日本乳腺癌術(shù)后輔助治療怎么選？乳腺癌主要的治療手段是手術(shù)切除，但是仍有很多乳腺癌患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。輔助治療的出現(xiàn)顯著降低了乳腺癌的復(fù)發(fā)率，使乳腺癌術(shù)后生存率顯著提升。那么，哪些乳腺癌患者需要進(jìn)行術(shù)后輔助治療呢?日本乳腺癌術(shù)后輔助治療有哪些?

　　▲圖源：創(chuàng)客貼

一、哪些乳腺癌患者需要進(jìn)行術(shù)后輔助治療?

　　一般來說，低危乳腺癌患者無需術(shù)后輔助治療，中高危乳腺癌患者需要考慮術(shù)后輔助治療。

　　注：多基因檢測(cè)工具主要指的是21基因檢測(cè)

二、乳腺癌術(shù)后輔助治療方案

　　化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療及免疫治療是目前輔助治療乳腺癌的常用方法

1、化學(xué)治療

　　化學(xué)治療是乳腺癌治療中重要的治療方式，無論在乳腺癌的術(shù)前新輔助、術(shù)后的輔助治療還是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的搶救治療中都占有非常重要的位置。目前蒽環(huán)類和紫杉類仍然是乳腺癌術(shù)后輔助治療的重要藥物。

2、內(nèi)分泌治療

　　乳腺癌的內(nèi)分泌治療主要為雌激素拮抗劑和芳香化酶抑制劑。雌激素拮抗劑既可以應(yīng)用在絕經(jīng)前女性也可以應(yīng)用在絕經(jīng)后的女性，但對(duì)于絕經(jīng)后的女性，芳香化酶抑制劑的效果更好。

3、靶向治療

　　近年來，針對(duì)乳腺癌的靶向藥物以勢(shì)如破竹之勢(shì)為乳腺癌的治療帶來新的希望，尤其是在HER2陽性乳腺癌治療領(lǐng)域，靶向藥物已經(jīng)成為不可替代的一環(huán)。

　　2023年第1版NCCN指南中指出，對(duì)于HER2陽性乳腺癌術(shù)后病理淋巴結(jié)陽性(≥1個(gè)同側(cè)轉(zhuǎn)移灶>2毫米)的患者，建議采用輔助化療+曲妥珠單抗+帕妥珠單抗(1類，優(yōu)選)和內(nèi)分泌治療。

　　APHINITY研究結(jié)果表明，在輔助曲妥珠單抗和化療中加入帕妥珠單抗可顯著改善早期HER2陽性乳腺癌患者的無侵襲性疾病生存期，6年無侵襲性疾病生存率為91%(對(duì)照組為88%);術(shù)后病理淋巴結(jié)陽性的患者6年無侵襲性疾病生存率為88%(對(duì)照組為83%)。

　　除此之外，2022年3月，PARP抑制劑Lynparza(olaparib，奧拉帕利)已經(jīng)獲得美國FDA的批準(zhǔn)，作為輔助治療，治療攜帶種系BRCA突變(gBRCAm)的高風(fēng)險(xiǎn)HER2陰性早期乳腺癌患者，成為頭款在早期乳腺癌患者中靶向BRCA突變的獲批治療方案。

　　研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，Lynparza將浸潤性乳腺癌復(fù)發(fā)、第二種癌癥或死亡的風(fēng)險(xiǎn)降低了42%，將患者死亡風(fēng)險(xiǎn)降低32%。在隨訪3年后，Lynparza組的乳腺癌患者中有85.9%的人群仍然存活且未出現(xiàn)乳腺癌的復(fù)發(fā)，對(duì)照組僅為77.1%。

4、免疫治療

　　2021年，頭個(gè)高危早期三陰性乳腺癌的免疫治療方案——Keytruda已被美國FDA批準(zhǔn)應(yīng)用于高危早期三陰性乳腺癌(TNBC)患者。具體用藥方案為：將Keytruda聯(lián)合化療用于新輔助(術(shù)前)治療、術(shù)后繼續(xù)將Keytruda作為單藥治療用于輔助(術(shù)后)治療。

　　關(guān)鍵性新輔助/輔助3期KEYNOTE-522研究(NCT03036488)的結(jié)果顯示， Keytruda+化療作為新輔助治療方案顯著改善病理完全緩解(pCR：63.0% vs 55.6%)，無論P(yáng)D-L1表達(dá)狀態(tài)如何。也就是說，Keytruda作為新輔助治療方案及輔助治療方案，無論患者PD-L1表達(dá)狀態(tài)如何，均可受益。

　　總而言之，隨著術(shù)后輔助治療的出現(xiàn)，越來越多的乳腺癌患者可以在合理治療后降低腫瘤復(fù)發(fā)率，獲得根治。

三、日本乳腺癌治療優(yōu)勢(shì)

　　目前，日本以乳腺癌平均5年生存率高達(dá)93.2%，10年生存率87.5%(中國乳腺癌平均5年生存率為82%)的超過數(shù)據(jù)領(lǐng)跑全球，成為乳腺癌患者海外就醫(yī)的優(yōu)選。

　　尤其是日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院是日本綜合排名第1的醫(yī)院，也是日本首屈一指的乳腺癌治療醫(yī)院。順天堂醫(yī)院乳腺科腫瘤內(nèi)科方向的渡邊純一郎教授作為內(nèi)科醫(yī)生有約20年的經(jīng)驗(yàn)，可以為無數(shù)乳腺癌提供化療、內(nèi)分泌治療、靶向及免疫治療在內(nèi)的藥物治療方案。

　　對(duì)于需要綜合治療的乳腺癌患者，渡邊純一郎教授可以通過與乳腺科、放射科的密切配合，為患者制定個(gè)體化治療方案，幫助患者提高根治幾率，降低復(fù)發(fā)概率。

　　日本乳腺癌術(shù)后輔助治療的規(guī)范及個(gè)體化，使乳腺癌術(shù)后患者的生存率顯著提升。厚樸方舟作為國內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，與日本順天堂大學(xué)附屬順天堂醫(yī)院有著深入的合作關(guān)系，可以為乳腺癌患者預(yù)約渡邊純一郎教授在內(nèi)的乳腺癌治療專家進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，并提供赴日就醫(yī)服務(wù)。如需要了解更多乳腺癌治療內(nèi)容，或有意向前往日本尋求專家診治的，可以直接在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問或撥打免費(fèi)熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

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