三陰性乳腺癌是乳腺癌中侵襲性超強的，具有復(fù)發(fā)性高、預(yù)后效果較差等特點，治療方案的選擇會受到一些限制。目前臨床上較常用的治療方法是化療，隨著一些藥物作用靶點的發(fā)現(xiàn)，三陰性乳腺癌的治療方案前景可觀。那么如何選擇三陰性乳腺癌治療方案？哪種治療方案效果好呢？

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圖源：美國癌癥研究所

三陰性乳腺癌治療介紹

　　目前，三陰性乳腺癌的臨床治療主要方法為化療，并取得良好效果，靶向治療、免疫治療等新治療手段也展露頭角。

1. 化療

　　三陰性乳腺癌患者的治療主要以化療為主，很多患者會在手術(shù)前接受新輔助化療，從而縮小原發(fā)病灶大小、降低腫瘤期別，以達到符合手術(shù)適用癥的目標，提高手術(shù)保乳率。有研究發(fā)現(xiàn)，接受新輔助化療后90%的患者出現(xiàn)腫塊的縮小， 30%的患者甚至達到完全緩解。

　　目前化療的藥物主要有蒽環(huán)類、紫杉醇類藥物、鉑類藥物、吉西他濱、卡培他濱等。多項研究表明吉西他濱在晚期三陰性乳腺癌患者中治療的效果較好，單藥臨床緩解率達 15%-20%，若聯(lián)合蒽環(huán)、紫杉類等化療藥物總緩解率可提高至20%-79%，但毒性反應(yīng)也會相應(yīng)增加。

2. 靶向治療

　　三陰性乳腺癌普遍存在EGFR過度表達的現(xiàn)象，其與患者預(yù)后不良有著直接的關(guān)系。對患者給予西妥昔單抗治療，能夠提升患者生存率，作用顯著。對于具有BRCA突變且癌癥不再對常見的乳腺癌化學(xué)藥物產(chǎn)生反應(yīng)的三陰性乳腺癌的女性，可以考慮使用鉑類化療藥物藥物，如順鉑或卡鉑的化學(xué)藥物或稱為聚ADP核糖聚合酶抑制劑的靶向藥物，如olaparib（Lynparza）或他拉唑帕尼（ Talzenna）。

　　靶向抗癌藥Trodelvy是頭一個可提高三陰性乳腺癌患者無進展生存期(PFS)和總生存期(OS)的治療方法，標志著三陰性乳腺癌治療方面的一個重大進步。研究發(fā)現(xiàn)，與化療相比，Trodelvy將無進展生存期顯著延長(中位PFS：4.8個月 vs 1.7個月)、疾病進展或死亡風(fēng)險顯著降低57%、將總生存期顯著延長(中位OS：11.8個月 vs 6.9個月)、死亡風(fēng)險顯著降低49%。

圖源：gilead

3. 免疫治療

　　目前關(guān)于三陰性乳腺免疫治療的藥物，PD-1/PD-L1抑制劑已經(jīng)顯示出較好的治療的效果。Atezolizumab是全球頭款用于治療乳腺癌的免疫檢查點抑制劑，在Ⅲ期臨床試驗IMpassion130，采用Atezolizumab聯(lián)合白蛋白紫杉醇治療晚期一線三陰性乳腺癌，結(jié)果顯示，意向性治療人群中Atezolizumab組對比安慰劑組，無進展生存期顯著延長，中位無進展生存期分別為7.2個月和5.5個月；在PD-L1陽性組，atezolizumab聯(lián)合組對比安慰劑組的中位無進展生存期分別為7.5個月和5.0個月。

圖源：FDA

　　隨著臨床對三陰乳腺癌的不斷深入，更多的治療方案被研發(fā)，患者要保持良好的心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療。厚樸方舟作為專業(yè)的海外醫(yī)療機構(gòu)，與日本、美國等地多所權(quán)威醫(yī)院存在長期合作關(guān)系，如有三陰乳腺癌相關(guān)信息的咨詢，可在線聯(lián)系我們的醫(yī)學(xué)顧問或者撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]https://www.healthline.com/health/triple-negative-breast-cancer-outlook-survival-rates-stage

[2]https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/understanding-a-breast-cancer-diagnosis/breast-cancer-survival-rates.html

[3]Mittendorf EA,Buchholz TA,Tucker SL,et al.Impact of chemotherapy sequencing on local-regional failure risk in breast cancer patients undergoing breast-conserving therapy [J].Annals of Surgery,2013,257(2):173-179.

[4] Yoshitomi S,Taira N,Doihara H,et al.A phase 1,dose-finding and pharmacokinetic study of gemcitabine with nab-paclitaxel in patients with metastatic breast cancer [J].Cancer Chemotherapy and Pharmacology,2016,78(2):289-294.

[5] FDA Approves Trodelvy?, the First Treatment for Metastatic Triple-Negative Breast Cancer Shown to Improve Progression-Free Survival and Overall Survival

[6] https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/treatment-of-triple-negative.html

[7]IMpassion130: updated overall survival (OS) from a global, randomized, double-blind, placebo-controlled, Phase III study of atezolizumab (atezo) + nab-paclitaxel (nP) in previously untreated locally advanced or metastatic triple-negative breast cancer (mTNBC).J Clin Oncol 37, 2019 (suppl; abstr 1003).

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