不同危險(xiǎn)程度的神經(jīng)母細(xì)胞瘤治療方法不同，預(yù)后效果也不相同。根據(jù)英國(guó)大奧蒙德街兒童醫(yī)院(GOSH)的數(shù)據(jù)，低危組及中危組神經(jīng)母細(xì)胞瘤經(jīng)合理治療后5年生存率為80%-95%;高危組神經(jīng)母細(xì)胞瘤的5年生存率為50%-60%。那么，神經(jīng)母細(xì)胞瘤應(yīng)該如何治療呢?

　　▲圖源：創(chuàng)客貼

　　不同神經(jīng)母細(xì)胞瘤如何治療?

　　由于病情不同，不同級(jí)別的神經(jīng)母細(xì)胞瘤的治療方案也不相同：

　　對(duì)于低/中危組的神經(jīng)母細(xì)胞瘤，治療包括手術(shù)、放療、化療等標(biāo)準(zhǔn)方法，治療周期預(yù)計(jì)在2個(gè)月-12個(gè)月不等。

　　對(duì)于高危組神經(jīng)母細(xì)胞瘤，治療方法包括化療、化療聯(lián)合干細(xì)胞移植、復(fù)發(fā)手術(shù)、放療以及免疫治療等。治療周期預(yù)計(jì)為14-18個(gè)月，具體的治療周期取決于治療的效果以及患者的恢復(fù)情況。

　　對(duì)于復(fù)發(fā)性神經(jīng)母細(xì)胞瘤，可以采用化療(聯(lián)合或非聯(lián)合干細(xì)胞移植)、免疫治療、間位腆代芐胍(MIBG)治療、間變性淋巴瘤激酶(ALK)抑制劑治療。具體的治療時(shí)長(zhǎng)取決于患者對(duì)治療的反應(yīng)程度。

　　神經(jīng)母細(xì)胞瘤先進(jìn)治療方案

　　近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，針對(duì)神經(jīng)母細(xì)胞瘤的創(chuàng)新方案也在逐漸增多，為神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者延長(zhǎng)生存期做出了巨大貢獻(xiàn)。

　　以英國(guó)大奧蒙德街兒童醫(yī)院(GOSH)為例，目前英國(guó)大奧蒙德街兒童醫(yī)院治療神經(jīng)母細(xì)胞瘤的先進(jìn)治療方案包括：

　　大劑量化療聯(lián)合造血干細(xì)胞移植：對(duì)于高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤(NB)患兒，采用大劑量化療聯(lián)合造血干細(xì)胞移植可顯著改善預(yù)后。

　　調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)：放射治療是高危組神經(jīng)母細(xì)胞瘤的重要手段，但是傳統(tǒng)的放療手段可能會(huì)造成對(duì)正常組織或器官的損傷，同時(shí)可能增加神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒罹患繼發(fā)癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。其中調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)不僅可以做到精準(zhǔn)殺傷腫瘤，還可以對(duì)重要器官起到很好的保護(hù)作用，降低放療的副作用。

　　31I-問(wèn)碘芐胍(131I-MIBG)：MIBG(或稱間碘芐胍)是一種被神經(jīng)母細(xì)胞瘤細(xì)胞主動(dòng)吸收的化合物，131I-MIBG是治療高危、術(shù)后復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤的有效方法，可以用于兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移灶的治療，也用于神經(jīng)母細(xì)胞瘤初治、誘導(dǎo)治療、鞏固治療和聯(lián)合治療，顯著延長(zhǎng)了患者的生存期。

　　免疫治療：神經(jīng)母細(xì)胞瘤細(xì)胞高表達(dá)雙唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂GD2，使用抗GD2抗體的免疫治療的引入顯著提高了高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者的生存率。

　　復(fù)雜的腹部和顱骨手術(shù)，手術(shù)是神經(jīng)母細(xì)胞瘤治療的重要手段，由于神經(jīng)母細(xì)胞瘤可能發(fā)生于存在神經(jīng)細(xì)胞群的腹部、胸部、頸部和脊柱附近，因此要求外科醫(yī)生具備針對(duì)背部、胸腔、胸部性和頸部骨的復(fù)雜性手術(shù)的能力。

　　臨床研究：除此之外，英國(guó)大奧蒙德街兒童醫(yī)院(GOSH)還開(kāi)展針對(duì)神經(jīng)母細(xì)胞瘤的三項(xiàng)創(chuàng)新研究，但是需要注意的是，研究還處于試驗(yàn)階段，并未對(duì)外開(kāi)放，也沒(méi)有進(jìn)入臨床應(yīng)用。

　　1）2020年，英國(guó)大奧蒙德街兒童醫(yī)院(GOSH)和倫敦大學(xué)學(xué)院大奧蒙德街兒童健康研究所(UCL GOS ICH)所進(jìn)行的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)一期結(jié)果表明：CAR-T細(xì)胞治療在兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤中顯示出良好早期結(jié)果，打開(kāi)了對(duì)此方法進(jìn)行進(jìn)一步臨床試驗(yàn)的新大門。

　　2）2021年，英國(guó)大奧蒙德街兒童醫(yī)院(GOSH)的研究人員發(fā)現(xiàn)，雖然神經(jīng)母細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)差異很大，但所有患者中都存在一種主要的神經(jīng)母細(xì)胞瘤細(xì)胞類型——交感神經(jīng)母細(xì)胞(sympathoblasts)。交感神經(jīng)母細(xì)胞有望成為治療神經(jīng)母細(xì)胞瘤的藥物靶標(biāo)，開(kāi)發(fā)出更有效的創(chuàng)新方案。

　　▲神經(jīng)母細(xì)胞瘤細(xì)胞，圖源：英國(guó)大奧蒙德街兒童醫(yī)院

　　3）2022年，英國(guó)大奧蒙德街兒童醫(yī)院(GOSH)的研究人員正在開(kāi)一種可提高神經(jīng)母細(xì)胞瘤治療的效果的新型手術(shù)技術(shù)。這些技術(shù)創(chuàng)新旨在幫助外科醫(yī)生在外科手術(shù)過(guò)程中利用一種名為“熒光團(tuán)(fluorophores)”的特殊分子來(lái)照亮活的癌細(xì)胞，以準(zhǔn)確地看到體內(nèi)癌癥組織的邊緣。這種“顏色編碼”手術(shù)可以幫助改善兒童癌癥手術(shù)的腫瘤可視化、盡可能切除殘余腫瘤、切除肉眼“看不見(jiàn)”的癌細(xì)胞，從而盡可能地實(shí)現(xiàn)神經(jīng)母細(xì)胞瘤手術(shù)的有效性和安全性并存。

　　英國(guó)大奧蒙德街兒童醫(yī)院

　　英國(guó)大奧蒙德街兒童醫(yī)院(GOSH)是世界四大權(quán)威兒童醫(yī)院之一，也是世界上三大癌癥/白血病兒童治療中心之一。英國(guó)大奧蒙德街兒童醫(yī)院的血液科和腫瘤科兩個(gè)部門和倫敦大學(xué)學(xué)院醫(yī)院 (UCLH)通力合作，成為歐洲的兒科與青少年癌癥診療中心。該科室是專為治療罕見(jiàn)及復(fù)雜的兒童癌癥而設(shè)立，其總體的血液和腫瘤疾病生存率可與國(guó)際上的結(jié)果相媲美。

　　▲圖源：英國(guó)大奧蒙德街兒童醫(yī)院

　　作為英國(guó)多種不同類型的惡性和非惡性兒童腫瘤疾病的主要診療中心 ，英國(guó)大奧蒙德街兒童醫(yī)院的血液科和腫瘤科為無(wú)數(shù)兒童患者提供了更有效、個(gè)性化的治療方案，挽救了無(wú)數(shù)兒童患者的生命。

　　厚樸方舟與英國(guó)大奧蒙德街兒童醫(yī)院建立了深入的合作關(guān)系，可以為神經(jīng)母細(xì)胞瘤患兒提供就醫(yī)及遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，改善患兒的預(yù)后。如希望了解更多有關(guān)神經(jīng)母細(xì)胞瘤治療的相關(guān)內(nèi)容，或希望預(yù)約英國(guó)大奧蒙德街兒童醫(yī)院就醫(yī)，可以撥打400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問(wèn)進(jìn)行咨詢。

審核：英國(guó)大奧蒙德街兒童醫(yī)院

參考來(lái)源：英國(guó)大奧蒙德街兒童醫(yī)院

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