頭頸部腫瘤雖然發(fā)病率不高，但由于解剖部位復(fù)雜、器官密集、病種多，臨床治療時(shí)需要涉及頭頸腫瘤外科、腫瘤內(nèi)科、放射治療、護(hù)理和康復(fù)等多學(xué)科的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提升，頭頸部腫瘤的治療方法在逐漸增多，預(yù)后效果也在逐漸提升。那么國(guó)際日本等地頭頸部腫瘤有哪些創(chuàng)新治療方法呢?這些新技術(shù)治療頭頸部腫瘤效果如何？

　　▲圖源：drvijayanandreddy

　　注：頭頸部腫瘤是指位于鎖骨以上區(qū)域的腫瘤，上界為顱底、后界為頸椎。

　　國(guó)際上通用分類標(biāo)準(zhǔn)系按腫瘤原發(fā)部位將頭頸部腫瘤分為：唇、口腔;咽;喉;唾液腺;鼻腔、鼻竇;甲狀腺等六大區(qū)域。從綜合醫(yī)院參與診治的臨床科室來(lái)講，主要包括了耳鼻咽喉科、口腔頜面科和普外科頸部的腫瘤;此外還包含皮膚和軟組織來(lái)源的腫瘤如惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤和軟組織肉瘤等。

一、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)治療頭頸部腫瘤生存率高達(dá)91%

　　與其他部位腫瘤相比，頭頸部癌癥的治療需要在根治疾病同時(shí)兼顧保留功能與外觀，因此多以保留功能手術(shù)為主，且十分要求手術(shù)的精細(xì)度，部分患者術(shù)后還需要合并立即修復(fù)組織缺損的手術(shù)。

　　達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)擁有三維影像技術(shù)，可以向術(shù)者提供高清晰的三維影像，突破了人眼的極限，并且能夠?qū)⑹中g(shù)部位放大10-15倍，使手術(shù)更加細(xì)致。同時(shí)，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的機(jī)器手臂非常靈活，而且具有無(wú)法比擬的穩(wěn)定性及準(zhǔn)確度，能夠完成各類高難度的精細(xì)手術(shù)，成為頭頸部癌癥手術(shù)治療的重要選擇。

　　2015年發(fā)表在《JAMA Otolaryngol Head Neck Surg》雜志中的研究指出，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)治療頭頸部癌癥的效果顯著，2年局部控制率為91.8%，疾病特異性生存率為94.5%，總體生存率為91%。

　　▲圖源：參考來(lái)源[1]

　　東京醫(yī)科大學(xué)病院鼻咽喉科/頭頸外科是日本頭頸部腫瘤手術(shù)治療的先驅(qū)，根據(jù)日本朝日新聞的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，東京醫(yī)科大學(xué)鼻咽喉科/頭頸外科的頭頸部癌癥手術(shù)數(shù)量居全國(guó)第三，在所有的大學(xué)病院中位居第1;耳鼻喉科患者數(shù)量居全國(guó)第二。

▲頭頸部腫瘤手術(shù)數(shù)量居全國(guó)第三，圖源：東京醫(yī)科大學(xué)病院

　　東京醫(yī)科大學(xué)病院日本率先引入了手術(shù)機(jī)器人，是日本初個(gè)“機(jī)器人手術(shù)支援中心”，也是目前日本僅有的可以通過達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)治療頭頸部腫瘤的三家醫(yī)院之一，在達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)領(lǐng)域處于優(yōu)先地位，可以為患者提供更先進(jìn)的手術(shù)治療方案。

二、質(zhì)子治療頭頸部腫瘤5年生存率75%

　　由于多數(shù)頭頸部腫瘤為低分化癌，對(duì)放射線的敏感性高，并且頭頸部周圍分布許多重要的器官組織、顱神經(jīng)和血管，手術(shù)的危險(xiǎn)性非常高，因此對(duì)于頭頸部腫瘤來(lái)說，放射治療是抗擊腫瘤的“主力軍”。

　　質(zhì)子治療由于其獨(dú)特的物理特性，在準(zhǔn)確殺傷腫瘤的同時(shí)，降低了鄰近敏感器官的放射損傷，如眼睛、視神經(jīng)、唾液腺等，增加了局部控制率，提升了生存期及生存質(zhì)量，從根本上避免了傳統(tǒng)放射帶來(lái)的副作用，包括失明、聽力惡化和口干等等，因此質(zhì)子治療已經(jīng)成為頭頸部腫瘤的重要選擇。

　　2021年6月25日，發(fā)表在《International Journal of Particle Therapy》雜志中的研究指出，經(jīng)質(zhì)子治療的頭頸部惡性腫瘤的2年生存率為87%，5年生存率為75%;2年局部控制率為87%，5年局部控制率為78%;2年無(wú)病生存率為74%，5年無(wú)病生存率為63%。

三、“第五種癌癥治療方法”：光免疫治療頭頸部癌癥

　　2020年9月日本厚生勞動(dòng)省批準(zhǔn)全球初個(gè)光免疫藥物Akalux，用于手術(shù)無(wú)法切除的頭頸部惡性腫瘤。臨床試驗(yàn)的結(jié)果顯示Akalux緩解率為43.3%(完全緩解13.3%，部分緩解30.0%)。在日本國(guó)內(nèi)Ⅰ期臨床試驗(yàn)中，Akalux的緩解率高達(dá)66.7%，效果顯著!

　　▲圖源：oncolo.jp

　　目前，光免疫治療已在日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院、東京醫(yī)科齒科大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院、日本東京醫(yī)科大學(xué)病院等20多個(gè)醫(yī)院中開始實(shí)施，對(duì)于符合要求的國(guó)內(nèi)患者，也可以前往日本采用光免疫治療。

四、潛力型癌癥準(zhǔn)確打擊選手：硼中子俘獲治療頭頸部腫瘤

　　硼中子俘獲治療是目前先進(jìn)的放射治療手段之一，硼中子俘獲治療具有準(zhǔn)確度高、副作用少等突出優(yōu)點(diǎn)。

　　2020年3月，硼中子俘獲治療的設(shè)備和硼藥物已在日本獲得批準(zhǔn)，可應(yīng)用于無(wú)法切除的局部晚期或局部復(fù)發(fā)性頭頸癌(不包含腦腫瘤)。根據(jù)2019年美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)的報(bào)告，硼中子俘獲治療治療頭頸部癌癥的緩解率為71%，一年無(wú)進(jìn)展生存率為71%，且與其他治療相比，重度副作用的發(fā)生率更低。

　　▲圖源：日本關(guān)西BNCT聯(lián)合醫(yī)療中心

　　厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，與日本初個(gè)“機(jī)器人手術(shù)支援中心”、可以開展光免疫治療的東京醫(yī)科大學(xué)病院、日本初個(gè)采用質(zhì)子治療的日本國(guó)立癌癥研究中心東醫(yī)院、具有豐富硼中子俘獲治療經(jīng)驗(yàn)的日本關(guān)西BNCT聯(lián)合醫(yī)療中心等權(quán)威醫(yī)院有著深入的合作關(guān)系，可以為不幸罹患頭頸部癌癥的患者提供遠(yuǎn)程會(huì)診及一站式出國(guó)看病服務(wù)。如希望了解更多頭頸部癌癥治療的相關(guān)信息，或想預(yù)約日本、美國(guó)肺癌專家診治的朋友，可以直接在線咨詢醫(yī)學(xué)顧問或撥打熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來(lái)源：

[1]Oncologic Outcomes After Transoral Robotic Surgery : A Multi-institutional Study | Head and Neck Cancer | JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery | JAMA Network

[2]  Gunn GB, Garden AS, Ye R, Ausat N, Dahlstrom KR, Morrison WH, Fuller CD, Phan J, Reddy JP, Shah SJ, Mayo LL, Chun SG, Chronowski GM, Moreno AC, Myers JN, Hanna EY, Esmaeli B, Gillison ML, Ferrarotto R, Hutcheson KA, Chambers MS, Ginsberg LE, El-Naggar AK, Rosenthal DI, Zhu XR, Frank SJ. Proton Therapy for Head and Neck Cancer: A 12-Year, Single-Institution Experience. Int J Part Ther. 2021 Jun 25;8(1):108-118. doi: 10.14338/IJPT-20-00065.1. PMID: 34285940; PMCID: PMC8270083

[3] がん治療の新たな選択肢「光免疫療法」

[4]日本中子俘獲治療學(xué)會(huì)

厚樸方舟2012年進(jìn)入海外醫(yī)療領(lǐng)域，總部位于北京，建立了由全球權(quán)威醫(yī)學(xué)專家組成的美日名醫(yī)集團(tuán)，初個(gè)擁有日本政府官方頒發(fā)的海外醫(yī)療資格的企業(yè)。如果您有海外就醫(yī)的需要，請(qǐng)撥打免費(fèi)熱線400-086-8008進(jìn)行咨詢！

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