骨肉瘤是兒童和青少年中第三常見的惡性腫瘤。目前常用于治療骨肉瘤的方法包括手術(shù)、化療和放療，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，骨肉瘤的預(yù)后得到了有效改善，那么，骨肉瘤能治愈嗎?應(yīng)該采取哪些治療方法呢?

　　骨肉瘤能痊愈嗎?

　　骨肉瘤能否痊愈取決于臨床分期、腫瘤位置，所采取的治療方法等因素。隨著治療方法的不斷發(fā)展，骨肉瘤是可能實現(xiàn)臨床治愈的。

　　根據(jù)美國國家癌癥協(xié)會官網(wǎng)上公布的數(shù)據(jù)表明，骨肉瘤在不同階段5年綜合生存率大致為：局限性骨肉瘤5年綜合生存率大致為77%;局部進展期骨肉瘤5年綜合生存率大致為64%;遠處轉(zhuǎn)移骨肉瘤5年綜合生存率大致為27%。2011-2017年所有階段的骨肉瘤5年綜合生存率大致為66.8%。

　　基于2011-2017年SEER 18的數(shù)據(jù)?；疑臄?shù)字代表死于骨癌和關(guān)節(jié)癌的人。綠色的數(shù)字代表那些活了5年或以上的人。

　　圖源：美國國家癌癥協(xié)會官網(wǎng)

　　2000 年至2017 年按診斷時間劃分的骨骼和關(guān)節(jié)SEER 存活率(按性別、所有種族、所有年齡、所有階段)

　　(紅色表示所有人群;藍色表示男性;綠色表示女性)

　　圖源：美國國家癌癥協(xié)會官網(wǎng)

　　骨肉瘤的治療方法

　　一、化療

　　化療在骨肉瘤的治療中至關(guān)重要。過去30年中化療的進步已導(dǎo)致肢體挽救率的提高和存活率的提高。化療也被證明可以減少肺轉(zhuǎn)移的數(shù)量或延遲它們的出現(xiàn)，可能有助于手術(shù)切除?，F(xiàn)在的標準方案包括術(shù)前(誘導(dǎo))和術(shù)后(輔助)化療。術(shù)前化療誘導(dǎo)原發(fā)腫瘤壞死，為微轉(zhuǎn)移性疾病提供早期治療。另外，化療有助于促進寬切緣手術(shù)切除，因此是改善肢體保存率的主要因素之一。

　　已被證明對骨肉瘤有效的藥物包括阿霉素(阿霉素)、順鉑(鉑諾)、異環(huán)磷酰胺(Ifex)聯(lián)合美司鈉 (美鈉針劑)和高劑量甲氨蝶呤聯(lián)合亞葉酸鈣。現(xiàn)代多藥、劑量密集型化療方案已導(dǎo)致局部(非轉(zhuǎn)移性)疾病患者的長期無病生存率約為 60% 至 80%。

　　二、手術(shù)治療

　　手術(shù)的類型主要取決于腫瘤的位置和大小，主要包括保肢手術(shù)和截肢兩種類型。保肢手術(shù)是指切除腫瘤和周圍一些正常組織，但保留肢體基本完整。大多數(shù)胳膊或腿上有腫瘤的患者可以進行保肢手術(shù)，具體手術(shù)情況取決于腫瘤的位置、大小以及是否已經(jīng)長成附近的結(jié)構(gòu)。截肢是指切除腫瘤和手臂或腿的全部或部分對于一些患者來說，截肢可能是合理的選擇。例如，在腫瘤很大或者腫瘤延伸到神經(jīng)和/或血管的情況下，就無法保住四肢。不過在截肢之后會有重建手術(shù)，盡可能保證患者的正?；顒?。

　　圖示一15歲男孩右肱骨近端骨肉瘤(箭頭)，該圖是誘導(dǎo)化療開始前的掃描圖

　　圖源：clinical orthopaedics and related research

　　三、放射治療

　　放射治療方法是一種使用放射線治療腫瘤的局部治療。長期以來，許多研究都表明骨肉瘤對于放療的敏感性差，但也有研究表明，通過放射治療方法可以有效地對腫瘤進行局部控制。質(zhì)子治療是目前一種先進的放射治療方法，其治療的副作用較一般放療小，治療的效果好、安全性高，尤其是對于無法用外科手段進行治療的患者，是一種有效、可行的治療手段。

　　截至2018年，美國已經(jīng)擁有25家質(zhì)子治療中心，美國麻省總醫(yī)院在全球率先應(yīng)用質(zhì)子治療腫瘤。日本是也世界上擁有更先進、更多的質(zhì)子治療專用設(shè)施的國家之一。自從厚樸方舟開展海外醫(yī)療業(yè)務(wù)以來，就與美國、日本的多所醫(yī)院保持著良好的合作關(guān)系，給了許多骨肉瘤患者新的治療方向。如果您需要，請聯(lián)系厚樸方舟400-086-8008進行咨詢!

　　參考來源：

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　　2. Dorfman HD, Czerniak B. General considerations.In: Bone tumors. St. Louis: Mosby, 1998:1-33.

　　3. Bacci G, Picci P, Ferrari S, Ruggieri P, Casadei R,Tienghi A, et al. Primary chemotherapy and delayed surgery for nonmetastatic osteosarcoma of the extremities. Results in 164 patients preoperatively treated with high doses of methotrexate followed by cisplatin and doxorubicin. Cancer 1993;72:3227-38.

　　4. 郭夢瑤,王擁軍,楊燕萍.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療骨肉瘤現(xiàn)狀分析及展望[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2017,33(04):507-509.

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