日本頭頸部腫瘤質(zhì)子重離子放療的效果如何？質(zhì)子重離子治療作為新興的放療技術(shù)，憑借“精準(zhǔn)放療”的優(yōu)勢，已成為頭頸部癌癥放療的優(yōu)選。頭頸癌占所有癌癥的百分之六，主要指口腔癌、咽癌、喉癌、鼻咽癌、鼻竇癌等等。由于頭頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，腫瘤難以通過手術(shù)完全切除，放射治療過程中，患者也難免受到放射線的損傷，產(chǎn)生一系列放療相關(guān)不適反應(yīng)。因此如何降低放療副作用成為了頭頸部腫瘤治療的重要目標(biāo)。

　　▲質(zhì)子治療機，圖源：日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院質(zhì)子治療中心

一、質(zhì)子重離子治療頭頸部腫瘤的計量學(xué)優(yōu)勢

　　頭頸部結(jié)構(gòu)復(fù)雜， 腫瘤病理類型以低分化鱗癌多見，對放射治療敏感，因此放療一直是優(yōu)選的治療手段，且治療的效果較好 。

　　頭頸部解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，包括耳鼻咽喉、口腔、涎腺、頭 面部和頸部軟組織，這些組織對維持人體重要的生理功能具有重要作用。在放療過程中，這些組織難免受到放射線的損傷，患者會出現(xiàn)一系列放療相關(guān)不適反應(yīng)，如口鼻咽喉部干燥、口腔黏膜炎、食欲減退、吞咽困難、放射性皮膚炎等 。

　　質(zhì)子重離子治療與傳統(tǒng)的放療手段不同，可以將照射劑量的大部分沉積在高度集中的區(qū)域內(nèi)，減少對鄰近危及器官和正常組織的輻射暴露，從而可減少與治療相關(guān)的毒性反應(yīng)并改善患者生活質(zhì)量。

　　不僅如此，進行質(zhì)子重離子治療原則上無需住院，只需門診治療，不會妨礙癌癥患者的正常社會活動。針對兒童鼻咽癌患者，可以有效降低兒童或青少年患者再次發(fā)生癌癥的幾率。

二、質(zhì)子重離子治療頭頸部腫瘤的臨床效果

1、質(zhì)子治療

　　2021年發(fā)表在《International Journal of Particle Therapy》雜志中的一項長達12年的調(diào)查研究結(jié)果顯示，質(zhì)子治療頭頸部癌癥的效果顯著，5年生存率高達75%，5年局部控制率高達78%;5年無病生存率高達63%[2]。

　　2012年發(fā)表在《Translational Cancer Research 》中一篇名為“Proton therapy for head and neck cancer: current applications and future directions”的研究結(jié)果指出，

　　質(zhì)子治療鼻咽癌的局部控制率達100%，4年局部控制率為98%;

　　質(zhì)子治療口咽癌3年局部區(qū)域控制率為96%;

　　頭頸部粘膜黑色素瘤局部控制為85.7%;

　　局部晚期蝶竇惡性腫瘤2年局部控制率為86%;

　　復(fù)發(fā)性鼻咽癌2年局部控制率和總體生存率均約為50%[3]。

2、重離子治療

　　根據(jù)世界知名重離子治療醫(yī)院——日本QST醫(yī)院的數(shù)據(jù)：

　　重離子治療鼻竇癌的5年局部控制率和總生存率分別為71%和60%;

　　重離子治療大唾液腺癌的5年局部控制率和總生存率分別為74%和82%;

　　重離子治療腺樣囊性癌5年局部控制率和總生存率為68%和74%;

　　重離子治療黏膜惡性黑色素瘤5年局部控制率和總生存率為72%和45%(手術(shù)切除的五年生存率為25%-45%)[4]。

　　哪些頭頸部癌癥患者可以通過質(zhì)子重離子治療獲益?

　　質(zhì)子重離子治療適用于絕大部分需要放療參與的頭頸部腫瘤，尤其適用于對常規(guī)光子放療抗拒的腺樣囊性癌、脊索瘤/軟骨肉瘤、軟組織肉瘤及復(fù)發(fā)性腫瘤等。即使是對常規(guī)光子放療敏感的腫瘤類型(如鼻咽癌)，質(zhì)子重離子治療也可獲得很好的效果，并顯著降低副反應(yīng)的發(fā)生率，有效提高患者生存質(zhì)量。

　　對于需要術(shù)后輔助放射治療的頭頸部惡性腫瘤，質(zhì)子重離子治療也是一種理想的選擇。此外，對于不能耐受手術(shù)或不愿接受手術(shù)的患者，質(zhì)子重離子治療也可作為根治性治療手段。

三、質(zhì)子重離子治療為什么選擇日本?

　　日本是全球第1批開展質(zhì)子重離子治療的國家之一，在頭頸部腫瘤治療領(lǐng)域有著豐富的臨床經(jīng)驗。早在1983年，日本筑波大學(xué)就開展了質(zhì)子治療的臨床研究;1994年日本QST醫(yī)院成功實施世界頭例重離子腫瘤治療;1998年，日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院引進了世界第二臺質(zhì)子治療裝置并開始應(yīng)用質(zhì)子治療技術(shù)。

　　截止到目前，日本已經(jīng)建成并且運營的質(zhì)子重離子治療中心共24家，且平均分布在日本各區(qū)域。其中質(zhì)子治療中心17家，重離子治療中心6家，另有1家能同時提供質(zhì)子和重離子治療。

　　另外，日本的質(zhì)子重離子設(shè)備世界先進，采用呼吸門控技術(shù)，360°旋轉(zhuǎn)角度，尤其適合不同部位、不同形狀腫瘤照射，即使是不規(guī)則的腫瘤，也可采用質(zhì)子重離子治療精準(zhǔn)放射，減少對周圍正常組織的傷害。同時，日本的質(zhì)子重離子設(shè)備多位于綜合醫(yī)院內(nèi)，外科、內(nèi)科、放療等相關(guān)科室綜合管控患者，能夠及時處理危急情況及并發(fā)癥。

　　為了讓更多腫瘤患者受益于質(zhì)子重離子治療，厚樸方舟與包括日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院、國立癌癥研究中心東醫(yī)院、日本QST醫(yī)院、日本群馬大學(xué)附屬醫(yī)院在內(nèi)的日本權(quán)威的質(zhì)子重離子治療醫(yī)院建立了深入的合作關(guān)系，可以為腫瘤患者預(yù)約質(zhì)子重離子治療醫(yī)院，制定合理的治療方案，可以直接在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問或撥打免費熱線400-086-8008聯(lián)系我們。

參考來源：

[1]Mendenhall NP, Malyapa RS, Su Z, Yeung D, Mendenhall WM, Li Z. Proton therapy for head and neck cancer: rationale, potential indications, practical considerations, and current clinical evidence. Acta Oncol. 2011 Aug;50(6):763-71. doi: 10.3109/0284186X.2011.590147. PMID: 21767172.

[2]  Gunn GB, Garden AS, Ye R, Ausat N, Dahlstrom KR, Morrison WH, Fuller CD, Phan J, Reddy JP, Shah SJ, Mayo LL, Chun SG, Chronowski GM, Moreno AC, Myers JN, Hanna EY, Esmaeli B, Gillison ML, Ferrarotto R, Hutcheson KA, Chambers MS, Ginsberg LE, El-Naggar AK, Rosenthal DI, Zhu XR, Frank SJ. Proton Therapy for Head and Neck Cancer: A 12-Year, Single-Institution Experience. Int J Part Ther. 2021 Jun 25;8(1):108-118. doi: 10.14338/IJPT-20-00065.1. PMID: 34285940; PMCID: PMC8270083

[3] Lin A , Swisher-Mcclure S , Millar L B , et al. Proton therapy for head and neck cancer: current applications and future directions. translational cancer research, 2012.

[4]頭頸部がんに対する重粒子線治療について｜小藤昌志 - QST病院（舊放射線醫(yī)學(xué)総合研究所病院）｜重粒子線治療（がん治療）

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