前列腺癌是一種偏愛老年人的惡性腫瘤。50歲以上的中老年男性是前列腺癌發(fā)病的主要人群，而且隨著年齡增加，前列腺癌的發(fā)病率也逐年升高。老年人由于大多患有高血壓、心臟病等心腦血管疾病，因此治療前列腺癌時需要慎重選擇治療方案。那么老年人得了前列腺癌后應該如何治療呢?

老年人前列腺癌治療方案介紹：

關于老年前列腺癌患者的治療，介紹根據(jù)健康狀態(tài)、預期壽命以及日后的生活質量選擇治療方案。局限性前列腺癌根據(jù)臨床病期、Gleason score和治療前PSA值的風險分類進行治療選擇，老年患者的低風險患者應該選擇PSA監(jiān)視治療方法。對于高?；颊撸梢钥紤]同時進行內分泌聯(lián)合外部放療。另外，機器人輔助前列腺全摘除手術的圍手術期并發(fā)癥較少，也是高齡患者的治療選擇之一。對于去勢抵抗性前列腺癌，內分泌藥物的有害現(xiàn)象較少，老年人也更容易使用。

1. 隨訪觀察

對于一些早期前列腺癌老年患者，可以暫時不盡興治療，進行隨訪觀察，即僅通過血液檢查定期檢查PSA(前列腺特異性抗原)水平，而無需進行任何手術，放射線，內分泌治療等治療。

2. 根治性手術

根治性手術是前列腺癌的標準治療方法之一，手術方法包括開放手術、腹腔鏡手術和達芬奇機器人手術。其中腹腔鏡手術和達芬奇機器人手術都屬于微小的創(chuàng)口手術。盡管這兩種手術方法對患者造成的創(chuàng)傷都較小，但是腹腔鏡手術對患者的心肺功能要求較高。對于一些患有心肺相關疾病的老年患者，達芬奇機器人手術成為了更加理想的手術選擇。(介紹閱讀：【厚樸案例】患有前列腺癌的他，為什么要去日本做達芬奇機器人手術)

3. 內分泌治療

通過抑制雄性激素的作用，可以抑制前列腺癌的發(fā)展。前列腺癌內分泌治療主要針對雄激素進行調控，途徑主要有兩種：去勢治療(抑制睪丸分泌雄激素)和抗雄治療(阻斷雄激素與受體結合)。主要的內分泌治療藥物類型包括LHRH激動劑、LHRH拮抗劑、雄激素受體(AR)抑制劑、雄激素合成抑制劑以及類固醇類藥物。由于內分泌治療的毒副作用較小，即使是老年人也能容易接受這種治療方法。鑒于老年患者在進行內分泌治療期間發(fā)生骨質疏松癥和骨折的風險增加，所有接受ADT的男性均應補充鈣和維生素D，并應確定基線骨礦物質密度。內分泌治療可以與放療聯(lián)合進行使用。

4. 放射治療

對于一些不愿意手術或者因患有某些慢性疾病無法手術的早期前列腺癌患者，也可進行放放射治療，包括傳統(tǒng)放療和質子重離子放療。早期前列腺癌患者經(jīng)根治性放療的效果與根治性手術效果疾病相當。對于晚期患者，放療也可以用于緩解癌癥帶來的疼痛等癥狀。迄今為止的研究中,放射治療對老年人的性機能的影響是非常大的,但消化道、泌尿系統(tǒng)的有害事件在癌癥早期、晚期受年齡并不明顯,因此老年人更容易也適應放療。

其中質子重離子治療作為如今更加先進的治療手段，對于無法接受根治手術或光子治療劑量難以滿足放療計劃要求所需的患者，具有更加顯著的優(yōu)勢：質子重離子治療準確性更高，可以準確靶向病灶，并且在病灶處釋放大量能量。在強力殺滅腫瘤細胞的同時，可以有效保護腫瘤周圍(如直腸、膀胱等)正常組織而又不產生明顯的放射毒副作用。(介紹閱讀：質子重離子治療前列腺癌效果怎么樣)

5. 化學治療

化療對于癌癥已經(jīng)擴散到身體其他部位的前列腺癌患者而言是一種治療選擇，同時也可能適用于對激素治療方法無應答的前列腺癌患者。許多老年患者也可以耐受化療。通常，標準化療始于多西紫杉醇(泰索帝)聯(lián)合潑尼松。微管抑制劑卡巴他賽用于治療先前已用多西紫杉醇治療的轉移性去勢抵抗性前列腺癌。

6. 免疫治療方法

化療對于癌癥已經(jīng)擴散到身體其他部位的前列腺癌患者而言是一種治療選擇。同時也可能適用于對激素治療方法無應答的前列腺癌患者。通常，標準化療始于多西紫杉醇(泰索帝)聯(lián)合潑尼松。微管抑制劑卡巴他賽用于治療先前已用多西紫杉醇治療的轉移性去勢抵抗性前列腺癌。

7. 靶向治療

前列腺癌的靶向治療藥物目前都是PARP抑制劑，包括Rubraca(rucaparib)和Olaparib(Lynparza)。Rubraca用于治療接受過雄激素受體(AR)導向治療和紫杉烷化療、攜帶有害BRCA突變相關轉移性去勢抵抗性前列腺癌(mCRPC)成人患者。Olaparib治療既往經(jīng)新型內分泌藥物治療后進展，存在有害或疑似有害胚系或體系HRR基因突變的mCRPC患者。

對于老年前列腺癌的治療方案就介紹到整理。除了年齡，個人健康狀況和合并癥情況應該在對前列腺癌進行篩查、診斷和治療臨床決策中起主導作用。制定治療方案時需要根據(jù)患者的身體耐受情況、預期壽命、核定評分等，幫助患者改善預后，提高生活質量。對于在標準治療方案中沒有生存獲益的老年患者，還可以考慮參與臨床試驗來獲得新的治療途徑。想要了解前列腺癌治療新進展、新型臨床試驗等，或有意向出國治療的患者，可以在線咨詢醫(yī)學顧問了解更多詳細內容。

參考來源：

[1] 橫溝 晃，The current therapeutic approach and future prospective for prostate cancer in the elderly，日老醫(yī)誌，2015

[2] Droz, Jean-Pierre et al. “Management of prostate cancer in older men: recommendations of a working group of the International Society of Geriatric Oncology.” BJU international vol. 106,4 (2010): 462-9. doi:10.1111/j.1464-410X.2010.09334.x

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