出國(guó)看病治療胃癌效果好嗎？國(guó)外治療胃癌比國(guó)內(nèi)有優(yōu)勢(shì)嗎？數(shù)據(jù)顯示中國(guó)胃癌平均5年生存率為35.1%[1]；日本胃癌的平均5年生存率為72.4%，Ⅰ期為96.0%，Ⅱ期為69.6%，Ⅲ期為42.3%，Ⅳ期為6.2%[2]；美國(guó)胃癌的平均5年生存率為33%，早期為72%，中期為33%，晚期為6%[3]?？梢?jiàn)日本在胃癌治療上非常具有優(yōu)勢(shì)。那么國(guó)際上如何治療胃癌？

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　　▲圖源：創(chuàng)客貼

一、胃癌治療方法

　　胃癌的治療手段包括內(nèi)鏡下切除、外科手術(shù)、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療及免疫治療等。

1、胃癌內(nèi)鏡下切除

　　內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)和內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(EMR)是在日本發(fā)展起來(lái)的治療早期胃癌的重要方法。

　　目前，內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)(EMR)已被廣泛應(yīng)用于消化道淺表病變的治療，其治療的效果與外科手術(shù)相近，又可避免開(kāi)腹手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷和并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)快。

2、胃癌外科手術(shù)治療

　　如果沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除仍是胃癌的唯1根治機(jī)會(huì)。外科手術(shù)目的主要在于切除腫瘤病灶，并且清掃周?chē)馨徒Y(jié)。

　　早期胃癌具有轉(zhuǎn)移率低和預(yù)后較好等特點(diǎn)，通過(guò)規(guī)范的手術(shù)治療其5年生存率超過(guò)90%：當(dāng)腫瘤局限于黏膜層時(shí)，生存率幾乎為99%;當(dāng)腫瘤局限于粘膜下層時(shí)，生存率為96%。即使是晚期胃癌患者，也可以通過(guò)轉(zhuǎn)化治療獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，從而獲得更好的預(yù)后效果。據(jù)統(tǒng)計(jì)，經(jīng)過(guò)手術(shù)在內(nèi)的綜合治療手段，晚期胃癌患者的5年生存率可以達(dá)到45.1%[4,5]。

　　近年來(lái)，以腹腔鏡、達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)為主的微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)成為胃癌治療的重要選擇。具體方式的選擇需要根據(jù)患者具體情況進(jìn)行評(píng)估，另外專家的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技巧也會(huì)影響預(yù)后的關(guān)鍵。

3、胃癌化學(xué)治療

　　化療是一種全身治療的手段，無(wú)論采用什么途徑給藥(口服、靜脈和體腔給藥等)，化療藥物都會(huì)隨著血液循環(huán)遍布全身的絕大部分器官和組織。因此，對(duì)一些有全身播撒傾向的腫瘤及已經(jīng)轉(zhuǎn)移的中晚期腫瘤，化療都是主要的治療手段。

4、胃癌放射治療

　　由于胃屬于空腔臟器，所以很少采用放射治療。放射治療一般用于術(shù)前或術(shù)后來(lái)提高手術(shù)的完全切除率，對(duì)于晚期胃癌，放療可以幫助緩解胃癌癥狀。

　　另外，如果胃部腫瘤轉(zhuǎn)移到肝部，可以采用質(zhì)子治療清除肝部的轉(zhuǎn)移灶，提高胃癌患者的預(yù)后效果。

5、胃癌靶向治療

　　分子靶向藥物治療是近年新興的一種治療手段，因其具有高度選擇性地殺死腫瘤細(xì)胞而不殺傷或僅很少損傷正常細(xì)胞的特點(diǎn)，安全性和耐受性較好、毒副作用相對(duì)較小。

　　截止到2022年，HER2抑制劑曲妥珠單抗、Enhertu;VEGFR抑制劑Cyramza以及不限癌種的NTRK抑制劑Larotrectinib、Entrectinib均已獲得批準(zhǔn)，用于晚期胃癌的治療。

　　需要注意的是，由于靶向治療是為攻擊特異性靶分子而設(shè)計(jì)，所以須找到合適靶點(diǎn)才能發(fā)揮其效果，而能否在個(gè)體患者身上找到合適的“靶”以及能否在采用后控制腫瘤的生長(zhǎng)，都是因人而異、因靶而異的。因此，靶向治療前，一定要進(jìn)行基因檢測(cè)，盲試靶向藥并不可取!

6、胃癌免疫治療

　　免疫檢查點(diǎn)抑制劑可阻斷免疫抑制通路，恢復(fù)體內(nèi)免疫細(xì)胞對(duì)癌細(xì)胞的殺傷力，阻斷腫瘤抗原性逃逸，因此，以PD-1/PD-L1單抗為代表的免疫檢查點(diǎn)抑制劑在多種腫瘤治療中都大有用武之地。

　　目前常用于治療胃癌的免疫治療藥物為Nivolumab(納武單抗，可適用于三線治療以上的晚期胃腺癌患者，也可聯(lián)合化療一線治療不可切除性晚期或復(fù)發(fā)性胃癌)、Pembrolizumab(Keytruda，用于表達(dá)PD-L1的復(fù)發(fā)性局部晚期或轉(zhuǎn)移性胃癌患者)。

二、如何預(yù)約海外胃癌專家

　　隨著治療方案的不斷增多，胃癌治療的效果也在穩(wěn)步提升。目前，日本、美國(guó)憑借穩(wěn)居世界前列的醫(yī)療水平、更加準(zhǔn)確的診斷結(jié)果以及嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的治療過(guò)程，使胃癌的生存率不斷提升，成為了胃癌患者海外就醫(yī)的優(yōu)選。

　　截止到目前，厚樸方舟已經(jīng)幫助無(wú)數(shù)胃癌患者預(yù)約日本、美國(guó)專家，制定了個(gè)體化治療方案，實(shí)現(xiàn)生存期的顯著延長(zhǎng)：

　　才剛過(guò)花甲之年的張先生(化名)不幸罹患確診胃癌，被告知即使經(jīng)過(guò)治療也只有30%-40%的五年生存率。聽(tīng)到這樣的消息張先生不但沒(méi)有氣餒，反而決心要與胃癌抗?fàn)幍降住Ｔ诹私獾綇埾壬脑V求后，厚樸方舟就安排了日本順天堂大學(xué)附屬醫(yī)院的消化外科教授福永哲進(jìn)行診治，提高生存率!目前在福永哲教授精湛的腹腔鏡手術(shù)技巧下，張先生的胃部腫瘤已經(jīng)完成切除，且術(shù)中出血量?jī)H有30ml。

　　78歲的沈女士(化名)確診為賁門(mén)胃底印戒細(xì)胞癌，國(guó)內(nèi)醫(yī)生建議服用靶向藥的保守治療，但是高齡的沈女士吃不消靶向藥的副作用，甚至出現(xiàn)了毒副作用。為了提高沈女士的生存率和生活質(zhì)量，家人為沈女士預(yù)約了日本有著“超級(jí)醫(yī)生”稱號(hào)的胃腸道癌診療專家福永哲教授進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診。會(huì)診過(guò)程中，福永哲教授指出，沈女士是標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)適應(yīng)癥，術(shù)后5年的生存率高達(dá)70%-80%!

　　不到50歲的張女士被確診為胃腺癌四期、病灶較大、癌細(xì)胞已經(jīng)出現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移，至少要化療一年，才有機(jī)會(huì)手術(shù)。為了獲得更好的治療方案，張女士的家人通過(guò)厚樸方舟預(yù)約了日本順天堂大學(xué)附屬醫(yī)院的福永哲教授。經(jīng)過(guò)福永哲教授的診治后，只完成了三個(gè)療程化療的張女士順利完成了手術(shù)切除。

　　確診為胃癌的張先生(化名)被國(guó)內(nèi)醫(yī)生認(rèn)為腫瘤已經(jīng)轉(zhuǎn)移到大網(wǎng)膜，沒(méi)法手術(shù)，生存期只剩下半年。為了實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存，通過(guò)厚樸方舟預(yù)約了日本順天堂醫(yī)院的權(quán)威專家進(jìn)行診治。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的診治后，教授表示還有手術(shù)可能，并立即為張先生進(jìn)行了手術(shù)切除，術(shù)后診斷結(jié)果為術(shù)后病理診斷結(jié)果為高分化，粘液腺癌，T4aN3bM0 IIIC 。

       ……

　　厚樸方舟作為國(guó)內(nèi)知名海外醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的佼佼者，與日本、美國(guó)多家權(quán)威癌癥治療醫(yī)院均有著深入的合作關(guān)系，可以為胃癌患者預(yù)約國(guó)際權(quán)威專家診治，量身定制治療方案。如果希望了解更多胃癌治療內(nèi)容，或有意向?qū)で笪赴＜以\治的，歡迎撥打免費(fèi)熱線400-086-8008或在線聯(lián)系醫(yī)學(xué)顧問(wèn)進(jìn)行咨詢。

參考來(lái)源：

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[8]About the daVinci Surgical System | UC Health

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[13] FDA approves Enhertu for gastric cancer subset

[14] FDA approves larotrectinib for solid tumors with NTRK gene fusions

[15] FDA Approves Genentech’s Rozlytrek (entrectinib) for People With ROS1-Positive, Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer and NTRK Gene Fusion-Positive Solid Tumors　　[16]ChenLT,SatohT,RyuMH,ChaoY,KatoK,ChungHC,ChenJS,MuroK,KangWK,YehKH,YoshikawaT,OhSC,BaiLY,TamuraT,LeeKW,HamamotoY,KimJG,ChinK,OhDY,MinashiK,ChoJY,TsudaM,SameshimaH,KangYK,BokuN.Aphase3studyofnivolumabinpreviouslytreatedadvancedgastricorgastroesophagealjunctioncancer(ATTRACTION-2):2-yearupdatedata.GastricCancer.2020May;23(3):510-519.

[17]JapanMinistryofHealth,LaborandWelfareApprovesOpdivo(nivolumab)fortheTreatmentofPatientswithUnresectableAdvancedorRecurrentGastricCancerWhichHasProgressedAfterChemotherapy

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