乳腺結(jié)節(jié)是乳腺部位的突起物，并不等于腫瘤，因此不用看到“乳腺結(jié)節(jié)”就認(rèn)為是患了乳腺癌，寢食難安。但是，也不要輕易放過，應(yīng)該配合醫(yī)生進(jìn)一步檢查，定期體檢、及時(shí)切除。那么，乳腺結(jié)節(jié)有沒有癌變的可能呢?

▲圖源：medicalnewstoday

什么樣的乳腺結(jié)節(jié)容易癌變?

乳腺結(jié)節(jié)是乳腺組織在影像學(xué)儀器中表現(xiàn)出的一種形態(tài)學(xué)改變，也是一種影像學(xué)普遍存在的征象。簡(jiǎn)單地說，乳腺結(jié)節(jié)只是一種現(xiàn)象，而并不是疾病本身。

乳腺結(jié)節(jié)類型不同，疾病不同，許多乳腺的病變都可能表現(xiàn)為“結(jié)節(jié)”。

由乳腺囊腫、纖維腺瘤、乳腺炎癥在內(nèi)的大多數(shù)乳腺良性疾病，并不會(huì)增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn) [1]。

一部分不伴異型性的增生性病變，如乳管內(nèi)乳頭狀瘤、硬化性腺病、復(fù)雜性纖維腺瘤等，這些病變會(huì)導(dǎo)致乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)輕度增加，大約為普通人群的 1.5-2 倍 [2]。

不典型性增生，是一種病理學(xué)診斷，包括乳腺導(dǎo)管不典型性增生 (ADH) 和乳腺小葉不典型性增生 (ALH)，特別是多灶性病變，會(huì)使隨后發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)大幅增加 [3]，需要積極處理。

發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，該怎么辦?

乳腺結(jié)節(jié)通常是由患者自己偶然摸到，或者在體檢中發(fā)現(xiàn)。

● 30 歲以下女性

對(duì) 30 歲以下的年輕女性，如果在月經(jīng)期前發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)，一般建議月經(jīng)結(jié)束后復(fù)查一次。

因?yàn)檫@個(gè)年齡段的乳腺結(jié)節(jié)經(jīng)常是由于體內(nèi)激素水平變化引起的，在月經(jīng)期后會(huì)明顯減小或消失。

如果月經(jīng)結(jié)束后結(jié)節(jié)沒有消失，也不必過分恐慌，這個(gè)年齡段常見的是一種良性的乳腺纖維腺瘤，應(yīng)該去尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。

● 30 歲以上女性

對(duì) 30 歲以上的女性，由于乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，應(yīng)該去乳腺外科或者普通外科就診。

醫(yī)生會(huì)進(jìn)行針對(duì)性的問診，比如發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)的時(shí)長(zhǎng)，月經(jīng)史，乳腺癌家族史，是否服用避孕藥物等。

此外，醫(yī)生還會(huì)進(jìn)行針對(duì)乳腺的詳細(xì)檢查，比如對(duì)乳腺結(jié)節(jié)進(jìn)行觸診，了解結(jié)節(jié)的大小，軟硬度，活動(dòng)度，皮膚表面有無紅腫等情況，綜合進(jìn)行初步判斷。根據(jù)實(shí)際情況，申請(qǐng)乳腺超聲和 X 線鉬靶攝影檢查。

影像科醫(yī)生會(huì)對(duì)乳腺結(jié)節(jié)進(jìn)行更細(xì)致的分析診斷，協(xié)助臨床醫(yī)生對(duì)乳腺結(jié)節(jié)進(jìn)行良惡性風(fēng)險(xiǎn)分層評(píng)估，從而為選擇下一步的治療方案提供意見。

什么樣的超聲報(bào)告提示是癌癥?

研究發(fā)現(xiàn)，“形態(tài)規(guī)則，邊界清晰”，“內(nèi)部未見血流信號(hào)”這種特征與良性疾病相關(guān)。一旦出現(xiàn)“形態(tài)不規(guī)則，邊緣成角，可見毛刺，邊界不清晰，內(nèi)部可見點(diǎn)狀強(qiáng)回聲”，“內(nèi)部可見粗大穿入血流信號(hào)，走行不規(guī)則或者走行紊亂”，“邊緣毛刺狀或兔耳朵征”等，可能要警惕是癌癥。

那么，什么樣的超聲報(bào)告提示可能是癌癥呢?

超聲報(bào)告提示：縱橫比大于一

提示腫瘤是向下生長(zhǎng)的，就像樹往下扎根，而向下生長(zhǎng)是惡性腫瘤侵犯周圍組織的一個(gè)特征，有利于鑒別良性還是惡性[4]。

超聲報(bào)告提示：點(diǎn)狀粗回聲

提示可能有細(xì)小鈣化。乳腺癌結(jié)節(jié)中比較常見這類東西。這些鈣化的東西有可能是腫瘤侵犯正常組織，正常的細(xì)胞壞死后堆聚形成的冢。

以上是乳腺結(jié)節(jié)中比較常見的惡性病變的特征表現(xiàn)，還需要根據(jù)醫(yī)生的手診，結(jié)合影像檢查、腫瘤標(biāo)志物、患者的臨床表現(xiàn)等，判斷是否需要進(jìn)一步做病理檢測(cè)來確定。如果你的報(bào)告中都沒有這些術(shù)語，那先別太擔(dān)心，定期復(fù)查就好。日本精密體檢包可以篩查300種疾病，在大型綜合性醫(yī)院，由具有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生執(zhí)行檢查的厚樸方舟日本高端精密體檢，可謂是專業(yè)的“醫(yī)療級(jí)”體檢。不僅對(duì)于已經(jīng)存在的健康隱患，進(jìn)行系統(tǒng)指導(dǎo)，預(yù)防疾病發(fā)生;對(duì)于檢查出來的問題，可以預(yù)約門診，及時(shí)進(jìn)行診斷和治療。厚樸方舟可以為人們提供日本精密體檢，幫助患者解決健康難題，有需要的朋友可以聯(lián)系厚樸方舟。

參考文獻(xiàn)：

[1] Schnitt SJ. Benign breastdisease and breast cancer risk: morphology and beyond. Am J Surg Pathol 2003;27:836.

[2] London SJ, Connolly JL,Schnitt SJ, Colditz GA. A prospective study of benign breast disease and therisk of breast cancer. JAMA 1992; 267:941.

[3] Hartmann LC, Sellers TA, FrostMH, et al. Benign breast disease and the risk of breast cancer. N Engl J Med2005; 353:229.

[4] 牛曉仙,郭衛(wèi)紅,李金利,馮麗.鉬靶結(jié)合超聲乳腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分類對(duì)微小乳腺癌的診斷價(jià)值[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2020,44(12):1701-1703.

[5] 游雪婷,田興松.3 514例乳腺癌9年間臨床及病理學(xué)特征分析[J/OL].山東大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版):1-6[2021-01-]

[6] 朱燁豐,梁碧嬋,姜敏,高迎飛,王尊.年輕乳腺癌患者的臨床病理特征分析[J].汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2020,33(04):202-205.

來源：覓健、癌度、丁香醫(yī)生

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