胰腺癌質(zhì)子治療的效果好嗎？早在2012年，一位名為鮑勃·曼寧(Bob Manning)的患者，就在接受了30次的質(zhì)子治療后，取得了良好的預(yù)后。在治療的5年后，仍然未出現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象，處于無癌狀態(tài)。日本是全球率先開展質(zhì)子重離子治療的國家之一，成為眾多適合質(zhì)子重離子治療患者的優(yōu)選。本文將對(duì)日本胰腺癌質(zhì)子治療的效果費(fèi)用進(jìn)行介紹。

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　　▲質(zhì)子治療機(jī)，圖源：筑波大學(xué)附屬醫(yī)院

一、日本質(zhì)子治療胰腺癌效果優(yōu)勢(shì)

1、臨床效果顯著

　　質(zhì)子治療胰腺癌的適應(yīng)癥包括：

　　可切除胰腺癌患者的術(shù)前新輔助放療;

　　可切除胰腺癌患者的術(shù)后輔助放療;

　　不能手術(shù)或不愿意手術(shù)的，分期為IA、IB、IIA、IIB 或 III 期原發(fā)性胰腺癌患者的根治性放療;

　　局部復(fù)發(fā)的胰腺癌患者。

　　1）術(shù)前質(zhì)子治療胰腺癌的效果

　　2019年發(fā)布的一項(xiàng)針對(duì)胰腺癌質(zhì)子治療的回顧性分析中指出，來自麻省總醫(yī)院的研究人員針對(duì)術(shù)前采用質(zhì)子治療的效果進(jìn)行了評(píng)估，研究結(jié)果顯示，在術(shù)前采用質(zhì)子治療聯(lián)合化療后，84%的患者術(shù)后切緣為陰性，有效提高了完全切除率[1]。

　　2011年發(fā)表的一項(xiàng)研究評(píng)估了采用質(zhì)子治療聯(lián)合卡培他濱作為術(shù)前治療可切除胰腺癌患者的效果，研究結(jié)果顯示，1年生存率為75%[2]。在2014年的后續(xù)報(bào)告中，研究結(jié)果顯示，2年生存率為42%[3]。

　　2）術(shù)后質(zhì)子輔助治療胰腺癌的效果

　　2018年發(fā)表的一項(xiàng)研究評(píng)估了針對(duì)已切除胰腺癌患者進(jìn)行質(zhì)子輔助治療的效果。研究結(jié)果顯示，采用手術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助質(zhì)子治療的效果相對(duì)較好，2年生存率為37%[4]。

　　3）質(zhì)子治療局部晚期胰腺癌的效果

　　2012年日本一項(xiàng)研究評(píng)估了質(zhì)子治療聯(lián)合化療(吉西他濱)治療局部晚期胰腺癌的效果。研究結(jié)果顯示，隨訪時(shí)間為12.5個(gè)月時(shí)，質(zhì)子治療聯(lián)合化療治療胰腺癌的1年總生存率為76.8%。

　　2017年日本一項(xiàng)研究采用大分割質(zhì)子治療同步S-1化療治療局部晚期胰腺癌。研究結(jié)果顯示，中位隨訪時(shí)間為12個(gè)月時(shí)，患者的1年局部控制率為100%，1年總生存率為80%。

　　4）質(zhì)子治療局部復(fù)發(fā)胰腺癌的效果

　　2019年日本發(fā)表的一項(xiàng)研究評(píng)估了胰腺導(dǎo)管腺癌術(shù)后孤立性局部復(fù)發(fā)后采用質(zhì)子治療的效果。結(jié)果顯示，質(zhì)子治療后中位總生存期為26.1個(gè)月，無進(jìn)展生存率為12.3個(gè)月，局部無進(jìn)展生存期達(dá)到41.2個(gè)月[7]。

2、毒副作用低

　　由于胰腺緊鄰十二指腸、結(jié)腸、部分小腸等臟器，傳統(tǒng)的光子放療可能會(huì)造成胰腺癌周圍器官的過量輻射，產(chǎn)生嚴(yán)重的毒副作用，如放射性腸胃炎等等。

　　而質(zhì)子治療由于其獨(dú)特的放射物理學(xué)和放射生物學(xué)特性,進(jìn)入人體后產(chǎn)生“布拉格峰效應(yīng)”(進(jìn)入人體時(shí)能量小，達(dá)到腫瘤處能量突然暴增，因此對(duì)正常組織損傷非常小)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)殺傷腫瘤組織，同時(shí)降低對(duì)正常組織的損傷，在副作用控制方面具有很大的優(yōu)勢(shì)，從而盡可能保證患者的生活質(zhì)量，降低放療帶來的毒副作用。

　　1）

　　此前，一項(xiàng)對(duì)比質(zhì)子治療聯(lián)合化療與光子放療(三維適形放射治療或調(diào)強(qiáng)放射治療)聯(lián)合化療作為胰腺癌術(shù)前輔助治療的效果的研究研究顯示，質(zhì)子治療組出現(xiàn)3級(jí)及以上不良事件的概率為5%，而光子放療組為18%[8]。

　　2）

　　2020年發(fā)表的一項(xiàng)研究中，研究人員對(duì)質(zhì)子治療與3D-CRT(三維適形放療)、IMRT (調(diào)強(qiáng)適形放射治療)進(jìn)行對(duì)比分析，結(jié)果顯示，質(zhì)子治療可以明顯降低附近危及器官的照射量。

　　將質(zhì)子治療用于胰腺癌的輔助治療時(shí)，與IMRT相比，質(zhì)子治療(照射劑量為50.4Gy)可以更好地保護(hù)附近危及器官，小腸(15.4% vs. 47.0%)和胃(2.3% vs. 20.0%)劑量顯著降低。

　　將質(zhì)子治療應(yīng)用于不可切除的胰腺癌時(shí)，與IMRT相比，質(zhì)子治療減少了對(duì)腎臟、肝臟和脊髓，以及胃、十二指腸和小腸的照射暴露。

二、質(zhì)子治療為什么選擇日本?

　　日本是全球率先開展質(zhì)子重離子治療的國家之一，早在1983年，日本筑波大學(xué)就開展了質(zhì)子治療的臨床研究;1998年，日本國立癌癥研究中心東醫(yī)院引進(jìn)了世界第二臺(tái)質(zhì)子治療裝置并開始應(yīng)用質(zhì)子治療技術(shù)(而中國2004年才開始質(zhì)子治療，目前質(zhì)子治療腫瘤多處于臨床研究階段)。

　　今年，日本國立癌癥研究東病院副院長、日本放療屆的領(lǐng)頭人秋元哲夫教授在進(jìn)行線上講座中提到，截止到2022年為止，日本已經(jīng)成立了19個(gè)質(zhì)子治療設(shè)施，成為全球質(zhì)子治療設(shè)施第二多的國家。

　　多年來，日本將質(zhì)子治療做到了后來者難望其項(xiàng)背的程度，在質(zhì)子治療領(lǐng)域的診療經(jīng)驗(yàn)也十分豐富，也是率先開展質(zhì)子治療胰腺癌的國家之一。目前，日本開展的許多臨床研究的數(shù)據(jù)已經(jīng)成為世界質(zhì)子治療的重要佐證，為質(zhì)子治療的發(fā)展做出了巨大貢獻(xiàn)。

三、日本胰腺癌質(zhì)子治療費(fèi)用——厚樸方舟質(zhì)子重離子一價(jià)全包

       日本質(zhì)子治療的費(fèi)用與國內(nèi)并無太大差別，但在質(zhì)子治療經(jīng)驗(yàn)、設(shè)備先進(jìn)程度等上日本都顯著更具優(yōu)勢(shì)。厚樸方舟能為去日本做質(zhì)子重離子治療的患者提供包干服務(wù)，包括了前期的質(zhì)子評(píng)估、病歷資料整理翻譯預(yù)約、醫(yī)療簽證、機(jī)票、到日本后的交通住宿、質(zhì)子治療以及就醫(yī)陪同等全部費(fèi)用，不限治療時(shí)間及周期，不會(huì)中途加價(jià)，患者只需專心治療即可。想要了解詳情或是想評(píng)估質(zhì)子的胰腺癌患者可以聯(lián)系我們。

　　為了讓更多腫瘤患者受益于質(zhì)子治療，厚樸方舟與包括日本筑波大學(xué)附屬醫(yī)院、國立癌癥研究中心東醫(yī)院在內(nèi)的日本權(quán)威的質(zhì)子治療中心建立了深入的合作關(guān)系，可以為腫瘤患者預(yù)約質(zhì)子治療醫(yī)院，制定合理的治療方案，有需要的朋友

參考來源：

[1] Proton beam radiotherapy for pancreas cancer - Rutenberg - Journal of Gastrointestinal Oncology

[2]Hong TS, Ryan DP, Blaszkowsky LS, Mamon HJ, Kwak EL, Mino-Kenudson M, Adams J, Yeap B, Winrich B, DeLaney TF, Fernandez-Del Castillo C. Phase I study of preoperative short-course chemoradiation with proton beam therapy and capecitabine for resectable pancreatic ductal adenocarcinoma of the head. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011 Jan 1;79(1):151-7. doi: 10.1016/j.ijrobp.2009.10.061. Epub 2010 Apr 24. PMID: 20421151.

[3]Hong TS, Ryan DP, Borger DR, Blaszkowsky LS, Yeap BY, Ancukiewicz M, Deshpande V, Shinagare S, Wo JY, Boucher Y, Wadlow RC, Kwak EL, Allen JN, Clark JW, Zhu AX, Ferrone CR, Mamon HJ, Adams J, Winrich B, Grillo T, Jain RK, DeLaney TF, Fernandez-del Castillo C, Duda DG. A phase 1/2 and biomarker study of preoperative short course chemoradiation with proton beam therapy and capecitabine followed by early surgery for resectable pancreatic ductal adenocarcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014 Jul 15;89(4):830-8. doi: 10.1016/j.ijrobp.2014.03.034. Epub 2014 May 24. PMID: 24867540; PMCID: PMC4791180.

[4]Postoperative proton therapy for pancreatic cancer patients enrolled on the Proton Collaborative Group (PCG) registry. | Journal of Clinical Oncology

[5]Terashima K, Demizu Y, Hashimoto N, Jin D, Mima M, Fujii O, Niwa Y, Takatori K, Kitajima N, Sirakawa S, Yonson K, Hishikawa Y, Abe M, Sasaki R, Sugimura K, Murakami M. A phase I/II study of gemcitabine-concurrent proton radiotherapy for locally advanced pancreatic cancer without distant metastasis. Radiother Oncol. 2012 Apr;103(1):25-31. doi: 10.1016/j.radonc.2011.12.029. Epub 2012 Jan 31. PMID: 22300608.

[6]Image-Guided Hypofractionated Proton Therapy and Concurrent Chemotherapy for Inoperable Locally Advanced Pancreatic Cancer: Toxicities and Preliminary Outcomes - International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics

[7]Mizumoto T, Terashima K, Matsuo Y, Nagano F, Demizu Y, Mima M, Sulaiman NS, Tokumaru S, Okimoto T, Toyama H, Fukumoto T. Proton Radiotherapy for Isolated Local Recurrence of Primary Resected Pancreatic Ductal Adenocarcinoma. Ann Surg Oncol. 2019 Aug;26(8):2587-2594. doi: 10.1245/s10434-019-07471-z. Epub 2019 May 30. PMID: 31147994.

[8]Acute Toxicity of Proton Versus Photon Adjuvant Chemoradiation in the Treatment of Pancreatic Cancer: A Cohort Study - International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics

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