(nèi)膽管癌的手術(shù)方式與原發(fā)性肝癌類型，均采用肝切除術(shù)治療。由于肝內(nèi)膽管癌往往不伴有肝硬化，肝臟儲備功能良好，因此積極采用根治性肝切除術(shù)可以讓患者獲得長期的生存。

　　2、肝門部膽管癌：肝門部膽管癌手術(shù)涉及門靜脈、肝動脈、膽管三個管道系統(tǒng)，被稱為普外科手術(shù)的珠穆朗瑪峰。同時，由于腫瘤發(fā)現(xiàn)時多已侵犯肝門部重要結(jié)構(gòu)，肝門部膽管癌手術(shù)切除率較低，但是，手術(shù)切除的效果顯著，因此對于肝門部膽管癌患者仍應(yīng)優(yōu)選手術(shù)治療。

　　3、遠(yuǎn)端膽管癌：手術(shù)切除是遠(yuǎn)端膽管癌唯1可以獲得根治的手段，與肝門部或肝內(nèi)膽管癌相比，遠(yuǎn)端膽管癌的可切除率高。遠(yuǎn)端膽管癌手術(shù)常采用胰十二指腸切除術(shù)(Whipple's手術(shù))。

　　目前，膽管癌治療的優(yōu)選手段仍然是手術(shù)切除，但是膽管癌尤其是肝門部膽管癌手術(shù)難度大、危險性高，對醫(yī)生技術(shù)水平要求極高，并非所有醫(yī)院都可開展。因此，膽管癌患者選擇手術(shù)經(jīng)驗豐富的專家治療十分關(guān)鍵。

　　▲齋浦明夫教授

　　日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院肝膽胰外科部長齋浦明夫教授是日本肝膽胰外科領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物，他的手術(shù)死亡率始終控制在1%以下，遠(yuǎn)優(yōu)于日本平均水平(日本手術(shù)的平均死亡率約為2%-3%)。無論是肝胰十二指腸切除術(shù)還是肝門部膽管癌切除手術(shù)，齋浦明夫教授都具有豐富的臨床經(jīng)驗。

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二、膽管癌創(chuàng)新治療：靶向治療

　　雖然膽管癌手術(shù)切除的效果顯著，但是由于膽管癌早期癥狀并不明顯，當(dāng)出現(xiàn)梗阻性黃疸明顯癥狀就診時，膽管癌大多進(jìn)展到中晚期階段，失去根治性手術(shù)的機會。另外，即使是采用手術(shù)切除，膽管癌術(shù)后復(fù)發(fā)的可能性也較高。

　　自2020年4月，初款膽管癌靶向藥Pemazyre(培米替尼)獲美國 FDA 批準(zhǔn)上市后，膽管癌的靶向治療迎來了突破性進(jìn)展，為膽管癌患者提供了新的治療選擇。

　　目前，已有三款膽管癌靶向藥物獲批于臨床：

　　1、Pemazyre：2020年4月，Pemazyre率先獲得美國FDA批準(zhǔn)，用于治療先前已接受過治療、存在FGFR2融合或重排、不能手術(shù)切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性膽管癌患者;2021年3月日本厚生勞動省(MHLW)批準(zhǔn)Pemazyre用于治療膽管癌，目前日本各大醫(yī)院已可采用Pemazyre治療膽管癌患者。

　　2、Truseltiq：2021年6月，美國食品和藥物管理局(FDA)已加速批準(zhǔn)Truseltiq(infigratinib)，用于治療先前接受過治療、攜帶FGFR2融合或重排的局部晚期或轉(zhuǎn)移性膽管癌(CCA)患者。

　　3、Tibsovo：2021年8月，F(xiàn)DA批準(zhǔn)靶向治療藥物Tibsovo(ivosidenib)用于治療攜帶IDH1突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性膽管癌成人患者，成為初個獲批用于治療這一患者群體的靶向治療，為膽管癌的治療貢獻(xiàn)更多的治療選擇。

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　　雖然膽管癌的惡性程度較高，但是相信隨著研究人員的不斷探索，將會有越來越多的膽管癌藥物獲批于臨床，讓更多患者受益。已經(jīng)確診為膽管癌的患者，可以尋找權(quán)威的醫(yī)院及專家診治，獲得個體化治療方案，進(jìn)一步提高預(yù)后效果。

　　厚樸方舟作為國內(nèi)海外醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的佼佼者，與齋浦明夫教授在內(nèi)的世界膽管癌治療專家有著深入的合作關(guān)系，可以為膽管癌患者提供遠(yuǎn)程會診以及一站式出國看病服務(wù)。如希望了解更多膽管癌治療內(nèi)容，或有意向預(yù)約齋浦明夫教授獲得更權(quán)威的診療意見，可以直接在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問或撥打400-086-8008聯(lián)系我們。

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