前列腺癌是老年男性中發(fā)病率非常高的一種泌尿生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。近年來(lái)前列腺癌的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)都有所上升。以往前列腺癌的主要治療方法包括根治性手術(shù)、激素治療、放射治療等。隨著質(zhì)子重離子放療技能在實(shí)體腫瘤中適應(yīng)癥不斷擴(kuò)大，現(xiàn)在質(zhì)子重離子治療也已經(jīng)成為了前列腺癌患者的治療選擇。那么質(zhì)子重離子治療前列腺癌的效果怎么樣呢?

前列腺癌質(zhì)子重離子治療的效果

質(zhì)子重離子治療相較于其他放療方法更加先進(jìn)，具有良好的物理學(xué)特性及生物學(xué)優(yōu)勢(shì)，尤其是對(duì)于無(wú)法接受根治手術(shù)或光子治療劑量難以滿足放療計(jì)劃要求所需的患者，具有顯著的優(yōu)勢(shì)。質(zhì)子重離子射線治療過(guò)程中的筆形掃描等先進(jìn)技能的應(yīng)用，極大程度地保證了質(zhì)子重離子的治療高度準(zhǔn)確性，在強(qiáng)力殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，可以有效保護(hù)腫瘤周圍(如直腸、膀胱等)正常組織而又不產(chǎn)生明顯的放射毒副作用。

前列腺癌治療方案的選擇，需要參照確診時(shí)患者的年齡、病理Gleason分級(jí)、T分期、PSA指標(biāo)，結(jié)合患者骨掃描、MRI等影像資料來(lái)確定具體的治療方式。

一般來(lái)說(shuō)，局限性前列腺癌被分為風(fēng)險(xiǎn)(危險(xiǎn)度)，按照危險(xiǎn)度的高低，分為低、中、高風(fēng)險(xiǎn)群。通常，通過(guò)PSA的轉(zhuǎn)變來(lái)判斷治療的效果。根據(jù)日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院的數(shù)據(jù)，低～中度風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌的5年生化檢查無(wú)病生存率為94%。在與日本國(guó)內(nèi)其他重粒子線治療機(jī)構(gòu)的多機(jī)構(gòu)試驗(yàn)中，低風(fēng)險(xiǎn)群5年生存率為滿分，中風(fēng)險(xiǎn)群為99%，高風(fēng)險(xiǎn)群為96%;副作用方面，5年的重度并發(fā)癥發(fā)病率為0%。此外 在日本QST醫(yī)院的長(zhǎng)期結(jié)果報(bào)告中，進(jìn)行重離子治療的前列腺癌的死亡率為5年1.5%，10年5%，這些數(shù)據(jù)與外科手術(shù)的效果相當(dāng)。（介紹閱讀：前列腺癌赴日質(zhì)子治療，腫瘤明顯縮小）

前列腺癌重離子治療，圖源：日本QST醫(yī)院

質(zhì)子重離子治療前列腺癌的優(yōu)點(diǎn)

與外科手術(shù)相比，質(zhì)子重離子治療是無(wú)創(chuàng)治療技能，對(duì)患者造成的身體負(fù)擔(dān)更小，無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的高齡和患有其他并發(fā)癥的患者也有機(jī)會(huì)進(jìn)行質(zhì)子重離子治療;并且接受質(zhì)子重離子治療的患者發(fā)生性功能障礙和泌尿系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)更低。

與其他放療方法相比，由于質(zhì)子重離子的物理特性，可以減少病灶周圍健康組織的輻射損傷，副作用更少，尤其是可以減少對(duì)直腸和膀胱的照射劑量，因此發(fā)生直腸出血和血尿的風(fēng)險(xiǎn)較小。

哪些前列腺癌患者可以進(jìn)行質(zhì)子重離子治療?

1. 臨床分期T1c-T3N0M0

2. 治療前需要通過(guò)組織病理學(xué)檢查確認(rèn)Gleason評(píng)分和前列腺特異抗原值

*部分中高風(fēng)險(xiǎn)的前列腺癌患者可能需要配合雄激素阻斷治療

日本知名質(zhì)子重離子治療中心介紹

1. 日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院

日本國(guó)立癌癥研究中心東病院是亞洲較早引進(jìn)醫(yī)療專用質(zhì)子治療系統(tǒng)的醫(yī)院，也是世界上第二家開始臨床應(yīng)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。豐富的質(zhì)子治療的臨床經(jīng)驗(yàn)居世界前列。此外，該院是在日本僅有的一所使用回旋加速器進(jìn)行質(zhì)子線治療的醫(yī)院，該系統(tǒng)通過(guò)縮短治療時(shí)間和提高照射精度減少了患者的負(fù)擔(dān)，利用此系統(tǒng)可提供更有效的癌癥治療。而且能根據(jù)病情采用質(zhì)子治療和其他治療相結(jié)合的方式也是只有癌癥治療專科醫(yī)院才能實(shí)現(xiàn)的。

圖源：日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院

2. 日本QST醫(yī)院

日本QST醫(yī)院是于1961年開設(shè)的以放射線診療為基礎(chǔ)的研究醫(yī)院。1994年日本在世界上率先開展重粒子線治療，該院是日本初個(gè)重粒子線醫(yī)療機(jī)構(gòu)。27年的重離子治療癌癥的研究和臨床成就，患者達(dá)12,000人次以上，包括骨軟部腫瘤，頭頸部腫瘤，前列腺癌癥，今后對(duì)肺癌、結(jié)腸癌、胰臟癌等作為標(biāo)準(zhǔn)治治療方法進(jìn)行研究開拓。

圖源：日本QST醫(yī)院

2011年，為了通過(guò)集中重離子束對(duì)患處的影響來(lái)抑制副作用并增強(qiáng)治效果果，該院開發(fā)了一種能夠同步呼吸照射并開始治療的三維束掃描照射方法。此外，在2018年，QST醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了使用超導(dǎo)技能的小型旋轉(zhuǎn)龍門架的重離子治療，該技能可以從任何方向照射重粒子束，以便患者以舒適的姿勢(shì)接受治療。

質(zhì)子重離子除了治療前列腺癌，還可以用于治療多種實(shí)體腫瘤，包括淋巴瘤(有影像可見(jiàn)病灶)、腦腫瘤(顱底)、頭頸部腫瘤(肉瘤)、縱隔腫瘤(早期食管癌)、肺癌(非小細(xì)胞)、腎盂癌/輸尿管癌/膀胱癌、肝癌(單發(fā)/位于相鄰區(qū)域)、胰腺癌、直腸癌盆腔復(fù)發(fā)。想要了解更多有關(guān)質(zhì)子重離子治療前列腺癌或其他癌癥的詳細(xì)信息，可以在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問(wèn)或撥打熱線400-086-8008。

參考來(lái)源：

https://www.ncc.go.jp/jp/ncce/clinic/radiation_oncology/consultation/pbt/index.html

https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/radiotherapy/explanation/doctor09.php

https://www.nirs.qst.go.jp/hospital/whyus/

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