食道癌是指源于食管上皮的惡性腫瘤。食管是喉嚨和胃之間的部分，食道癌可能發(fā)生在食管的任何地方。在中國(guó)和日本，大部分的食道癌發(fā)生在胸部，其次是食管下部。通常不同分期的食道癌所用的治療方法也不同，食道癌的治療方案取決于疾病進(jìn)展階段和患者的身體狀況。確定食道癌的發(fā)展階段對(duì)食道癌的治療非常關(guān)鍵。那么食道癌有哪些分期呢?不同分期的食道癌是怎么治療的呢?接下來(lái)小編就來(lái)為大家介紹一下日本是如何治療不同分期的食道癌的。

圖源：日本國(guó)立癌癥研究中心癌癥信息服務(wù)

食道癌分期

食道壁從里到外分為食道壁從里到外分為黏膜(黏膜上皮，固有層，黏膜肌板)，黏膜下層，固有層和外膜。通常，根據(jù)病變累及范圍可粗略地將食管癌分為早期和中晚期。早期食管癌指的是病灶局限在黏膜層和黏膜下淺層，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，而進(jìn)展到中晚期食管癌時(shí)，癌組織可累及食管全周、突入腔內(nèi)或穿透食管壁侵犯臨近器官。

食管癌的癥狀與疾病的進(jìn)程有一定關(guān)系，早期可無(wú)明顯癥狀，或在進(jìn)食時(shí)有哽噎感、胸骨后異物感;中晚期則表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難、持續(xù)性胸骨后疼痛或背痛、明顯消瘦。

圖源：日本國(guó)立癌癥研究中心癌癥信息服務(wù)

臨床上根據(jù)食管癌侵犯程度(T分期)、局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況(N分期)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況(M分期)，將食管鱗癌進(jìn)行TNM分期。

原發(fā)腫瘤(T)

TX 原發(fā)腫瘤不能評(píng)價(jià)

T0 沒(méi)有原發(fā)腫瘤的證據(jù)

Tis vip別上皮內(nèi)瘤變/異型增生

T1 腫瘤侵及黏膜固有層、黏膜肌層或黏膜下層

T1a 腫瘤侵及黏膜固有層或黏膜肌層

T1b 腫瘤侵及黏膜下層

T2 腫瘤侵及固有肌層

T3 腫瘤侵及食管纖維膜

T4 腫瘤侵及鄰近結(jié)構(gòu)

T4a 腫瘤侵及胸膜、心包、奇靜脈、膈肌或腹膜

T4b 腫瘤侵及其它鄰近結(jié)構(gòu)如主動(dòng)脈、椎體或氣道

區(qū)域淋巴結(jié)(N)

NX 區(qū)域淋巴結(jié)不能評(píng)價(jià)

N0 無(wú)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

N1 1-2個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

N2 3-6個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

N3 ≥7個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M)

M0 無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

M1 有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

圖源：日本國(guó)立癌癥研究中心癌癥信息服務(wù)

日本不同分期的食道癌是如何治療的?

(1)0期食道癌治療

0期食道癌也被成為原發(fā)癌，通常將可以保留食道的內(nèi)窺鏡切除術(shù)作為標(biāo)準(zhǔn)治療方法。如果病變部分較寬且內(nèi)窺鏡切除后食管可能變窄，則可以使用放療或手術(shù)。

(2)I期食道癌治療

I期食道癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是外科手術(shù)。根據(jù)患者的具體情況，可以進(jìn)行手術(shù)或放化療(放療和化療聯(lián)合治療)。據(jù)報(bào)道放化療與手術(shù)一樣有效。

(3)II / III期食道癌治療

II / III期食道癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是化學(xué)治療和手術(shù)。在治療前檢查患者的身體狀況，如果狀況允許手術(shù)，則先選手術(shù);如果患者無(wú)法進(jìn)行手術(shù)，則進(jìn)行放化療或單獨(dú)進(jìn)行放射治療。

(4)IV期食道癌治療

在IVa期，建議放化療作為標(biāo)準(zhǔn)治療方法。在IVb期，則建議將化學(xué)治療作為標(biāo)準(zhǔn)治療方法。如果患者有癌癥引起的疼痛或狹窄等癥狀，那么緩解這些癥狀的治療也很重要。

圖源：日本國(guó)立癌癥研究中心癌癥信息服務(wù)

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