“胃癌要把胃都切掉，那以后我怎么吃飯?”“切了胃，人還能活嗎?”、“醫(yī)生，能不能給我留點(diǎn)胃?”，面對(duì)醫(yī)生，很多胃癌患者往往會(huì)發(fā)出這樣的“靈魂拷問(wèn)”，而想要弄清這些問(wèn)題，我們首先要來(lái)了解一下，胃癌手術(shù)究竟是怎么做的?厚樸方舟為大家整理了胃癌手術(shù)的方式和胃癌全部切除后還能否正常飲食的解答，希望對(duì)胃癌患者及家屬有所幫助。

　　胃癌手術(shù)怎么切?

　　胃癌手術(shù)切除范圍可以大致分成，胃全切和胃次全切(胃大部切除)!

　　由于胃癌是惡性腫瘤，除了部分早期胃癌外，大多數(shù)胃癌都是浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。所以，要做到胃癌根治切除，手術(shù)就不能緊貼腫瘤邊緣切除，T2以上的BormannI-II型胃癌，近切緣至少3cm，Bormann III-IV型至少5cm安全;如果腫瘤侵犯食管或幽門(mén)，5cm的切緣是非必需的，但是需要冰凍病理檢查保證R0切除。

　　我們以胃的大彎和小彎中點(diǎn)為連線，可以簡(jiǎn)單地把胃分成，上、中、下三個(gè)部分。

　　1.胃的中上部惡性腫瘤

　　對(duì)于中上部的胃癌，除了少部分腫瘤直徑小于2cm的早期黏膜內(nèi)癌可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)或者內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)而保留胃外，其他的進(jìn)展期胃癌，由于距離腫瘤上切緣5cm左右已至賁門(mén)，需要行全胃切除手術(shù)。

　　2.胃的中部惡性腫瘤

　　對(duì)于中部胃體的早期胃癌，在保證上切緣有3cm左右的前提下，可行遠(yuǎn)端胃大部切除;而對(duì)于進(jìn)展期胃癌，為了保證足夠的切除范圍，切緣的位置一般比較高，距離腫瘤上切緣5cm左右基本到達(dá)賁門(mén)，外科醫(yī)生行消化道重建有難度，留胃可能性不大，建議行全胃切除。

　　3.胃食管結(jié)合部惡性腫瘤

　　當(dāng)腫瘤位于胃食管結(jié)合部(賁門(mén))時(shí)，根據(jù)臨床指南可行近端胃次全切除，也就是說(shuō)胃的下半部分可以保留。但是由于近端胃切除后保留的下半部分胃沒(méi)有賁門(mén)口的“閥門(mén)”作用，會(huì)出現(xiàn)胃酸反流等不適影響生活質(zhì)量。

　　因此，臨床上賁門(mén)癌還是優(yōu)選全胃切除術(shù)。全胃切除在手術(shù)完全性與克服返流方面，有一定優(yōu)勢(shì)，但也容易出現(xiàn)術(shù)后遠(yuǎn)期的營(yíng)養(yǎng)不良和貧血現(xiàn)象。為了避免或減輕全胃切除術(shù)和近端胃切除術(shù)各自的缺陷，目前可行近端胃切除+雙通道吻合術(shù)或者間置空腸術(shù)。

　　4.胃的中下部惡性腫瘤

　　當(dāng)腫瘤位于胃的中下部位時(shí)，在保證上切緣有足夠的安全距離后，可行遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)保留部分胃組織。

　　因此，胃癌手術(shù)切除范圍，主要由腫瘤位置決定，但受腫瘤分期影響。

　　胃癌全部切除后，還能正常飲食嗎?

　　在胃切除術(shù)后，通常應(yīng)禁食禁飲，靜脈輸液維持營(yíng)養(yǎng)，三天后一般情況良好，腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門(mén)排氣，停胃腸減壓后第2天開(kāi)始進(jìn)食，進(jìn)食原則：

　　一階段以流質(zhì)飲食為主：如進(jìn)食糖水、米湯，每2小時(shí)交替，少量多餐，連續(xù)三天內(nèi)逐漸加量。三天后流食半量，第6、7、8、9天進(jìn)流食全量，第10天改半流食。以上計(jì)劃以病人主訴無(wú)不適為原則?？筛鶕?jù)病人具體情況隨時(shí)修改，如病人感覺(jué)腹脹、腹痛應(yīng)停止進(jìn)食，觀察有無(wú)梗阻癥狀。

　　二階段以半流質(zhì)飲食為主：開(kāi)始可食牛奶、稀粥、爛面條，隨后增加品種，如瘦肉粥、雞蛋羹、小云吞、小水餃。再過(guò)2 ~ 3周可添加蔬菜(從菜泥開(kāi)始)、水果(從果泥開(kāi)始)、肉松、肉末等。兩個(gè)月后可轉(zhuǎn)入第三階段。

　　三階段以普通膳食為主：基本上和普通人飲食相同，但飲食要有保護(hù)意識(shí)，不可大意。然而食量不宜過(guò)少，相反，應(yīng)該盡量吃飽，讓胃的容積逐漸增大。一般在術(shù)后三個(gè)月，飲食結(jié)構(gòu)即可恢復(fù)到和手術(shù)前一樣。

　　胃癌術(shù)后飲食一定要養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽、少食多餐、營(yíng)養(yǎng)合理搭配、定時(shí)定量的飲食習(xí)慣，嚴(yán)禁暴飲暴食。術(shù)后盡量每天進(jìn)食5-7次，忌食辛辣刺激、生冷、油炸、過(guò)甜、過(guò)咸、過(guò)熱、過(guò)粘的食物、粽子、年糕、湯圓等尤其不易消化的食物，或容易脹氣的食物，盡量不吃。術(shù)后飲食的烹調(diào)方法以蒸、煮、燉為主，不應(yīng)采取炸、煎、熏及生拌等方法，以免難以消化吸收。忌煙酒、避免飲用咖啡，茶可以喝，但要少喝，且不可喝過(guò)夜茶和涼茶。

　　飲食應(yīng)以清淡為主，要富含維生素A、B、D、優(yōu)質(zhì)蛋白、細(xì)軟易消化、低碳水化合物，比如乳制品、蛋類、瘦肉類、豆腐、豆?jié){、鮮嫩的蔬菜及成熟的水果和蘑菇等菌類。水果盡量連皮吃或者打成果蔬汁。術(shù)后胃酸減少影響鐵劑的吸收，容易引起缺鐵性貧血，要多吃含鐵、鋅、維生素b12、葉酸豐富的食物?？梢远嗪刃I(yíng)養(yǎng)湯，比如肉湯、魚(yú)湯、母雞湯、銀耳桂圓蓮子煲湯、各種谷物制成的粥、藕粉等。

　　以上就是胃癌手術(shù)切除方法及術(shù)后飲食的全部?jī)?nèi)容。在胃癌手術(shù)治療方面，與國(guó)內(nèi)多使用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)的方法不同，日本多使用微創(chuàng)手術(shù)。相比開(kāi)腹手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)具有傷口小，并發(fā)癥少，患者負(fù)擔(dān)小，恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，因此成為了日本治療胃癌的理想手術(shù)方法，日本的胃癌五年生存率已高達(dá)74.9%。尤其是腹腔鏡胃癌手術(shù)的開(kāi)拓者和引領(lǐng)者——福永哲教授獨(dú)創(chuàng)的“福永術(shù)式”，即使是90歲高齡老人、肺功能不好等其他醫(yī)生不建議手術(shù)的患者，也在福永哲教授的手術(shù)治療下取得了良好的預(yù)后。目前福永哲教授和他所在的日本順天堂附屬順天堂醫(yī)院已經(jīng)與厚樸方舟建立了良好的合作關(guān)系，可以為國(guó)內(nèi)的癌癥患者提供遠(yuǎn)程會(huì)診及治療服務(wù)，如有需要的朋友，可以撥打400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問(wèn)咨詢。

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